2016～2018年成都市双流区恶性肿瘤发病与死亡分析

陈颖，胡容，王芳，张明秋，王照华，刘德忠

610200成都, 成都市双流区疾病预防控制中心 传染病防治科(陈颖、胡容、王照华、刘德忠)；610000成都,四川天府新区疾病预防控制中心 重大疾病防治科(王芳、张明秋)

恶性肿瘤已经成为严重威胁中国居民健康的主要公共卫生问题之一。相关研究显示，恶性肿瘤死亡已占居民全部死因的23.91%[1-3]。近十几年来，四川省成都市恶性肿瘤的发病率与死亡率呈持续上升态势，防控形势严峻[4-5]。成都市双流区于2013年成立肿瘤登记处，并于2016年成为四川省癌症地图绘制数据采集点，采用“成都市重点慢性病监测信息系统”实时收集肿瘤发病及死亡资料，数据质量较好。为了解双流区肿瘤的流行病学特征，为有效开展肿瘤防控工作奠定基础，现对2016～2018年双流区户籍人口恶性肿瘤发病与死亡情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

发病及死亡资料来源于“成都市重点慢性病监测信息系统”。户籍人口资料来源于双流区统计局，人口构成来自当年成都市公安局发布的人口构成。

1.2 统计分析

采用Excel和IARCcrgTools软件对2016～2018年双流区肿瘤登记原始数据进行整理，采用SPSS 18.0对恶性肿瘤发病与死亡情况进行统计分析。人口标准化率按照2000年全国普查标准人口构成(以下简称中标率)和Segi’s世界标准人口构成(以下简称世标率)进行标化[6]。

2 结 果

2.1 肿瘤登记数据概况

成都市双流区肿瘤登记覆盖全区所有具备肿瘤诊断能力的医疗机构。2016～2018年年平均户籍人口数为584 043人，报告新发病例共4 474例，报告死亡病例共3 040例。恶性肿瘤报告死亡发病比(M/I)为0.68，组织学诊断比例(MV%)为74.27%，仅有死亡医学证明书诊断比例(DCO%)为0.72%，达到肿瘤数据质量评价要求[6]。

2.2 年度报告发病情况

2016～2018年成都市双流区恶性肿瘤年平均报告发病率为255.35/10万，中标率为175.34/10万，世标率为172.76/10万。其中，男性年平均报告发病率为311.06/10万，中标率为217.82/10万，世标率为216.92/10万；女性分别为196.53/10万、134.13/10万和130.20/10万。各年度男性报告发病率均高于女性(表1)。

表1 2016～2018年双流区恶性肿瘤报告发病及性别分布

2.3 年龄别发病率

2016～2018年双流区恶性肿瘤报告发病率在40岁前均处于低水平，40岁以后逐步上升，40～44岁组发病率为84.07/10万～101.52/10万。50岁后呈快速上升趋势，并在75～79岁年龄组达到高峰，为1578.76/10万～1938.33/10万。80岁后发病率呈下降趋势(图1)。

图1 2016～2018年双流区恶性肿瘤年龄别发病趋势

2.4 主要恶性肿瘤发病顺位及性别分布

2016～2018年双流区前十位恶性肿瘤报告发病人数占全部肿瘤发病人数的74.25%～80.34%。肺癌报告发病率始终居首位，为55.48/10万～63.33/10万，占所有肿瘤报告发病的21.61%～24.27%。肺癌、肠癌、肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤和胰腺癌各年份均在发病前十之列(表2)。

表2 2016～2018年双流区报告发病前十位的恶性肿瘤

男性报告发病前十位的恶性肿瘤各年份均有肺癌、食管癌、肝癌、肠癌、胃癌、前列腺癌、胰腺癌和恶性淋巴瘤(表3)。女性报告发病前十位的恶性肿瘤各年份均有肺癌、肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌、胰腺癌和白血病(表4)。

表3 2016～2018年双流区男性报告发病前十位的恶性肿瘤

表4 2016～2018年双流区女性报告发病前十位的恶性肿瘤

2.5 年度报告死亡情况

2016～2018年成都市双流区报告死亡的肿瘤病例共3 040例，年平均报告死亡率为173.50/10万，中标率为115.54/10万，世标率为114.45/10万。其中，男性报告死亡率为228.16/10万，中标率为156.80/10万，世标率为156.02/10万；女性分别为115.80/10万、74.51/10万和73.43/10万。各年份男性报告死亡率均高于女性(表5)。

表5 2016～2018年双流区恶性肿瘤报告死亡及性别分布

2.6 年龄别死亡率

2016～2018年双流区恶性肿瘤报告死亡率在0～40岁年龄组较低，45岁以后死亡率逐步上升，55岁后呈快速上升趋势。2017年报告死亡率在75～79岁年龄组达到高峰，为1647.08/10万，其余年份死亡率均在80岁以后年龄组达到高峰,为1278.70/10万～1450.53/10万(图2)。

