孟鲁司特钠联合特布他林治疗中老年哮喘的药学分析

李彩霞

摘  要：目的  探究分析孟鲁司特钠联合特布他林治疗中老年哮喘的药学作用。方法  研究以70例中老年哮喘患者为观察对象，所有观察对象均为2018年6月～2020年5月高青县第二人民医院治疗，以入院时间先后顺序将该70例患者进行分组，先入院35例患者实施特布他林治疗（对照组），后入院35例患者实施孟鲁司特钠+特布他林联合治疗（观察组），以临床治疗效果及肺功能改善情况为参考标准，进行不同用药方式的临床差异比较。结果  观察组患者临床治疗总有效率97.14%，对照组患者中临床治疗总有效率82.86%，组间对比具有统计学意义（P<0.05）;在治疗后第一秒用力呼气量、用力肺活量以及最大呼气峰流速指标比较上，观察组明显高于对照组，相比有统计学意义（P<0.05）。结论  孟鲁司特钠联合特布他林治疗中老年哮喘患者的疗效确切，用药效果好，值得应用。

关键词：孟鲁司特钠;特布他林;中老年哮喘;药学作用

中图分类号：R969.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0168-02

近年来，随着人们生活节奏的不断加快，在多种因素影响下临床中呼吸道疾病的发病率逐渐增高，支气管哮喘即是其中之一。支气管哮喘是一种以咳嗽、咳痰、喘憋以及呼吸困难为主要症状的慢性呼吸道疾病，在病情进展严重时可能会对患者的肺部功能产生影响，导致患者生活质量的下降。目前临床中应对支气管哮喘的主要方法为特布他林雾化吸入法，但在临床实践中发现，该方法远期效果并不理想，易复发，且药物治疗的依从性不佳[1]。本次研究以70例患者研究对象，围绕孟鲁司特钠联合特布他林治疗中老年哮喘的药学作用展开分析，过程如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究围绕70例哮喘患者为观察对象展开，从2018年6月～2020年5月间高青县第二人民医院收治的患者中纳入研究对象，以入院时间先后顺序将70例患者平分为两组，一组命名为对照组，予以特布他林治疗，一组命名为观察组，予以孟鲁司特钠+特布他林联合治疗。

观察组患者中男性20例，女性15例，年龄范围介于32～62岁，平均年龄（49.93±4.75）岁，病程范围介于5～20年，平均病程（9.22±1.60）年;对照组患者中男性25例，女性10例，年龄范围介于40～64岁，平均年龄（50.32±4.33）岁，病程范围介于4～19年，平均病程（9.13±1.42）年。两组患者的一般临床资料，结果显示无统计学意义（P>0.05），能够比较。

纳入标准[2]：患者入院后经痰液检查、肺功能检查、血气分析、胸部X线等方式确诊为支气管哮喘;患者在入院时存在反复发作型喘息、气短、胸闷、咳嗽等典型哮喘症状;小学或以上文化程度，能够配合医嘱要求完成用药治疗;患者知情同意;研究经伦理委员会批准进行。

排除标准：恶性肿瘤患者;对本次研究涉及药物过敏、不耐受患者;合并有心脑血管、血液系统等严重疾病;合并有器质性精神障碍。

1.2  方法

两组患者入院后均统一接受常规吸氧、平喘、抗炎治疗。

对照组：对照组行特布他林常规治疗，取硫酸特布他林气雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字H10930059），1～2喷/次，3～4次/d，严重患者每次可增至6喷，最大剂量不超过24喷/24  h。

观察组：在对照组基础上取孟鲁司特钠咀嚼片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047）用药治疗，每日睡前口服用药，10 mg/次。

两组患者均持续用药12周。

1.3  观察指标

（1）疗效判定共分为显效、有效、无效三个标准[3]，其中患者咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等临床症状完全消失，动脉血气分析相关指标趋于正常，肺部干湿啰音大大减少，停药后病情未见复发，以上为显效;患者咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等临床症状好转，动脉血气分析相关指标改善，肺部干湿    音有一定减少，停药后症状偶有复发，以上为有效;其余状况均为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）以第一秒用力呼气量、用力肺活量以及最大呼氣峰流速指标对治疗后患者的肺功能进行测定比较。

1.4  统计学方法

统计学方法借助信息软件SPSS20.00，计数资料[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料用均数±标准差（x±s）表示、采用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床效果

观察组患者临床治疗总有效例数34例，占比97.14%，对照组患者中临床治疗总有效例数29例，占比82.86%，组间对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  肺功能

在治疗后肺功能第一秒用力呼气量、用力肺活量以及最大呼气峰流速指标比较上，观察组明显高于对照组，相比有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

支气管哮喘是一种因过敏反应、病原体感染等原因引起的支气管炎症，随着近年来城市空气质量以及季节变化人体自身免疫力的下降，支气管哮喘受感染而导致其发病率大大上升，支气管哮喘患病初期临床症状常表现为发热、头痛、畏寒、咽痛、厌食等，病情严重时甚至会对患者其它脏器功能造成损伤，甚至威胁患者的生命安全。特布他林作为一种β2受体激动剂，能够降低机体内部肥大细胞、致痉物质以及嗜碱性细胞递质的释放，有效促进平滑肌进行舒张作用，大幅度降低微血管通透性，增强患者机体支气管黏膜纤毛的清除能力，帮助氯离子转运至气道方向，加快黏液的清除速度[4];孟鲁司特钠作为一种高效拮抗剂，能够有效抑制炎症介质及细胞因子的释放，同时抑制呼吸道的反应性炎症，以此达到减少呼吸道分泌物、消除粘膜水肿的效果。在药物的作用下有效缓解患者平滑肌的痉挛和收缩，减轻炎症细胞对气道壁的浸润作用，有效改善气道的高反应性，对促进中老年哮喘患者临床症状的改善，防止哮喘症状的反复发作具有重要意义[5-7]。二者联用，能够有效抑制中老年哮喘患者的喘憋、咳嗽症状，提高根治效果，预防复发[8]。结合本次研究结果，观察组患者临床治疗总有效率97.14%，对照组患者中临床治疗总有效率82.86%，组间对比具有统计学意义（P<0.05）;在治疗后第一秒用力呼气量、用力肺活量以及最大呼气峰流速指标比较上，观察组明显高于对照组，相比有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在临床中老年哮喘患者的治疗中，孟鲁司特钠联合特布他林治疗疗效显著，对患者的肺功能改善更为明显，临床用药价值突出，建议优选。

参考文献

[1]郑伟伟，李双苗.孟鲁司特钠联合吸入用糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘患儿的近期随访研究[J].首都食品与医药，2020，27（19）：104.

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[3]董超凡.雾化吸入糖皮质激素联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（32）：95-97.

[4]赵丽华.孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作的疗效及对血清炎性介质和体液免疫功能的影响[J].中国基层医药，2019，26（24）：2997-3001.

[5]陈绍山，林士军，朱日飞，等.孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗中老年哮喘治疗效果及对患者满意度影响观察[J].黑龙江中医药，2019，48（2）：8-9.

[6]谢杰，包伟.孟鲁司特钠联合吸入型糖皮质激素治疗哮喘的临床分析[J].海峡药学，2019，31（3）：121-122.

[7]石康.孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗哮喘慢阻肺重叠综合征的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（75）：180.

[8]李倩.孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗中老年哮喘患者效果分析[J].世界临床医学，2017，11（22）：98.