妇炎康复胶囊联合益母草软胶囊对药物流产后患者康复效果的影响研究

于净

（吉林市龙潭中医院妇产科，吉林吉林市 132021）

药物流产是临床终止早期妊娠的重要手段，具有操作简单、痛苦小、损伤小等优点，已广泛应用于早孕、剖宫产术后意外怀孕等非意愿妊娠中[1-2]。 目前，临床常规药物流产方案多以米非司酮与米索前列醇为主，可促使子宫蜕膜变性坏死、子宫收缩及宫颈软化，迫使胚胎逐渐排出体外，完成早期流产。但药物流产后易引起月经不调、 异常出血及小腹疼痛等情况，机体恢复缓慢，影响女性身心健康。 益母草软胶囊是产后恢复常用药物，具有活血调经、去瘀生新之效，适用于产后腹痛、月经量少等症[3]。但单独用药作用机制有限，难以全方面恢复女性机体。 妇炎康复胶囊亦属于中药复方制剂，内含败酱草、黄芩、赤芍等药材，可起到清热利湿、化瘀止痛之效[4]。 鉴于此，本研究选取2019 年10 月—2020 年10 月于我院行药物流产的患者86 例， 旨在分析妇炎康复胶囊联合益母草软胶囊在药物流产后的应用效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院行药物流产的患者86 例为研究对象，按随机数字表法分为两组， 每组43 例。 对照组年龄20～35 岁，平均年龄（26.98±2.13）岁；体重 48～69 kg，平均体重 （57.43±4.52）kg； 孕次 1～4 次， 平均孕次（1.86±0.25）次；妊娠时间 33～49 d，平均妊娠时间（41.14±4.15）d；孕囊直径 0.65～1.86 cm，平均孕囊直径（1.32±0.25）cm；产次 0～2 次，平均产次（0.85±0.12）次；文化程度：13 例大专，18 例高中，12 例初中。 观察组年龄22～35 岁，平均年龄（26.95±2.18）岁；体重 48～69 kg，平均体重 （58.58±4.67）kg； 孕次 1～4 次， 平均孕次（1.82±0.23） 次； 妊娠时间 32～49 d， 平均妊娠时间（41.09±4.12）d；孕囊直径 0.72～1.93 cm，平均孕囊直径（1.37±0.27）cm；产次 0～2 次，平均产次（0.82±0.11）次；文化程度：13 例大专，17 例高中，13 例初中。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。 该研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：均为宫内单胎妊娠；妊娠时间≤49 d；妇科检查符合停经月份；均接受药物流产；意识清晰，可配合治疗；患者及家属知情同意。排除标准：合并肝肾功能衰竭；伴有子宫肌瘤、盆腔炎等妇科疾病；存在凝血功能障碍；未遵医嘱用药；合并青光眼、哮喘等疾病。

1.3 方法

两组均接受药物流产治疗。嘱患者晨起空腹口服50 mg 米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字：H10950202），12 h 后减少到 25 mg，连用 2 d，第 3天晨起空腹口服0.6 mg 米索前列醇 （华润紫竹药业有限公司，国药准字：H20000668）。

对照组在孕囊排出后口服益母草软胶囊（南通华山药业有限公司，国药准字：Z20050485）治疗，15 g/次，2 次/d。

观察组在对照组组基础上加用妇炎康复胶囊（江西杏林白马药业股份有限公司， 国药准字：Z20033208）治疗，1.2 g/次，2 次/d。

两组均持续用药1 周，并随访8 周。

1.4 观察指标

（1）临床疗效：显效：治疗后月经量恢复正常，阴道异常流血消失，未见腹痛症状；有效：治疗后月经量恢复正常，阴道异常流血消失，偶见腹痛，不影响生活；无效：月经未恢复正常，伴有异常流血发生，常见腹痛情况。 临床总有效率=显效率+有效率。

（2）流产后康复情况：比较两组阴道出血持续时间、月经恢复时间、腹痛总时间。

（3）性激素水平：于治疗前及治疗1 周后采集两组患者4 mL 静脉血，离心处理后，使用全自动分析仪测定孕酮（P）、促绒毛膜激素（β-HCG）及雌二醇（E2）水平。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，用 χ2检验；计量资料以（）表示，用 t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组流产后康复情况比较

观察组阴道出血持续时间、月经恢复时间及腹痛总时间均短于对照组， 组间差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组流产后康复情况对比[（），d]

表2 两组流产后康复情况对比[（），d]

