对比宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术在早期宫颈癌治疗中的临床效果及可行性分析

林立花

摘  要：目的  探讨对早期宫颈癌患者分别采用宫颈锥形切除术以及根治性宫颈切除术治疗后的临床效果。方法  将惠民县人民医院在2018年7月～2019年7月收治的114例早期宫颈癌患者进行数字奇偶法分组，根治组（57例）：采用根治性宫颈切除术展开治疗;锥切组（57例）：采用宫颈锥形切除术展开治疗，就两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症以及复发率展开对比。结果  锥切组患者手术时间长于根治组、出血量多于根治组，住院时间明显短于根治组，组内相关数据对比差异显著（P<0.05）。根治组患者并发症发生率高于锥切组，但差异无统计学意义（P>0.05）。根治组复发率低于锥切组，两组数据对比无明显差异（P>0.05）。结论  临床针对早期宫颈癌患者分别选择宫颈锥形切除术以及根治性宫颈切除术进行治疗后，各有优劣，在可根据患者的实际情况结合治疗措施的优劣点，选取适合的手术方式。

关键词：早期宫颈癌;宫颈锥形切除术;根治性宫颈切除术;临床效果

中图分类号：R737    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0068-03

宫颈癌属于恶性肿瘤，病灶发生于女性生殖器，临床研究显示过早有性行为、过早生育、个人卫生不佳诱发的HPV感染或是宫颈炎症、免疫低下等均是导致患者患病的因素，通常已婚女性是宫颈癌的高发人群，多发于中年群体。该病具有发展时间长的特点，一般患病早期患者并无明显的症状，部分患者会出现阴道排液、性生活后出血等癥状[1]。可通过筛查方法对是否患有宫颈癌疾病加以明确，对于疾病做到早期诊治，对于疾病预后表现出显著价值[2]。对于早期宫颈癌临床主要应用手术的方式对患者予以治疗，本次研究将惠民县人民医院2018年7月～2019年7月收治的114例早期宫颈癌患者进行数字奇偶法分组，分别探析采用根治性宫颈切除术以及采用宫颈锥形切除术完成疾病治疗可行性，以实现早期宫颈癌患者有效预后。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将惠民县人民医院在2018年7月～2019年7月收治的114例早期宫颈癌患者进行数字奇偶法分组。根治组（57例）一般资料：年龄区间40～48岁，平均年龄为（44.76±2.58）岁;其中3例患者无孕史，54例患者有孕史。锥切组（57例）一般资料：年龄区间41～47岁，平均年龄为（43.23±2.15）岁;其中4例患者无孕史，53例患者有孕史。对两组患者的一般资料予以对比，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经过伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。

1.2  纳排标准

纳入标准：经临床诊断，符合早期宫颈癌诊断标准的患者;研究前患者并未接受过任何形式的治疗。

排除标准：患有其他肿大脏器功能障碍疾病;患有其他妇科疾病;对于治疗耐受性较差，应激反应较为强烈，无法正常配合研究的患者。

1.3  方法

锥切组：合理选择宫颈锥形切除术完成疾病治疗，具体操作内容见如下：首先对患者进行麻醉，麻醉类型为全身麻醉，将患者的宫颈充分暴露后，就宫颈病变位置采用阴道镜完成对应观察，对病变的范围进行确定。确定病变范围后应用LEEP刀以顺时针环形切割的方式对病变部位进行锥形切割，切割后检查是否有病变组织残留，确定无残留后应用电凝的方式进行止血，之后将切除的病变组织进行病理检查。

根治组：合理选择根治性宫颈切除术完成疾病治疗，具体操作内容见如下：首先对患者进行全身麻醉，对于开腹通过超声定位完成，对子宫以及周围的组织情况进行观察，就盆腔淋巴结转移情况加以明确;若存在则应用根治法将转移的淋巴结清除掉。在子宫处做切口，应用镊子将腹膜提起，往膀胱组织的方向下推，经过阔韧带直至宫颈下方3 cm处，针对子宫附近结缔组织合理展开钝性分离操作，并且充分游离患者子宫动脉，于子宫动脉下行合理完成结扎操作，针对患者输尿管与其上端子宫血管合理展开游离操作，在膀胱处打开，将直肠腹膜提起，对双侧直肠进行游离，于患者宫颈同宫骶韧带距离2 cm位置合理展开切断操作，并且于此位置将主韧带以及阴道组织进行切断。于患者阴道壁以及宫颈口下端合理完成环形切口操作，于子宫峡位置针对宫颈合理展开环形切除操作，完成切除后针对组织合理展开病理检测操作，然后按照常规操作进行关腹。

