医生说法不一该听谁的

得了病，人就一下子六神无主，四处打听如何治。常有患者抱怨，到多家医院就诊，医生说的都不太一样。即使在一家医院，专家說的也有差别。面对不同的病情诊断和治疗方案，究竟该听谁的？

其实，医学发展很快，医生们对不少疾病也不是很清楚，还有很大局限性。另外，即使医生对有些疾病已经很清楚了，也还存在着个体差异，每一位患者的治疗都不一样，可以说世界上没有两个患者是完全相同的。因此，很多疾病的诊断没有“金标准”，只有专家共识。

患者患病后急于想知道自己是什么病，认为疾病不是黑的就是白的，医生一定也要给我一个明确的说法。但是，很多时候您患的病是灰色的。

临床医学是一门经验医学，有很多疾病的表现不会照着书来，症状不典型也是一些医生误诊的原因。

当患者遇到这样的情况时，要有耐心等待检查。其实，医生之间的意见大多数时候不会有天壤之别，如果差距大，听听他们的理由。每个医生的角度不同，给出的意见可能产生差异。当然，一个好的医院诊疗差异不会很大，对同种疾病都有规范，有据可循。多学科会诊制度可以集中会诊给出检查方向和意见，避免诊断困难的患者在各个科室之间来回跑。

多听医生的意见，不光是用医学知识分析每位医生说的是否合理，重要的是用逻辑思维分析，找出你主要想得到的结果。在疾病的治疗中，两全其美的方法很少，有得就有失，并且没有后悔药，照着一个方向走到底应该都是对的。

此外，“找证据”也是现代医学的精髓所在。今天的绝大多数药品、治疗方案都需要经过严格的临床实验，具备充分的科学证据，才能在实践中应用。

比如正在接种的新冠肺炎疫苗，不是哪个很权威或者经验丰富的人说要接种就开始接种，而是科学家经过艰苦研究、试验，有了证据能够确保疫苗安全有效的情况后才开始大范围接种。

什么是证据？医生个人的临床经验、已经发表的学术文献等都是证据，只不过等级效力不同。证据等级最高的临床试验方法，叫“多中心随机对照研究”。

简单地说，患者随机分成两组，一组患者用新药，一组用老药，但谁用什么药，医生患者都不知道。这就是所谓的“双盲”试验。而且这个试验不仅要在一家做，要在全球很多医院做，即多中心。在这种情况下，如果大家得出的结论都一样，那说明这个药有效。这是等级最高的研究证据。

治病很像破案。医生给患者做各种检查，就类似警察在寻找犯罪线索。线索还不足时，嫌疑人可能有几个，就像疾病，不同医生可能会有不同的判断。线索越多、证据越充分，找到的就越有可能是真凶。

从这个意义上看，面对医生的不同说法，或者不同治疗方案的选择，找到更多的证据可能比找到“权威”更重要。

当然，这并不容易，因为证据不会自己跳出来，而且纷繁复杂的信息也需要甄别哪些才是有效的证据。

有人可能会觉得，患者又不懂医学知识，怎么做决策。但客观现实是，最后的决策就是得患者自己做，这是别人替代不了的。毕竟所有治疗的结果，无论好坏，都是患者的身体来承担。

总之，千万别病急乱投医，如何选择靠谱医院和医生，可以考虑以下几点：

选择专科医院。俗话说“干什么吆喝什么”。不是专科医院的医生就比综合医院的聪明，只是他们就吆喝这点儿事，总有拿手的。

去综合医院找专科大夫。现在综合医院也分专业，副主任医师以上的医生也有专业偏重。大而全的综合医院比较少，很多综合医院也是主打1～2个专业，例如北京的天坛医院以脑外科知名、积水潭医院以骨科和烧伤科领先。

可以先问问医生朋友的意见。如果你能认识医生，他们的推荐也比较靠谱，因为他们了解行内情形。

患者推荐要慎重考虑。这个受主观影响比较大，与患者的治疗效果、就医感受直接相关，不是很客观。

网上查询结果别太当真。现阶段靠谱的不太多，千万别被误导。

私立民营医院目前鱼龙混杂，有的不按照规范治疗行医，急功近利。这些医院如果您要选择，尽量找规模大一些的医院就医，也不排除个别私立民营医院很规范。

有的患者很相信中医中药，去中医医院更要找公立医院。比如广安门中医医院、西苑中医医院等。

（摘编自微信公众号“北京日报”“九号健康服务”）