穴位贴敷+百合固金汤加减治疗慢性支气管炎肺肾阴虚证的效果评价

高辉 王庆桂

摘  要：目的  评析穴位贴敷+百合固金汤加减在肺肾阴虚证慢性支气管炎患者治疗中的效果。方法  于平阴县中医医院2018年6月～2020年6月间收治的慢性支气管炎肺肾阴虚证患者中随机抽取86例进行临床研究，应用数字随机表法进行分组后予以不同的治疗方案，比较实验组和对照组治疗前后的中医证候积分、治疗效果和不良反应发生情况差异。结果  实验组和对照组治疗期间均未出现明显不良反应。且实验组和对照组治疗前的中医证候积分差异也无统计学意义（P>0.05）;实验组的治疗总有效率要高于对照组（P<0.05），且实验组治疗后的中医证候积分要低于对照组（P<0.05）。结论  两种治疗方式联用不仅有助于患者中医证候積分的降低，还有助于患者病情的改善，且该治疗方案不会导致患者出现明显不良反应，安全性较高，值得临床应用。

关键词：穴位贴敷;百合固金汤加减;慢性支气管炎;肺肾阴虚证;治疗效果

中图分类号：R259    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0161-02

慢性支气管炎具有起病慢、病程长和易反复的特点，患者长期存在咳嗽、咳痰和气急等症状，且随着病情的加重，慢性支气管炎还可能发展为慢阻肺或肺源性心脏病，威胁患者的健康和生命。目前，慢性支气管炎患者常采用药物方式进行治疗，但不同治疗方案的疗效差异较大，难以有效缓解患者的症状。为此，平阴县中医医院便于肺肾阴虚证慢性支气管炎患者治疗中进行穴位贴敷+百合固金汤加减的应用，结果发现患者治疗后的中医证候积分明显降低，病情也得到改善，现总结相关研究资料报道如下。

1  资料与方法

1.1   一般资料

医院伦理委员会已阅读并批准此研究的开展，应用数字随机表法将平阴县中医医院2018年6月～2020年6月间收治的86例慢性支气管炎肺肾阴虚证患者分为实验组和对照组两组，其中实验组43例患者联用穴位贴敷+百合固金汤加减进行治疗，对照组43例患者则单用百合固金汤加减进行治疗。实验组中，男22例、女21例，年龄20～68岁，平均（46.92±7.18）岁，病程1～7年，平均（3.44±0.69）年。对照组中，男24例、女19例，年龄20～69岁，平均（47.15±7.04）岁，病程1～8年，平均（3.73±0.67）年。利用统计学软件验证实验组和对照组的一般资料发现数据差异无意义（P>0.05），可比较。

纳入标准：①签署知情同意书;②确诊为慢性支气管炎和中医肺肾阴虚证[1-2];③无本研究所用药物过敏史。

排除标准：①合并精神疾病、认知障碍、沟通障碍者;②依从性较差及失访者;③合并其他呼吸系统疾病、恶性肿瘤疾病及血液系统疾病者。

1.2  方法

1.2.1  组方配伍

百合固金汤加减：组方包含15 g山海螺、12 g浙贝母、15 g生地黄、15 g熟地黄、10 g白芍、6 g甘草、10 g前胡、10 g佛耳草、12 g麦冬、15 g百合、9 g玄参、12 g麦冬和6 g五味子，其中气虚明显者加黄芪、喘甚者加胡桃仁、痰多者加瓜蒌皮、外感有邪热者加牛蒡子和连翘，组方配伍完成后经煎药机进行处理，取400 mL药液为1剂。

穴位贴敷：取10 g地龙、20 g浙贝母、15 g甘遂、15 g细辛、10 g山药、20 g麻黄和15 g清半夏，组方配伍完成后统一打磨成粉，并加生姜汁调和成糊状，置于医用胶布（直径约5 cm）上。

1.2.2  治疗方法

对照组患者单用百合固金汤加减进行治疗，患者1剂/d，早晚各服用200 mL药液，持续治疗4周。

实验组联用百合固金汤加减+穴位贴敷进行治疗，百合固金汤加减的使用剂量同对照组一致，穴位贴敷时将置有药糊的医用胶布粘贴于双侧肾俞、膏盲、肺俞和定喘上，穴位贴敷1次/d，每次持续4～6 h，连续治疗4周。

