心理干预结合放松训练对广泛性焦虑症患者康复效果的影响

袁方妍

（临沭县精神卫生中心精神科，山东临沂 276700）

广泛性焦虑症（GAD）是一种精神疾病，患者会表现出持续紧张、不安等，且没有明确的诱因或者固定的症状，患者还会出现自主神经兴奋、对四周环境警觉等表现，影响其身心健康及生活、学习[1]。现阶段，临床主要通过抗焦虑、 抗抑郁药物对GAD 患者进行干预，能够在一定程度上控制患者病情，缓解其临床症状。 但单纯采用药物治疗的效果并不是十分理想，且患者需要长期坚持用药， 可引起各种严重的不良反应， 因此应在给予患者药物治疗的同时实施针对性、有效性的干预，以帮助其恢复健康[2]。 相关研究发现，心理干预可有效疏导GAD 患者的不良心理情绪，而放松训练可帮助患者放松躯体， 使其精神得到放松，二者联合应用的效果更加显著[3-4]。为进一步明确心理干预联合放松训练对GAD 患者心理状态及生活质量的影响， 本文选取 2019 年 1 月—2020 年 12 月本院收治的120 例GAD 患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医学伦理会批准。 选取本院收治的120例GAD 患者为研究对象，按随机数表法分为两组。对照组患者 60 例，其中男 30 例，女 30 例；年龄 24～62岁，平均(42.98±3.85)岁。研究组患者60 例，其中男21例，女 29 例；年龄 25～63 岁，平均(44.97±3.86)岁。 两组的基线资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 诊断、纳入与排除标准

诊断标准：患者存在程度不同的抑郁、焦虑症状，联合系统检查，与GAD 的相关诊断标准相符。纳入标准：患者、家属均了解本研究且签署知情同意书；无严重的语言、认知功能障碍；基本资料齐全。 排除标准：合并严重的器质性疾病者； 并发重要脏器功能不全者；有药物依赖史者。

1.3 方法

对照组患者进行放松训练： 根据患者实际情况、表现等为其制订具有针对性的训练方案，指导其进行肌肉、想象、呼吸放松等训练。 （1）为患者营造一个相对放松的训练环境，使用CD 播放机为其播放比较舒缓的轻音乐，指导患者平卧或坐在沙发上，戴上耳机听音乐，并进行深呼吸，使身心逐渐得到放松，达到自由、舒适的状态。 （2）指导患者对其肌肉进行放松，嘱其咬紧牙关，将注意力全部集中在头部，绷紧两面颊且持续约15 s，再将牙关放松，从而放松面部肌肉。之后以同样的方法放松颈、肩、腹、臀等处的肌肉。（3）指导患者进行意象训练，播放轻松、缓和的音乐，逐步引导患者的思想，使其对生活中快乐、美好的场景进行想象。放松训练的整个过程中，需配合鸟叫、流水等自然音乐，更好地抚慰患者压抑的心灵。每天训练1 次，30 min/次，在患者结束午休后开始训练。

研究组患者在对照组基础上接受心理干预，具体如下：（1）每天定时与患者深入沟通、交流，对其遭遇、处境进行详细的了解，并鼓励患者将内心最真实的情感表达出来，从而给予其安慰、鼓励。以患者角度对问题进行考虑，引导其宣泄内心的不良情绪，使自身情绪得到有效释放，并说出内心情感需求，30～45 min/次。（2）情绪主要来自对事物的认识，而认知偏差即是对事物解读的偏差，与患者交流时需对其不良认知进行评估，帮助其正确认识疾病及药物作用，逐步给予其指正、引导，以增强患者思想的主动性。由于患者存在明显的束缚感、自卑感，交流过程中需避免谈论比较敏感的话题，可通过语言支持、情感支持等方式帮助患者逐渐消除负面心理，30～45 min/次。 （3）指导患者听柔和的音乐，并通过练健美操、打太极、冥思遐想等方式转移注意力，放松精神，从而树立积极、健康的心态，更好地战胜疾病，30～45 min/次。

两组患者均干预3 个月。

1.4 观察指标

（1）心理状态：干预前后，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者进行评估，＜6 分代表没有焦虑；＞7 分代表存在轻度焦虑；＞14 分代表肯定存在焦虑；＞21分代表肯定存在明显焦虑；＞29 分代表可能存在严重焦虑。 （2）生活质量：干预前后，采用健康调查简表（the MOS item short from health survey, SF-36） 对患者进行评估，选取量表中的精神健康、生理机能、社会功能、精力、一般健康状况等5 项，各项满分均为100分，评分越高表示患者生活质量越好。 （3）满意度：采用医院自制量表对患者进行评估， 分为非常满意、满意和不满意3 项， 总满意度=(非常满意例数+满意例数)/各组例数×100.00%[4-5]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。 符合正态分布的计量资料用（）表示，组间差异采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，组间差异采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心理状态比较

两组干预前的HAMA 评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，研究组的 HAMA 评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表 1。