1.4  指标观察

观察对比两组早期宫颈癌患者临床指标（手术时间、术中出血量、住院时间）、并发症（切口感染、尿潴留、切口出血）以及疾病复发率。

1.5  统计学分析

对数据进行专业分析，应用SPSS17.0软件，对于患者并发症、复发率的对比予以χ2检验，表示的形式为[n（%）];对计量资料行t检验，表示的形式为（x±s）。P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者临床相关数据对比

临床数据显示锥切组患者其手术时间长于根治组、出血量多于根治组，但其住院时间则明显短于根治组（P<0.05）。见表1。

2.2  患者并发症以及复发率情况对比

同锥切组比较，根治组患者并发症发生率较高，但对两组患者并发症发生率予以对比，差异显示为（χ2=0.086，P=0.768）。锥切组复发率高于根治组，但数据对比结果为（χ2=3.081，P=0.079）。

3  讨论

宫颈癌作为妇科恶性肿瘤之一，该病具有发展慢的特点，大多数的患者是因为高危型人乳头状瘤病毒感染而引发的，持续的高危型感染会使得病毒逐渐侵入宫颈上皮细胞，宫颈上皮细胞出现瘤样病变，最终发展为宫颈癌[3]。宫颈癌会对患者的生命安全造成严重的影响，根据临床数据显示近年来宫颈癌的发病率有明显的提高，在宫颈癌早期通过有效的治疗手段能够明显改善患者的预后效果，对疾病的发展进行有效的控制[4]。目前手术的方式是临床常用的治疗早期宫颈癌病变的手段，通过手术将病变的组织切除，能够对宫颈癌的发展以及转移进行有效的控制[5]。

宫颈锥形切除术能够对癌变的部位进行切割，呈现出清晰边缘，并且能够快速准确完成病理检测，对患者完成切割后需要合理展开电凝止血操作，以对切口快速愈合做出充分保证，因此患者的住院时间较短;对于根治性宫颈切除术而言，其呈现出操作复杂特点，手术期间需要针对患者膀胱以及输尿管展开游离操作，并且在对患者实施缝合期间，就切除后宫体确保同阴道残端能够吻合，因此对于医生的技术以及经验的要求很高，因此住院时间较长。但是根治性宫颈切除术有效实施，能够对病灶进行完全切除，因此能够最大程度的降低复发率，并且不会对患者生育功能造成影响，可以显著缩短手术时间，将术中出血量有效减少[6]。

本次研究发现，临床数据显示锥切组患者其手术时间长于根治组、出血量多于根治组，但其住院时间则明显短于根治组，组内相关数据对比差异均有统计学意义（P<0.05）;根治组患者并发症发生率高于锥切组，但差异无统计学意义（P>0.05）;根治组并未出现复发的情况，锥切组出现3例复发的情况，两组差异无统计学意义（P>0.05），对此需依据早期宫颈癌患者具体情况采取对应方法展开疾病治疗。

综上所述，临床针对早期宫颈癌患者分别选择宫颈锥形切除术以及根治性宫颈切除术进行治疗，各有优劣，在实际的治疗过程中，可根据患者的实际情况以及需求选择适当的方式对患者进行治疗，进而保证最佳预后效果。

参考文献

[1]尹文琴.宫颈原位癌的两种切除术临床效果分析[J].中国继续医学教育，2019，11（9）：114-116.

[2]戴晓慧.宫颈锥形切除术治疗早期宫颈癌的临床效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（22）：79-80.

[3]樊晖.宫颈癌前病变的预防与治疗的新进展[J].大家健康（学术版），2016，10（4）：148-149.

[4]仝玉珠.宫腔镜辅助冷刀锥形切除术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变疗效观察[J].新鄉医学院学报，2018，35（11）：1001-1004.

[5]金业彩，冯泽蛟.改良腹式与全腹腔镜宫颈切除术治疗早期宫颈癌的对比研究[J].中国妇幼健康研究，2018，29（11）：136-139.

[6]张亚男，李斌，王亚婷，等.腹腔镜子宫广泛性切除术治疗早期子宫颈腺癌的疗效及安全性评价[J].中华妇产科杂志，2020，55（9）：600-608.