白芷乌梅汤治疗变应性鼻炎的临床研究

陆燕弘

摘  要：目的  探讨对变应性鼻炎患者使用白芷乌梅汤治疗的临床效果。方法  研究纳入2018年10月～2019年12月间广西壮族自治区中医药研究院收治的变应性鼻炎患者160例，参照分层抽样的分组方式将其分为常规组和实验组，每组各80例，分别给予西替利嗪和白芷乌梅汤治疗，比较两组的疗效差异。结果  治疗前，常规组和实验组症状总积分无明显差异（P>0.05）;治疗后实验组症状总积分明显低于常规组，差异显著（P<0.05）;实验组总有效率92.5%明显高于常规组81.25%，差异显著（P<0.05）;并且治疗后，实验组CRP、IL-6和IL-4三项指标的水平明显低于常规组，差异显著（P<0.05）。结论  白芷乌梅汤治疗可以有效缓解变应性鼻炎患者的临床症状，提高患者治疗效果，临床应用效果显著。

关键词：变应性鼻炎;白芷乌梅汤;西替利嗪

中图分类号：R765.21    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0025-02

变应性鼻炎也被称为过敏性鼻炎，主要是在组胺释放的同时由多种细胞或细胞因子共同参与的鼻黏膜非感染性炎症疾病，患者最常见的表现为阵发性的喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞等症状，天气变化时症状加重，部分患者会存在嗅觉减退、并发鼻息肉、变应性鼻窦炎的现象，严重干扰患者正常的生活或工作[1]。常规的西药治疗虽然可以有效缓解患者的炎性症状，改善患者的临床症状，但于患者远期治疗效果而言无显著效果，患者仍存在复发的迹象[2]。而随着中医药在临床广泛的应用，其辨证施治以及标本兼治的治疗原则逐渐得到临床的广泛认可，并且因其副作用较小而备受临床医师及患者的青睐[3]。对此本研究选取160例变应性鼻炎患者展开研究，选用自拟白芷乌梅汤用于变应性鼻炎患者的治疗中，观察其临床治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究纳入2018年10月～2019年12月间广西壮族自治区中医药研究院收治的变应性鼻炎患者160例，参照分层抽样分组的方式将160例患者分为常规组和实验组，每组各80例。其中常规组男性患者42例、女性患者38例;年龄在12～61岁，平均（42.68±5.37）岁;病程6个月～10年，平均（6.03±1.56）年。实验组男性患者41例、女性患者39例;年龄在10～62岁，平均（42.93±5.26）岁;病程6个月～10年，平均（6.11±1.63）年。本研究已经过医院伦理委员会的审批，两组资料经比较提示P>0.05可分组研究。

1.2  纳排标准

纳入标准：①本项研究的开展均在患者知情的前提下进行，以签署相关知情文书;②患者明显存在鼻黏膜肿胀、流清涕和打喷嚏等临床表现，且发病时长均在6个月以上;③所有患者均符合2015版《变应性鼻炎诊断和治疗指南》中的诊断标准[4]。

排除标准：①患者鼻腔、鼻咽部等均存在器质性病变或严重的感染现象;②患者存在心脏、肝脏或肾脏等重要脏器的病变;③女性患者正处于妊娠期或哺乳期。

1.3  方法

给予常规组西替利嗪（生产企业：苏州东瑞制药有限公司，国药准字：H19980014，规格：10 mg）治疗，10 mg/（次·d）。

给予实验组白芷乌梅汤治疗，汤剂的主要成分包括：10 g的白芷、防风、蝉蜕、五味子、银柴胡、辛夷花、苍耳子、生地、黄芪、白蒺藜、石菖蒲、枸杞、千斤拔、淫羊藿、淮山、蔓荆子、益智仁和杜仲;6 g的乌梅、蛇蜕、鹅不食草、荆芥、升麻以及5 g薄荷。由本院药剂科统一煎制，患者1剂 /d，分别于早晚饭后30 min后服用。