表1 两组患者心理状态比较[（），分]

组别 干预前 干预后研究组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值23.01±4.02 23.32±4.21 0.413 0.354 3.21±0.93 5.28±1.09 11.191 0.001

2.2 两组患者生活质量评分比较

两组干预前的各项生活质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，两组的各项生活质量评分均提高，且研究组的精神健康、生理机能、社会功能、精力、一般健康状况评分均高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表 2。

表2 两组患者生活质量评分比较[（），分]

表2 两组患者生活质量评分比较[（），分]

注：与对照组干预前比较，*P＞0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05

组别 时间 精神健康 生理机能研究组(n=60)干预前干预后t 值P 值对照组(n=60)干预前干预后t 值P 值（53.63±6.27）*（78.15±5.45）#22.863＜0.001 54.21±6.25 67.52±8.29 9.931 0.001（54.12±6.38）*（79.79±4.21）#26.013＜0.001 53.91±5.87 68.54±6.17 13.307 0.001社会功能（53.21±6.82）*（72.65±6.63）#15.832＜0.001 53.24±6.12 64.27±8.12 8.403 0.002精力 一般健康状况（54.62±6.27）*（80.68±6.54）#22.280＜0.001 53.62±5.19 70.86±7.23 15.005＜0.001（54.12±5.98）*（78.98±5.43）#23.840＜0.001 54.24±6.28 61.56±8.03 5.562 0.006

2.3 两组患者临床满意度比较

干预后，研究组的临床满意度为96.67%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表3。

表3 两组患者临床满意度比较[n(%)]

3 讨 论

GAD 属于心理疾病，患者多存在过分警觉、紧张不安、肌肉紧张、运动性不安、神经功能紊乱等特征，临床症状主要为头晕、呼吸困难、胸闷、尿急、震颤、心悸、尿频等[6]。 临床在给予患者有效治疗的同时，还需加强相应干预，以帮助其改善焦虑情绪。 为探究心理干预与放松训练联合应用的效果，本研究选取本院收治的GAD 患者120 例为对象展开分组对照， 以为相关研究提供借鉴。

本研究结果显示：两组患者干预前的HAMA 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预后的HAMA评分低于对照组(P＜0.05)，说明心理干预与放松训练联合应用于GAD 患者中可改善其焦虑情绪。 究其原因，放松训练可帮助患者放松躯体，从而使其精神也得到放松。 指导患者进行放松训练时，深呼吸可帮助其保持呼吸均匀，且能平复心情，进而缓解其内心不安、焦躁等负面情绪。经过肌肉放松训练，可让患者头脑保持清醒，减少交感神经的兴奋性，进而缓解其焦虑症状。 心理干预可有效疏导患者的不良心理情绪，并帮助其通过科学、有效、合理的方式将内心不良情绪宣泄出来，减轻焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，增强临床疗效。

本研究中，研究组干预后的精神健康、生理机能、社会功能、精力、一般健康状况评分均高于对照组(P＜0.05)， 说明心理干预与放松训练联合应用于GAD 患者中可有助于改善其生活质量。对GAD 患者而言，放松训练是一种新型的辅助治疗措施，该训练能通过固定的方式帮助患者放松身心状态，使其负面心理得到缓解。放松训练中的肌肉放松及意向训练分别对应身体放松、心理放松，患者进行相应的训练能帮助其有效进行自我调节，进而提升患者的自控能力与环境适应能力[6]。放松训练利用患者的意念对身体进行控制，使其全身紧缩的骨骼、肌肉得到放松，患者能感觉到四肢变得温暖，呼吸频率降低，身心愉悦、全身舒适。放松训练需在安静的环境下进行， 通过反复训练，能提升患者自身心理、生理控制力，从而增强其适应能力，缓解焦虑情绪，促使机体内环境逐渐恢复到平衡状态，并保持稳定[7]。心理干预与放松训练结合可促进患者更好地恢复健康，改善其临床症状，提高整体的生活质量。

本研究结果还表明， 研究组的临床满意度为96.67%，高于对照组的85.00%(P＜0.05),说明心理干预与放松训练联合应用于GAD 患者中， 可提升其临床满意度。 随着临床医学模式的不断完善，心理干预被越来越普遍地应用于多种疾病的治疗中，放松训练是一种心理、生理双重放松的治疗方式，根据要求引导患者完成特定动作流程，可帮助其有意识地对心理活动、生理活动进行调控，从而纠正、调整生理功能紊乱，使患者负面情绪得以循序渐进地消除、改善[8]。 患者经过放松训练，可改善其身心状态，缓解焦虑情绪。心理干预、放松训练具有一定的针对性、全面性、主动性，可使患者从生理、心理两方面感受到更加舒适，从而提高康复效果及临床满意度。

综上所述， 心理干预联合放松训练应用于GAD患者中的康复效果较好，可改善其不良心理状态，提高生活质量，且患者的满意度较高。