正骨伸筋胶囊应用在膝关节周围骨折术后康复中的效果及价值研究

孙朋波 郭永洋 王慧玲

摘  要：目的  探究正骨伸筋胶囊在膝关节周围骨折术后康复中的应用效果。方法  选取2018年3月～2020年3月在山东省文登整骨医院行手术治疗的80例膝关节周围骨折患者进行回顾性分析，依据康复方案的不同分为对照组（康复功能锻炼，40例）与观察组（康复功能锻炼+正骨伸筋胶囊，40例），对比两组患者的康复时间、膝关节功能以及生活能力等。结果  观察组病例的下床锻炼时间、住院时间以及骨折愈合时间均明显短于对照组（P<0.05）;且在术后3个月观察组的Lysholm评分及生活能力评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论  正骨伸筋胶囊在膝关节周围骨折患者的术后康复中具有显著的应用效果，可促进其康复效果及生活能力的改善。

关键词：膝关节周围骨折;正骨伸筋胶囊;康复效果

中图分类号：R683    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0183-03

膝关节周围骨折是临床常见的骨科疾病，通常由直接暴力或间接暴力所致，主要包括髌骨骨折、胫骨髁部骨折以及股骨髁部骨折，多伴有疼痛、淤血、肿胀以及水疱等症状表现，对患者膝关节功能造成严重影响[1]。目前，临床多以手术作为该病的主要治疗方式，但基于手术的创伤性，患者在术后康复中往往需进行相应的康复功能锻炼，以此降低术后肌力减退以及下肢深静脉血栓等不良事件的发生风险，促进肢体功能的早日康复[2]。正骨伸筋胶囊是骨科中较为常用的中成药之一，具有强筋壮骨、活络止痛的功效，且在膝关节周围骨折患者的术后康复中具有积极的应用价值[3]。在此，本文纳入2018年3月～2020年3月在山东省文登整骨医院行手术治疗的80例膝关节周围骨折患者，对正骨伸筋胶囊这一药物的应用价值进行探究，报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年3月～2020年3月在山东省文登整骨医院行手术治疗的80例膝关节周围骨折患者进行回顾性分析，依据康复方案的不同分为对照组（康复功能锻炼，40例）与观察组（康复功能锻炼+正骨伸筋胶囊，40例）。对照组中男性26例、女性14例，年龄在27～65岁，平均（38.64±4.35）岁，其中股骨髁部骨折14例、髌骨骨折11例、胫骨髁部骨折15例;观察组中男性28例、女性12例，年龄在26～67岁，平均（38.38±4.50）岁，其中股骨髁部骨折15例、髌骨骨折12例、胫骨髁部骨折13例。两组病例的各项基线资料对比均无显著差异（P>0.05），本次研究已通过医学伦理委员会的审批。

纳入标准：病历资料完整，且手术治疗顺利;患者及家属均知情且自愿参与。

排除标准：伴有膝关节骨关节炎、膝内翻、膝外翻、膝韧带撕裂等状况的病例;治疗依从性及配合度较差的病例;合并凝血功能障碍的病例。

1.2  方法

对照组：给予术后康复功能锻炼。（1）被动锻炼：术后康复过程中，可先采取一定的被动锻炼，进行良肢体摆放，待病情稳定后，帮助患者进行适当的按摩、摆动患肢等被动练习，由上到下，每次5～6下，以此防止关节挛缩、肌肉萎缩等不良情况的发生。（2）主动锻炼：待患者意识清楚后、生命体征稳定后，指导患者进行床上主动运动，包括Bobath握手、床上移行翻身、起坐运动、桥式运动等，根据患者的实际功能情况进行合理的安排，部分患者可于术后第3天进行适当的膝关节伸展及踝关节屈曲锻炼，以此促进肌肉的收缩;术后15 d，可在之前的锻炼基础上强化股四头肌的锻炼。此外，可依据患者的实际病情，辅助其进行床下活动，活动量需注意循序渐进。（3）肌力锻炼：对于已存在肌肉萎缩的患者，需给予适当的外力协助，可选用相应的运动器材帮助其进行功能锻炼。

