低温等离子射频手术治疗喉部良性病变的临床效果研究

吴玉建

摘  要：目的  研究低温等离子射频手术治疗喉部良性病变患者的临床效果。方法  对2018年5月～2020年5月期间菏泽市牡丹人民医院收治的88例喉部良性病变的患者进行回顾分析，依据治疗方式的不同分组，以44例接受喉钳切除术的患者为对照组，以另外44例接受低温等离子射频手术的患者为实验组，记录并对比患者手术时间、伤口愈合时间以及术中出血量情况，分别计算两组治疗有效率并予以对比。结果  实验组手术时间、伤口愈合时间以及术中出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗有效率优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论  低温等离子射频手术相较喉钳切除术而言的治疗有效率更高，对缩短患者手术时间及伤口愈合时间具有重要意义，同时还可以有效减少患者术中出血量，更加安全且高效，值得临床应用。

关键词：低温等离子射频手术;喉部良性病变;临床效果

中图分类号：R762    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0051-02

喉部良性病变是耳鼻喉科一种常见的临床疾病，其中以乳头状瘤、血管瘤以及神经纤维瘤最为常见，通常发生在患者的梨状窝、咽侧壁以及咽后壁等部位[1]。目前医学界并没有针对其病因给出明确的、具体的说明，但临床上普遍认为喉部良性病变与吸烟或饮酒过度、慢性喉炎及呼吸道炎症刺激或病毒感染等原因密切相关[2]。药物治疗的效果并不明显，目前临床上主要还是通过各种手术方法对患者进行早期的干预与治疗[3]。但不同手术方法的治疗效果存在一定差异，为探究更加安全有效的治疗方案，本研究以88例于2018年5月～2020年5月期间在菏泽市牡丹人民医院进行治疗的喉部良性病变患者为研究对象，针对喉钳切除术以及低温等离子射频手术的具体疗效进行对比研究，以下为研究方法及结果讨论过程：

1  资料与方法

1.1  一般资料

对菏泽市牡丹人民医院于2018年5月～2020年5月收治的喉部良性病变患者进行回顾分析，经筛选共有88例患者符合本次研究条件并自愿参与到研究中来，依据治疗方式的不同分组，以接受喉钳切除术的44例患者为对照组并以其余44例接受低温等离子射频手术的患者为实验组，统计数据并比较组间差异。实验组中男患者20例、女患者24例;年龄范围为20～52岁，均值为（36.90±2.62）岁;患者病程最长达12年，最短1年，均值为（6.83±1.21）年;喉乳头状瘤患者12例、血管瘤患者10例、神经纤维瘤患者8例、其余14例。

对照组患者中男患者23例、女患者21例;年龄范围22～50岁，均值为（38.52±2.23）岁;病程最长11年，最短2年，均值为（5.60±1.31）年。分析其疾病种类则分别为喉乳头状瘤患者15例、血管瘤患者12例、神经纤维瘤患者11例以及其余6例;以上一般资料组间差异并不显著（P>0.05）。本次研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2  纳排标准

纳入标准：以上患者具表现出典型临床症状，再结合病理分析结果的基础上确诊为良性病变，接受手术治疗前其心率、血压以及凝血功能等生理指标均无异常情况，自愿参加本次研究并签订同意书。

排除标准：具有脑血管疾病、糖尿病、高血压的患者;曾进行过喉全切及气管切开术的患者。

1.3  方法

术前准备：医护人员应当在术前对患者进行喉部肿物活检、核磁共振及CT等常规检查，确定患者喉部病变位置并制定相关手术方案。

对照组：患者全部进行喉钳切除术治疗，保持患者处于平卧头后仰的体位，以插管全麻为具体麻醉方式。相对患者进行常规消毒与铺巾处理，撑开患者喉腔并固定吸管，采用固定支撑架暴露患者声门，在显示镜辅助下将0°镜送至患者声带附近，找到喉肿物位置，轻轻剥离肿物并行切除术，术后检查术腔并用小棉粒压迫止血。

实验组：患者全部进行低温等离子射频手术治疗，患者体位与麻醉方式均与对照组相一致，对患者口腔进行保护，以鼻内镜辅助支撑喉镜充分暴露患者病变部位，针对尚未明确的组织做快速冰冻切片处理，将射频刀头深入至患者病变边缘出并紧贴声带进行消融处理，若患者出现出血情况时应当即使采用双极电凝进行止血处理，待患者清醒后再拔出气管。

术后护理：术后禁止发声7 d以观后效，给予患者抗生素治疗处理，叮嘱患者以半流食为主，适当辅助雾化吸入治疗，预防患者术后喉黏膜水肿及感染的发生。

1.4  观察指标

记录并对比组间手术时间、伤口愈合时间以及术中出血量情况;分别计算两组治疗有效率并予以对比，以患者喉部肿物及声音嘶哑等症状完全消失、喉部功能完全恢复为显著有效，以患者肿物明显缩小且喉功能明显改善、发声时轻微疼痛感为有效，以肿物无变化且临床症状均为改善为无效。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

以SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手术时间、伤口愈合时间以及出血量情况

实验组手术时间、伤口愈合时间以及术中出血量，均显著少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  组间治疗有效率情况

实验组治疗有效率显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表2。

3  討论

由于喉部位置较为特殊，手术过程中医生可获取的视野相对狭窄，很容易因为操作不当而引起患者组织损伤，严重则会危及患者生命，临床现在多以低温等离子射频手术来替代传统手术方法以提高整体治疗效果[4]。低温等离子射频手术是一种新型微创疗法，在儿童及老年人群体中的应用效果更加明显。这种手术方法主要是通过低温等离子射频时的能量对病变组织进行消融，从而恢复通气功能，常常借助内窥镜进行治疗以扩大手术视野，对确保手术的安全进行并降低风险具有重要的意义，为此逐渐成为喉部良性病变患者的首选治疗方法。

本次研究结果表明：实验组手术时间、伤口愈合时间以及术中出血量均显著少于对照组，差异显著（P<0.05）;对比治疗有效率，实验组显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。这一结果充分说明，接受低温等离子射频手术的患者其恢复进度更快，术中出血量更好且治疗有效率明显更高。这是因为微创手术给患者造成的创伤较小、出血量更少，在表面麻醉的情况下即可操作，手术时间更短，且一般无须长时间住院，术后患者的不良反应更少且无并发症发生风险，结合内镜后手术视野大被扩大，操作更加方便精准[5]。

综上所述，与喉钳切除术比较，低温等离子射频手术的治疗有效率更高，可以有效缩短患者手术及伤口愈合时间，患者术中出血量更少，更加安全有效，值得临床应用。

参考文献

[1]张俊星，张永杰，刘波.支撑喉镜下低温射频等离子手术治疗早期声门癌患者的临床疗效[J].河南外科学杂志，2020，26（04）：125-127.

[2]杨蓉，叶贝贝，闫云飞，等.局部晚期喉癌手术与非手术综合治疗的远期疗效分析[J].天津医药，2020，48（06）：542-546.

[3]黄青松.用低温等离子射频消融术联合鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果评析[J].当代医药论丛，2019，17（15）：21-22.

[4]林哲.低温等离子射频消融术治疗早期声带癌的疗效[J].中国继续医学教育，2019，11（30）：100-101.

[5]白磊.射频消融手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效和意义分析[J].名医，2019，10（10）：78.