慢性心衰患者夏季护心五要点

席华

慢性心衰是由于慢性心脏病变和长期心室负荷过重，以致心肌收缩力减损，心脏血液排出困难，静脉系统瘀血，动脉系统搏出量减少，不能满足组织代谢需要的一种心脏疾病。患者在进行较大幅度活动时会出现气短、气促的情况，休息后可缓解。有些患者晚上入睡后会感觉憋气胸闷，需将枕头垫高才舒服。此外，患者还会出现双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等症状。

三大症状

1.呼吸困难

心力衰竭最典型的症状是呼吸困难，不同阶段严重程度不同。当活动加剧时，有的患者会出现严重的呼吸困难，咳嗽时会产生大量的白色、粉红色泡沫状痰液，同时发生食欲下降、下肢水肿。早期心力衰竭患者在爬楼梯或走路距离较长后会感到明显的胸痛。随着疾病的发展，患者所能够承受的步行距离将变得越来越短。如果心力衰竭较为严重，在晚上睡觉时很容易被憋醒。

2.胸闷

早期心力衰竭患者从事剧烈活动如爬楼，会感到胸闷。一些患者临睡前，会出现呼吸困难和胸闷等症状，无法平躺，需要多枕几个枕头才能有所缓解。

3.水肿

有90%的心力衰竭患者会发生水肿。患者的小腿根部、袜子口处会出现较深的沟，用手轻轻按压小腿时会出现明显的凹陷，几分钟后仍未恢复。长时间走路后或午休后，脚部或脚后跟会出现水肿，经过一晚上的休息后会消失。长期卧床的患者，在背部或腰骶部区域容易出现水肿。婴幼儿如患有心力衰竭，主要表现为面部水肿。长时间的水肿会导致患者下肢皮肤色素沉着、硬化和发红，手臂区域和小腿前侧皮肤上的症状更明显。在疾病后期，会发展成为全身性水肿。

患者应及时去医院进行相应检查。心脏超声检查是诊断心力衰竭最准确、最简单的方法。一部分隐性心力衰竭患者只有疾病发展到后期才会感到身体不适，如果不通过超声心动图检查，则无法在早期发现疾病，以致错过最佳治疗期。

夏季护心要点

1.情绪稳定平和大有裨益

慢性心衰患者由于身体痛苦，病程较长，预后较差，很容易产生烦躁、焦虑、恐惧、悲观、失望等不良情绪。夏天天气炎热，更容易使患者烦躁不安。这不仅不利于疾病的治疗，还会导致病情加重，甚至急性发作。稳定的情绪、平和的心态、愉快的心情对慢性心衰患者的病情有利，家属要注意对患者进行积极的心理疏导。此外，家庭中不愉快的事情尽量不告诉患者，以防患者因生气、难过、激动导致心衰急性发作。

2.充足的睡眠很重要

合理安排每天的作息时间，保证足够的睡眠，有利于保护慢性心衰患者的心脏功能。除保证每天晚上的睡眠时间和睡眠质量外，中午也应休息一个小时。

3.合理运动很关键

慢性心衰患者，尤其是中重度心衰患者，应注意卧床休息，不可从事剧烈运动。在卧床休息的同时，家属一定要帮助患者做下肢被动运动（如按摩），以防其出現肌肉萎缩，形成静脉血栓。如果患者的病情经过医生评估已进入稳定期，可以进行少量运动，应选择不易感到疲惫的运动方式，比如短时间的散步。如果病情进一步好转，可以根据自己的身体情况，在医生的建议下，进行慢走等锻炼，但一定要量力而行。

4.饮食要少盐、清淡、有营养

家属应为患者准备低盐、低脂、清淡、易消化、富含营养的饮食。盐的摄入量每天不应超过2克，尽量不吃酱菜、腌肉等隐性高盐食品。要限制患者对水分的摄入。水的摄入量需“量出而入”——根据汗液和尿液的排泄量来确定，尽量以少量多次的方法饮水。不要饮用浓茶、咖啡、汽水等刺激性饮料。必须要戒烟、戒酒。食物宜选择富含必需氨基酸的优质蛋白比如牛奶、瘦肉、淡水鱼等。多吃新鲜蔬菜、水果以及豆制品。每日主食控制在150～300克为宜。食物要尽量粗细搭配以防患者出现便秘，应少吃多餐，避免暴饮暴食，尤其是晚餐千万不能吃太饱，以防增加心脏负担，引起病情反复。推荐两款适合心衰患者食用的汤粥。

苓桂术甘粥

将茯苓、白术、白芍、甘草、桂枝等一起煎熬，去渣留汁，与洗干净的粳米一块煮，熬成粥。桂枝有通心阳、化水气的作用，茯苓和白术能够健脾利湿，白芍性微寒，对养肝有很好的作用，甘草可以缓和桂枝的热性。长期服用此粥，心衰患者的症状可以得到改善。

参姜鸡清汤

将人参和生姜切碎，放入锅中，加水煮，去渣留液，将蛋清加到药液中煮熟，空腹饮用。人参能够补元气，生姜可温胃散寒，有助于人参升发阳气，而蛋清富含蛋白质。心衰患者常喝这种汤对病情康复有一定好处。

5.减少诱因

劳累、感染是诱发心衰的常见原因。对慢性心衰患者来讲，无论遇到何种感染，均应早期使用足量抗生素。若患者发生呼吸道感染，病情非常容易快速恶化。体弱患者被细菌等感染时，体温不一定很高，可能只表现为倦怠、嗜睡、食欲不振等，应注意观察。应注意预防感冒，在感冒流行季节或天气骤变时，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服。同时应注意减少劳累因素，保持排便通畅。