不同根管填充程度治疗牙体牙髓病的疗效

朱艳莉 谭晶晶

摘  要：目的  探究分析不同根管填充程度治疗牙体牙髓病的疗效。方法  选取2019年3月～2020年6月于大庆市第四医院就诊治疗的76例牙体牙髓病患者为研究对象。随机数字表分组，38例适充组患者以适充根管治疗，38例超充组患者以超充根管治疗，统计分析适充组与超充组治疗前后疼痛情况、炎性因子水平以及咀嚼状况。结果  治疗前适充组与超充组VAS评分、IL-6水平及TNF-α水平无统计学差异（P>0.05），治疗后适充组VAS评分小于超充组，IL-6水平及TNF-α水平低于超充组，具有统计学差异（P<0.05）;治疗前适充组与超充组咀嚼效率及牙齿咬合力无统计学差异（P>0.05），治疗后适充组咀嚼效率及牙齿咬合力均高于超充组，具有统计学差异（P<0.05）。结论  适量根管填充能够更好地改善牙体牙髓病患者的病情，能够有效缓解患者疼痛，降低炎性因子水平，提高患者咀嚼功能，值得临床应用。

关键词：不同根管;填充程度;牙体牙髓病

中图分类号：R781.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0073-03

牙体牙髓病属于口腔科临床高发疾病，是影响人们口腔健康的主要疾病。牙体牙髓病的涵盖范围广泛，包括有根尖周炎、龋病、牙髓炎等多种类型疾病[1]。牙体牙髓病的发病机制复杂，与细菌感染、饮食习惯等多方面因素均具有紧密联系[2]。牙体牙髓病的出现会导致患者牙体硬组织受损，会构成明显疼痛症状，同时还会对患者的咀嚼功能造成阻碍，会对患者的日常生活带来较大负面影响[3]。临床上对于牙体牙髓病患者多采用根管治疗方案干预患者病情。本次研究选取了2019年3月～2020年6月于大庆市第四医院就诊治疗的76例牙体牙髓病患者为研究对象，其主要目的为探究分析不同根管填充程度治疗牙体牙髓病的疗效，详情如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象的选取时间为2019年3月～2020年6月，76例入选牙体牙髓病患者均于大庆市第四医院就诊治疗。随机数字表分组，38例适充组患者以适充根管治疗，38例超充组患者以超充根管治疗。其中适充组男19例，女19例;年龄22～65岁，平均（43.71±6.38）岁。超充组男20例，女18例;年龄23～66岁，平均（44.14±6.53）岁。临床资料无统计学差异（P>0.05），存在可比性。伦理标准委员会批准该研究进行，所有研究对象均知情且同意参与。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者标准均参照牙体牙髓病诊断标准[4]进行。

排除标准：认知异常患者;沟通困难患者。

1.3  方法

所用患者均通过X线透视对牙体状况进行全方面检查，待病情信息收集完毕会后行备洞操作将患者牙髓腔开启，随后利用扩大针对患者根管、牙髓内的坏死组织进行完全清除，清理完成后需采用生理盐水进行反复冲洗消毒，待处理完成后应用医用棉球将残余液体擦干并行封洞操作，最终待患者根管干燥后行根管填充操作。适充组患者以适充根管治疗，于牙根管常规消毒清洗后对根管进行填充，填充结束时，填充物与根尖距离控制在1 mm左右。 超充组患者以超充根管治疗，根管填充结束时，根管腔隙需全部被填充剂充满。

1.4  观察指标

统计分析适充组与超充组治疗前及治疗3 d后的疼痛情况，以VSA量表评估，总分值为10分，分值越低，患者痛感越低。统计分析适充组与超充组治疗前后炎性因子水平，评估指标包括白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。统计分析适充组与超充组治疗前后咀嚼状况，评估指标包括咀嚼效率及牙齿咬合力，咀嚼效率及称重法测定，牙齿咬合力通过牙齿咬合传感器测定。

1.5  统计学方法

对适充组与超充组治疗前后疼痛情况、炎性因子水平以及咀嚼状况使用SPSS24.0软件进行统计学处理，其中，疼痛情况、炎性因子水平以及咀嚼状况均为计量资料，用以t检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2  结果

2.1  适充组与超充组治疗前后疼痛情况及炎性因子水平

治疗前适充组与超充组VAS评分、IL-6水平及TNF-α水平无统计学差异（P>0.05），治疗后适充组VAS评分小于超充组，IL-6水平及TNF-α水平低于超充组，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2  适充组与超充组治疗前后咀嚼状况

治疗前适充组与超充组咀嚼效率及牙齿咬合力无统计学差异（P>0.05）;治疗后适充组咀嚼效率及牙齿咬合力均高于超充组，具备统计学差异（P<0.05）。见表2。

3  讨论

牙体牙髓病患者的临床症状以疼痛为主，该疾病的出现会对患者的牙体硬组织造成破坏，继而会明显降低患者牙齿的美观度。近些年来由于我国生活水平显著提高，人民群众的饮食结构发生了较大变化，牙体牙髓病的临床发病率也随之不断上涨[5]。

根管治疗属于牙体牙髓病患者临床首要治疗方案，而在根管治疗过程中，根管的填充能够对最终治疗效果产生直接影响。在根管填充的进行过程中，填充物的选择需根据患者牙根管情况决定，超量填充物的应用会对牙体及周边组织产生持续刺激，会明显提高患者疼痛感[6]。同时超量填充物的应用还会导致根管的闭合性降低，极易导致细菌感染情况发生，并由此会导致相关并发症的发生风险提高，对患者病情恢复不利[7]。适充情况下能够明显降低填充物对牙体及周边组织的刺激，从而能够有效缓解患者炎性反应症状，进而得以明显降低患者炎性因子水平，降低患者疼痛感，同时在该治疗情况下患者牙根管闭合性良好，能够有效对细菌等微生物的进入进行阻碍，继而能够有效保障患者治疗效果[8]。

在本次研究中治疗后适充组VAS评分小于超充组，IL-6水平及TNF-α水平低于超充组（P<0.05），说明根管适充治疗能够更好地缓解患者疼痛，降低患者炎性反应程度;治疗后适充组咀嚼效率及牙齿咬合力均高于超充组（P<0.05），说明根管适充治疗能够有效提高患者咀嚼效率，提高患者牙齿咬合力，增强患者咀嚼功能。

综上所述，根管适充治疗在牙体牙髓病患者临床治疗中的应用效果突出，能够明显缓解患者疼痛，降低患者炎性因子水平，可以显著提高患者咀嚼效率，提高患者牙齿咬合力，改善患者咀嚼状况，有利于患者快速恢复健康，值得临床应用。

参考文献

[1]纪涛，徐静.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗探讨[J].中外医学研究，2016，14（21）：45-46.

[2]王蕊.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗分析[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：88-89.

[3]唐志侃.不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗影响价值刍议[J].系统医学，2018，3（20）：138-139，145.

[4]耿崎峰，王静，钱海蓝，等.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果及疼痛程度分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（19）：66-67.

[5]喬丽.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].医疗装备，2016，29（1）：108-109.

[6]侯建梅.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗的临床分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（9）：145-146.

[7]黄赤佳.牙体牙髓病临床治疗中不同根管填充程度对临床治疗效果的影响分析[J].中国社区医师，2017，33（25）：19-20.

[8]文育萍.牙体牙髓病不同根管填充程度临床治疗效果的差异研究[J].基层医学论坛，2017，21（25）：3343-3344.