两组患者均连续治疗30～40 d。

1.4  观察指标

症状积分：详细记录患者治疗前后的临床症状，对其喷嚏、鼻塞、流涕和鼻痒等症状均进行症状积分，分别以0分、1分、2分和3分表示症状的无、轻度、中度和重度，统计两组患者的症状总积分，分值越高表示患者症状越严重，比较两组间的差异[5]。治疗效果：根据患者治疗前后的减分差异评估患者治疗效果，以减分率在65%以上表示显效;以减分率在30%～65%之间表示好转;以减分率不足25%表示无效。减分率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。比较两组总有效率的差异。总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。

血清炎性因子：分别于患者治疗前后抽取患者空腹时的静脉血液5 mL，经常规离心处理后检测患者血清炎性指标的水平，具体包括血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）和白介素-4（IL-4），比較两组治疗前后的差异。

1.5  统计学分析

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用[n（%）]表示，χ2检验;计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组症状总积分比较

治疗前，常规组和实验组症状总积分无明显差异（P>0.05）;治疗后实验组症状总积分明显低于常规组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  两组总有效率比较

实验组总有效率92.5%明显高于常规组81.25%，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3  两组治疗前后的血清炎性因子水平比较

治疗前，常规组和实验组CRP、IL-6和IL-4三项指标的水平之间未见明显差异（P>0.05）;治疗后，实验组上述三项指标的水平明显低于常规组，差异显著（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在中医的认知中，变应性鼻炎属于“鼻鼽”的范畴，该病发生的主要机制与肺气虚、卫表不固有关，导致患者腠理疏松、易致感风寒之邪侵袭鼻窍，肺气难以通调，进而津液停聚、鼻窍雍塞。并且在中医的研究中，肺气的充实与脾气的输布有关;而气之根本在肾，肾虚会致气不归元、阳气耗散[6]。故而中医在针对变应性鼻炎的治疗多以祛风散寒、补肾益脾、除湿通窍为主。

本研究发现，实验组治疗的症状总积分明显低于常规组，对比差异显著（P<0.05），由此表明白芷乌梅汤可以有效缓解变应性鼻炎患者的临床症状。究其原因可以发现，白芷乌梅汤中的白芷、防风、蝉蜕、苍耳子、薄荷、鹅不食草和荆芥具有祛风散寒、解表止涕的功效，其中白芷、鹅不食草和苍耳子更具有通鼻窍、止痒止涕的作用，用于变应性鼻炎时可以有效缓解患者鼻痒、鼻塞的现象。五味子和黄芪具有益气生津、补肾宁心和健脾补中、益卫固表的功效，用于变应性鼻炎患者可以有效改善患者脾气输布和肾虚不足的现象;最后加上银柴胡和生地清热凉血，辛夷花消炎清热，升麻清风热解毒、发散、升举阳气，白蒺藜平肝解郁、明目祛风，石菖蒲化湿和胃、宁神益志的功效，诸药共奏祛风散寒、补肾益脾、除湿通窍的功效，充分实现标本兼治的作用，继而有效提高患者治疗效果。本研究证实，实验组治疗总有效率明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），临床治疗效果显著。

综上所述，白芷乌梅汤治疗可以有效缓解变应性鼻炎患者的临床症状，提高患者治疗效果，临床应用效果显著。

参考文献

[1]胡海慈，任璐璐，孙麦青.温肺健脾益气法治疗变应性鼻炎临床研究[J].中医学报，2016，31（2）：279-281.

[2]李宏浙，邱燕華.补肺通窍汤加盐酸西替利嗪治疗变应性鼻炎的效果分析[J].中国中医药科技，2020，27（3）：492-493.

[3]丁丹丹，李敏，白一帆，等.养阴祛风通窍汤治疗儿童变应性鼻炎临床研究[J].中国临床医生杂志，2020，48（7）：880-882.

[4]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51（1）：6-24.

[5]王巍，邢秀玲，刘伟然，等.益气养阴方联合穴位贴敷治疗儿童变应性鼻炎气阴两虚型临床疗效及相关机制研究[J].河北中医，2019，41（12）：1795-1798，1804.

[6]李宏浙，邱燕华.补肺通窍汤加盐酸西替利嗪治疗变应性鼻炎的效果分析[J].中国中医药科技，2020，27（3）：492-493.