图2 2016～2018年双流区恶性肿瘤年龄别死亡趋势

2.7 主要恶性肿瘤报告死亡顺位及性别分布

2016～2018年双流区前十位恶性肿瘤报告死亡人数占全部死亡人数的81.90%～84.38%。肺癌报告死亡率居首位，为38.82/10万～49.65/10万。前十位的恶性肿瘤各年份均有肺癌、肝癌、食管癌、肠癌、胃癌、胰腺癌、白血病和脑恶性肿瘤(表6)。

表6 2016～2018年双流区报告死亡前十位的恶性肿瘤

男性报告死亡前十位的恶性肿瘤各年份均有肺癌、食管癌、肝癌、肠癌、胃癌、前列腺癌、胰腺癌、白血病和脑恶性肿瘤(表7)。女性报告死亡前十位的恶性肿瘤均有肺癌、肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、胰腺癌和卵巢癌(表8)。

表7 2016～2018年双流区男性报告死亡前十位的恶性肿瘤

表8 2016～2018年双流区女性报告死亡前十位的恶性肿瘤

Rank201620172018SiteNCrude mortality(/105)SiteNCrude mortality(/105)SiteNCrude mortality(/105)4Breast176.42Stomach3010.88Stomach258.025Leukemia134.91Cervix196.89Pancreas227.066cervix134.91Breast196.89Ovarian175.457Stomach124.53Pancreas186.53Breast165.138Esophagus114.15Esophagus134.71Esophagus144.499Pancreas114.15Leukemia103.63Gallblad-der134.1710Gallblad-der93.40Ovarian93.26Extrahepatic123.8510Ovarian93.40------

3 讨 论

2016～2018年成都市双流区恶性肿瘤报告发病中标率为175.34/10万，低于成都市恶性肿瘤发病水平(中标率194.73/10 万)和四川省恶性肿瘤发病水平(中标率195.26/10 万)[4,7]。死亡中标率为115.54/10万，世标率为114.45/10万，低于成都市2011～2015年恶性肿瘤死亡水平(中标率162.1/10万)，接近2015年全国恶性肿瘤死亡水平(中标率106.72/10万，世标率105.84/10万)[5,8]。其原因可能与我区近年来高度重视肿瘤防控工作，积极开展宣传教育、肿瘤筛查及癌症早诊早治等项目工作有关。

2016～2018年双流区恶性肿瘤年龄别发病趋势与四川省类似，但与四川省80～84岁年龄组达到最高峰相比，双流区各年发病率均在75～79岁年龄组达到高峰，提早一个年龄组水平[7]。恶性肿瘤的死亡率除2017年外，均在80岁以后达到峰值，提示人口老龄化是导致报告死亡率相对较高的重要原因之一，针对中老年人群的恶性肿瘤重点防控已刻不容缓。

双流区报告发病前五位的恶性肿瘤与成都市报告的种类一致，报告死亡前五位的癌种与中国西部地区报告的种类一致[8]。肺癌的报告发病率和死亡率历年来均排在首位，提示肺癌仍是我区恶性肿瘤防控的重中之重。肺癌的发病与吸烟、二手烟暴露、职业暴露，大气污染等多种因素有关，而吸烟是其首要危险因素，80%以上的肺癌都可归因于吸烟[9-10]。双流区居民健康素养调查显示，该区2016～2018年吸烟率为20.8%～27.09%，提示应进持续加大控烟力度，强化戒烟活动，减少未成年人烟草暴露，倡导无烟环境。同时积极开展肺癌高危人群的早期筛查。肝癌、食管癌、肠癌和胃癌列该区报告发病和死亡2～5位。消化系统恶性肿瘤的发病与年龄结构、营养、生活方式、遗传和环境等因素均有关[11-12]。防控的重点在于通过合理膳食、提倡健康生活方式等健康教育和行为干预，控制主要的危险因素，有效降低发病率和死亡率。

双流区男性恶性肿瘤的发病和死亡均高于女性，而肺癌仍是男、女性恶性肿瘤报告发病率和死亡率最高的肿瘤类型，各年男性肺癌报告发病率和死亡率均高于女性，其差异主要源于吸烟量及频率的差异，还可能与男、女性在饮食习惯如水果、蔬菜摄入量的差异，以及职业差异有关[13-15]。肝癌，食管癌、肠癌和胃癌的历年报告发病率和死亡率也均为男性高于女性，其性别差异与病毒感染率差异、吸烟与饮酒量的差异、饮食习惯差异等多种因素有关[16-18]。因此，建议加大对男性人群戒烟限酒、合理膳食的宣传教育力度，养成健康生活方式。女性则更应注意针对二手烟暴露、长期油烟暴露等高危因素的预防和癌症的早期筛查。

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