心理护理对前列腺增生患者睡眠质量及并发症的影响

黄文娟

（广东省梅州市丰顺县中医院手术室，广东梅州 514300）

前列腺增生是老年男性常见病症，随着人口老龄化发展，其发病率也逐渐升高[1]。前列腺增生也被称为前列腺肥大、良性前列腺增生症，是临床常见的一种男性疾病，虽然该疾病并不会对患者机体造成极严重损伤，但若未及时得到救治，亦会出现一系列并发症，进而影响到患者的生活质量[2]。目前，临床上对前列腺增生患者的治疗多以手术治疗为主，常规护理措施只能满足患者对手术的基本需求，缺乏对其心理层面上的了解，为提高手术治疗效果，还需在围术期辅以一定的护理，尤其是心理干预。 心理护理主要是通过改善患者的心理和情绪，提升其配合度，推动手术治疗的顺利进行[3]。 鉴于此，该研究以该院2018 年1 月—2020 年10 月收治的100 例接受手术治疗的前列腺增生患者为对象，通过分组对照，探讨对前列腺增生围术期患者实施心理护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院行手术治疗的100 例前列腺增生患者。 纳入标准：经临床检查确诊为良性前列腺增生症者；经临床医师详细讲解，患者了解研究内容，并签署相关知情书者；有完整病史资料者；符合前列腺增生手术适应证者[4]。 排除标准：肝肾功能严重损伤者；前列腺癌者；既往存在精神障碍者；全身性感染者。该次研究已通过该院伦理委员会审核批准。按照两组患者手术治疗期间所接受护理服务的不同，将其划分为常规组与试验组，每组50 例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），满足临床研究要求。 见表1。

表1 两组患者的基线资料对比

1.2 方法

两组患者均在入院后完善相应检查，并确定手术日期。手术当天于硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术或经尿道前列腺切开术。 入组患者手术均为一次成功。

1.2.1 常规组

采用常规护理。（1）充分的术前准备：指导患者进食一些有营养，并且容易消化的食物；指导患者多饮水，勤排尿，为术后恢复及术后并发症预防做准备；进行常规术前宣教，告知患者术前、术中需要注意的事项；正式手术前一天晚上，需要对患者进行清洁灌肠准备，并嘱咐患者术前禁食12 h、禁饮4 h。 （2）术中协助护理： 在将患者推至手术室之前要做好备皮工作；在手术进行过程中，密切关注患者的体征变化，并协助医生顺利完成手术；在手术完成后，将患者安全送至病房，并辅助其采取舒适的修养体位。（3）术后基础护理：在完成手术之后，据医嘱及患者实际需求制定饮食、用药方案，并逐渐开展不同时间段的康复训练，促使患者早日康复。 持续护理4 周。

1.2.2 试验组

在对照组基础上联合心理护理。（1）术前护理：①环境护理：患者入院后向其详细介绍病房内的环境与配套设施，让患者可以尽快熟悉住院环境。 病区内除每天按时清洁以外，还应该定时通风、消毒，保持足够的光照，提高患者住院的舒适性，缓解紧张情绪。②心理疏导：首先，评估患者入院时的心理状态，分析导致患者出现不良心理及情绪的原因，并针对评估、分析结果制定心理护理方案。 其次，护理人员应主动与患者进行交流，保证良好的护患关系，对患者心理状态进行充分掌握和了解，将手术方案、不良反应发生原因和处理方法告知患者，耐心解答患者疑问，耐心倾听患者倾诉，尽量满足患者合理护理需求，多鼓励患者以积极的心态面对治疗，纠正消极想法，增强治疗信心，提升治疗依从性。最后，围术期间均需要对患者进行心理护理，掌握和了解患者需求，如手术结束后，因手术造成尿道组织受损，且术后留有导尿管，患者会感到疼痛，无法排尿，护理人员要为其讲解导尿管、膀胱冲洗的意义，消除患者负面情绪。 （2）术中护理：在将患者推至手术室之前，需要再次对患者进行简单的健康知识宣教和心理疏导，主要讲述接下来的操作流程，以及需要患者注意的事项，通过这种方式，缓解患者进入手术室的紧张、害怕心理，使其积极配合医疗操作，确保手术的顺利完成。 同时，在手术过程中，需密切关注患者的机体、体征变化，做好术中保暖工作，确保手术室内温度适宜。 （3）术后护理：在完成手术后，第一时间将手术成功的消息告知意识恢复的患者， 并采用心电监护设备密切监测其各项生命体征，如血压、呼吸、脉搏等，避免患者发生电切综合征。 其次，密切观察患者引流液的颜色与流量，叮嘱其每日多饮水，饮水量宜在2 000～2 500 mL，避免尿路感染等并发症出现。再次，做好疼痛护理工作，减轻患者因手术造成的膀胱阵发性痉挛疼痛。及时上报医师处理术后继发性出血、感染等并发症，并对患者进行心理疏导，避免其对手术治疗效果、预后等产生质疑。 最后， 在予以患者抗感染治疗同时进行预防性护理，强化尿道口、创口、排痰、膀胱冲洗护理，指导患者进食易消化食物、新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，禁食刺激性、辛辣食物，忌酒，并指导患者进行提肛训练。除此以外， 需要护理人员对部分患者伴有的其他基础疾病进行全面护理，避免基础疾病病发影响预后，如糖尿病患者需要定期监测其血糖水平变化。 持续护理4 周。