观察组：在以上康复锻炼的基础上给予正骨伸筋胶囊（生产厂家：通化金马药业集团股份有限公司，国药准字Z10950064）服用，6粒/次，3次/d，连续服用3个月。

1.3  观察指标

（1）康复时间。对比两组患者的下床锻炼时间、住院时间以及骨折愈合时间。骨折愈合标准：X线片显示骨折愈合良好，机体功能基本恢复正常。（2）膝关节评分。对比两组患者在术后1周及术后3个月时的Lysholm膝关节评分，总分为100分，分数越高表示膝关节功能越好[4]。（3）生活能力。采用日常生活活动能力量表（ADL）对患者在术后1周及术后3个月时的生活能力进行评定，共100分，分数越高表示生活能力越好[5]。

1.4  统计学方法

采用SPSS20.0软件，文中计量资料均行t检验，计数资料则采用卡方检验，P<0.05表示对比数据存在显著性差异。

2  结果

2.1  两组康复时间对比

观察组病例的下床锻炼时间、住院时间以及骨折愈合时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组膝关节评分对比

两组病例在术后1周时的Lysholm评分对比并无显著性差异（P>0.05），但在术后3个月的观察中发现，观察组病例的Lysholm评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组生活能力对比

两组病例在术后1周时的生活能力评分对比并无显著性差异（P>0.05），但在术后3个月后，观察组病例的生活能力评分明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

膝关节周围骨折患者在手术治疗后，通常需接受一定的固定处理，以此保证骨骼的正常愈合，但骨折的愈合过程通常较为复杂且漫长，肢体在长期的固定静止状态下，极易出现肌肉萎缩、关节内粘连以及韧带弹性减弱等不良情况，大大不利于膝关节功能的术后康复。且据临床研究显示，骨折创伤可导致机体血液流变性紊乱及局部微循环障碍的出现，对其愈合效果及愈合时间均具有直接的影响[6]。因此，临床认为，机体骨折部位的血液供应是影响其骨折愈合的重要因素。对此，患者在术后通常需进行相应的康复锻炼，以此促进患肢的血液循环，改善其局部微循环，避免肌肉萎缩、关节僵硬等不良情况的出现，进而保证骨折的康复效果。

中医理论认为，骨折愈合不佳多与瘀血内阻、经络不通、筋脉失养等因素有关，因此当以续筋接骨、活血化瘀作为骨折患者的主要治疗原则[7]。而本文所用的正骨伸筋胶囊是由多种中药材研制而成的传统方剂，其中黄芪具有养血补气的功效，而丹参则可益气活血，在配以补骨脂、自然铜、续断以及骨碎补等益肾养肝之药，诸药齐用，可有效促进患处血肿的吸收，改善其血运微循环，加速瘀血的消退，同时增加骨折端钙离子与磷离子的累积，促进骨折钙化过程，以此缩短其愈合时间。且本文结果显示，观察组病例的康复时间均明显短于对照组（P<0.05），且在术后3个月时的膝关节功能及生活能力均明显优于对照组（P<0.05），由此可见，将正骨伸筋胶囊应用于膝关节周围骨折患者的术后康复中，可显著提升其康复效果，对其整体生活质量的改善具有积极的应用价值。

综上所述，通过正骨伸筋胶囊的应用，可有效促进患者术后康复效果的改善，值得应用。

参考文献

[1]王梦媛，周谋望.膝关节周围骨折围手术期康复研究进展[J].中国康复医学杂志，2018，33（12）：1483-1488.

[2]许环顺，侯平，邢忠，等.解剖钢板固定加中药内服外敷治疗膝关节周围骨折的康复效果[J].中华中医药学刊，2019，37（1）：209-212.

[3]王斌，许环顺，吴莹，等.中药内服外敷联合解剖钢板固定治疗膝关节周围骨折的临床观察[J].中华中医药学刊，2019，37（4）：948-952.

[4]何树雄.骨折术后中医药活血化瘀药物的运用对骨折愈合及远期疗效观察[J].中国保健营养，2017，27（31）：100-101.

[5]蘇亚.解剖钢板固定加中药内服外敷治疗膝关节周围骨折的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27（1）：89-92.

[6]王亚楠，侯海涛，邵诗泽，等.正骨伸筋胶囊治疗Ⅰ，Ⅱ度峡部裂型腰椎滑脱症27例[J].中国中医骨伤科杂志，2017，25（5）：61-63.

[7]罗淑芳，凌书强.活血化瘀中药对骨折愈合影响的临床观察[J].内蒙古中医药，2020，39（9）：65-66.