1.3  评定标准

组间治疗效果、治疗前后的中医证候积分和不良反应差异均经统计学软件进行验证比较。

中医证候积分：对两组患者治疗前后的主证（咳嗽，分为0～6分，0分表示无症状、2分表示间歇咳嗽、4分表示阵法咳嗽、6分表示频发咳嗽）和次证（咳痰、口干咽燥、五心烦热和燥热盗汗等症状，每项症状分为0～3分，0分表示无症状、3分表示症状严重）严重情况进行分数评定[3]。

治疗效果：治愈（临床症状及体征消失，中医证候积分减少率≥95%）、显效（临床症状及体征改善，中医证候积分减少率≥70%）、有效（临床症状及体征好转，中医证候积分减少率≥30%）和无效（不符合上述标准者）[4]。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4  统计学方法

应用SPSS20.0软件比较组间各项观察指标差异，计数指标采用[n（%）]进行表示，并应用χ2进行检验，计量指标则应用（x±s）进行表示，采用t检验，检验后若P<0.05则表示组间差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  中医证候积分

两组患者治疗前的中医证候积分差异无意义（P>0.05），实验组治疗后的中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应

实验组和对照组服药治疗期间均未出现明显不良反应。

3  讨论

在本研究中，联用穴位贴敷+百合固金汤加减治疗的实验组治疗有效率高于单用百合固金汤加减的对照组（P<0.05），且实验组治疗后的中医证候积分也低于对照组（P<0.05）。通过对上述研究结果的得出原因进行分析发现，百合固金汤加减是治疗肺肾阴虚证的有效组方，能够起到滋阴润燥的作用。在赵洪霄[3]學者的研究中指出：“百合清火、安神、润肺，配伍麦冬、浙贝母化痰，增强清肺止咳、养阴之功;白芍敛阴收汗;玄参解毒利咽，配伍熟地黄、生地黄滋阴补肾、清热燥湿;山海螺益气养阴，配伍佛耳草降逆止咳;桔梗载药上行，宣肺祛痰、利咽;前胡降气化痰;五味子补肾宁心、益气生津;甘草益气润肺，调和诸药，全方共奏益气养阴、清热燥湿、化痰止咳、补肺滋肾之功效”。而穴位贴敷则是一种中医外治疗法，利用特定药物于人体穴位上进行贴敷处理，能够有效刺激穴位，从而起到调和阴阳的作用，有助于患者病情的改善[5]。两种治疗方式联用，能够起到表里兼治、优势互补的作用，从而有助于慢性支气管炎肺肾阴虚证患者治疗效果的进一步提升。在高淑铮学者的研究中，行中药汤剂联合穴位贴敷的患者治疗总有效率为92.50%，同本研究中的95.35%相近[6]。在祁文明学者的研究中，行百合固金汤的观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）[7]。这一研究结果同本研究一致，证明本研究的正确性。

综上所述，在慢性支气管炎肺肾阴虚证患者治疗中联用穴位贴敷+百合固金汤加减的效果显著，安全性较高，值得临床应用。

参考文献

[1]葛均波，徐永健.内科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2013.

[2]朱文锋.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2007.

[3]赵洪霄，李英，杨爱萍，等.穴位贴敷联合百合固金汤加减治疗慢性支气管炎肺肾阴虚证的疗效和机制研究[J].吉林中医药，2020，40（6）：830-833.

[4]吕彩虹，彭暾.慢性支气管炎患者运用麻黄汤合百合固金汤治疗的临床效果[J].中外医学研究，2020，18（17）：26-28.

[5]谭延琦.中医辨证配合穴位贴敷治疗慢性支气管炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（7）：180-181.

[6]高淑铮.穴位贴敷和口服中药汤剂治疗慢性支气管炎疗效对比研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（35）：162+164.

[7]祁文明.麻黄汤合百合固金汤治疗慢性支气管炎的临床分析[J].饮食保健，2019，6（47）：43-44.