1.3 观察指标及判定标准

（1）心理状态：护理前后，采用汉密尔顿焦虑量表[5]（Hamilton anxiety scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表[6]（Hamilton depression scale，HAMD）对两组患者的心理状态进行评估，HAMA 与HAMD 量表中分别有14 条项目与24 条项目，以0～5 分5 级评分法进行评分，患者所得评分越高，表明其焦虑/抑郁症状越严重。

（2）睡眠质量：护理前后，采用匹兹堡睡眠质量指数[7]（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表对两组患者的睡眠质量进行评估，主要包括患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及睡眠障碍，总分为0～21分，得分越低说明患者睡眠质量越好。

（3）并发症发生率：对比两组患者经相应护理后的并发症发生情况，包括出血、膀胱痉挛、尿失禁、下肢静脉血栓及肺部感染。

（4）护理满意度：采用该院自制护理满意度量表评价两组患者经护理后的满意程度，量表中涉及项目包括护理技巧、应急能力、环境舒适度、亲和度等，均为正向题目，总分值100 分，依据分值将满意度划分为三个等级，即非常满意：≥90 分；一般满意：70～89分；不满意：＜70 分。 满意度=1-不满意率。

1.4 统计方法

采取SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，研究中所涉及到的计数类资料均采用率（%）表示、计量类资料均采用（±s）表示，分别采用χ2检验和t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态评分对比

护理前，两组的HAMA、HAMD 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的心理状态评分均显著低于护理前， 且试验组的HAMA 评分与HAMD 评分均显著低于常规组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者心理状态评分对比[（±s），分]

表2 两组患者心理状态评分对比[（±s），分]

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2.1 睡眠质量评分对比

护理前，两组的睡眠质量对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的PSQI 评分均显著低于护理前，且试验组患者评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者的PSQI 评分对比[（±s）,分]

表3 两组患者的PSQI 评分对比[（±s）,分]

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2.3 并发症发生率对比

试验组的并发症总发生率6.00%明显低于常规组的24.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者的并发症发生率对比[n(%)]

2.4 护理满意度对比

试验组患者对自身所接受护理服务的满意度为98.00%，明显高于常规组的84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表5。

表5 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

前列腺增生是泌尿外科、急诊科一种较为常见的进展较为缓慢的疾病，也被称为前列腺肥大、良性前列腺增生症，常发生于老年男性群体中[8]。该类患者在发病期间可能出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状，甚至可能引发其他尿路疾病，会对患者的身心健康产生严重影响，因此需患者及时就诊，接受正规的治疗[9]。目前，临床治疗多以药物、手术治疗为主，需依据患者尿路梗阻、下尿路症状的严重程度，科学地选择治疗方式[10]。

对于前列腺增生患者而言，因其患病位置较为特殊，心理上会有一些波动，尤其是围手术期患者，如不能加以护理，有可能加重患者悲观、自卑等心理，不仅会影响手术效果，甚至可能影响预后，导致病情反复。因此，对围手术期患者实施护理期间，除机体护理外，也要融入心理护理模式，以此确保患者机体、心理、社会等多方需求得到满足， 使其能更好地配合治疗，加快康复速度[11]。

心理护理是临床常用护理模式之一，以患者作为护理中心，具备持续性、规范化及主动性特点[12]。 在对患者开展护理的过程中，通过强化心理护理与专科护理，可有效改善患者的负性情绪，辅以健康宣教，可提高患者对于自身疾病的认知度，使患者对疾病、健康知识等有一个正确地认知，能够积极主动配合完成相应的治疗工作，进而提升临床治疗护理效果[6]。心理护理是在尊重与照顾前列腺增生患者疾病的基础上，为患者提供更加优质的护理服务，最大程度满足患者的心理与生理需求，重点遵循以人为本，充分站在患者的角度去思考问题，尽量满足患者提出的需求，促使前列腺增生患者能够理解医护人员，并积极配合治疗与护理。 护理人员每天在查房期间与患者进行交流，仔细询问患者术后的感受，并针对患者提出的问题进行详细的讲解， 提高患者对疾病的了解程度的同时，还能建立护患之前的友好关系， 提高心理护理效果，促使患者更好地配合治疗与护理操作，降低并发症的发生概率。

该次研究中，对比常规护理与心理护理在前列腺增生患者中的实施效果，结果显示，经过为期4 周的治疗护理，试验组融入心理护理后的心理状态评分、睡眠质量评分明显低于常规组，并发症总发生率为6.00%，明显低于常规组的24.00%，对自身所接受护理服务的满意度达98.00%，明显高于常规组的84.00%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。 由此可见，在对前列腺增生患者实施手术治疗后，融入心理护理措施开展护理工作，可在降低不良护理事件发生的同时，提高整体护理质量与治疗效果，尤其是针对患者心理状态实施心理护理，让患者用积极乐观的态度面对手术治疗和疾病，对提升患者治疗依从性和配合度、巩固疗效、改善预后质量起着重要意义。 通过术后对患者病情的密切监测，可以在第一时间发现患者出现的异常症状，对并发症的预防十分重要，即使发生并发症后，也能在短时间内采取治疗措施，确保患者的身命安全。

综上所述，将心理护理应用于前列腺增生患者术后护理中，可有效改善患者的负面情绪，提高其睡眠质量，降低并发症发生率，护理效果确切，值得在临床上推广与应用。