组别 阴道出血持续时间 月经恢复时间 腹痛总时间观察组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值8.29±1.22 11.25±2.04 8.166 0.000 31.52±4.28 36.54±4.85 5.089 0.000 4.89±1.03 6.24±1.15 5.734 0.000

2.3 两组性激素水平比较

治疗前，两组的各项性激素水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的 P、β-HCG水平均低于对照组，E2水平高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组性激素水平对比（）

表3 两组性激素水平对比（）

组别P（nmol/L）治疗前 治疗后β-HCG（mIU/mL）治疗前 治疗后E2（pg/mL）治疗前 治疗后观察组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值71.63±6.85 71.71±6.92 0.054 0.957 4.56±1.02 6.87±1.14 9.902 0.000 4518.69±289.54 4521.74±292.38 0.049 0.961 152.33±11.75 173.52±14.38 7.483 0.000 192.52±18.36 189.79±18.24 0.692 0.491 72.63±7.24 62.75±7.12 6.380 0.000

3 讨 论

非意愿妊娠主要指没有准备及计划而发生的妊娠，随着西方思想的冲击，国内传统婚育观念发生较大转变，使得婚前性行为逐渐增多，加之避孕措施不到位，导致非意愿妊娠率逐年增长，人工流产率也随之升高。药物流产因无需住院、创伤小、痛苦少成为当前早期流产的主要方式，临床常用的米非司酮能加快子宫蜕膜变性坏死，促进宫颈软化，引起流产；米索前列醇则能提高子宫兴奋性，增强子宫收缩幅度，从而迫使胚胎排出体外。 但药物流产后受脱膜残留、炎性细胞浸润等多种因素影响， 易引起月经异常变化、阴道不规则流血等现象，阻碍机体流产后恢复，甚至增大感染风险[5-6]。

中医认为药物流产后阴道异常出血等症属于坠胎后血下不止、恶露不绝、胞衣残留等范围，冲任损伤、气滞血瘀、血不归经为病机所在，故临床用药需以活血化瘀、调经养血、去瘀生新为原则。益母草软胶囊是一种从益母草内提取出的药物，能行瘀血而不伤新血，养新血而不滞瘀血，为妇科和经产的良药。现代药理研究显示，益母草内含益母草啶、益母草碱及水苏碱等物质， 其直接作用在子宫平滑肌α、H1 受体，增强子宫平滑肌兴奋性，以产生持续收缩力，促使妊娠物彻底排出，且该药能调控体内凝血机制，增加内膜基底层血流量，以促使内膜基底层血管再生，从而加速子宫修复[7]。但流产后机体极为虚弱，单用益母草软胶囊仍不利于加速康复进程。

P、β-HCG、E2属于常见性激素指标，其中 P 为天然孕激素，是维持妊娠的重要激素，流产后期P 水平可逐渐降低；β-HCG 是早期妊娠标志物，流产后水平下降迅速，若残留绒毛膜组织，则会维持较高水平；E2则是天然雌激素，可起到修复子宫内膜等作用，当流产后雌激素水平可撤退性减低，延长子宫异常出血时间。 本次研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），治疗后康复情况良好，P、β-HCG 水平均低于对照组（P<0.05），E2水平高于对照组（P<0.05），表明妇炎康复胶囊联合益母草软胶囊在药物流产中促康复效果显著，能纠正性激素水平，缩短阴道异常出血持续时间，减少并发症发生。分析原因为，妇炎康复胶囊为中药合剂，方内败酱草能清热解毒、祛瘀止痛、消痈排脓；薏苡仁能利水渗湿、清热排脓；川楝子能行气止痛、杀虫；柴胡能疏肝解郁、和解表里；黄芩能泻火解毒、清热燥湿；赤芍能活血化瘀、清热凉血、止痛；陈皮能燥湿化痰、理气和中；诸药合用，共奏清热利湿、化瘀止痛之效。现代药理研究显示，妇炎康复胶囊具有改善子宫血液循环、 调节内分泌等多种作用，能促进子宫内膜修复，预防子宫内膜剥落，并能灭菌杀虫，减轻炎症反应，以缩短月经复潮[8]。 两药联合使用后可从多环节综合调节疾病，发挥抗菌消炎、活血化瘀、祛瘀止痛之效，进而促进流产后机体恢复。

综上所述，妇炎康复胶囊联合益母草软胶囊可纠正性激素水平，缩短阴道出血持续、月经恢复时间和腹痛时间，且能降低流产后并发症发生风险，值得广泛应用。