川芎嗪与甲磺酸二氢麦角碱治疗老人痴呆症效果及安全性

曾纯斌

(佛山市顺德区伦教医院药剂科，广东 佛山 528308)

痴呆是指由于脑功能障碍引起的获得性认知功能缺损综合症，因多发于老年人群，故被称为老年痴呆，患者通常出现认知功能降低、记忆力水平下降等症状。根据病因，一般将其分为老年性痴呆、血管性痴呆和混合性痴呆三大类，临床将由于缺血性卒中等脑血管病变导致的痴呆称为血管性痴呆，有研究表明，随着脑梗塞发病率逐年递增，血管性痴呆的发病率也越来越高，且其对患者认知功能造成的障碍程度较正常老龄化生理衰退因素相比，已经显著超越，已发展为痴呆的最常见病因，目前临床以对症治疗为主[1]。甲磺酸二氢麦角碱是公认经典治疗老人痴呆药物，川穹嗪主要成分为四甲基吡嗪，对微循环有一定改善作用，同时还有扩张血管平滑肌的作用，二者联用可能产生较好治疗效果。鉴于此，本研究探讨川芎嗪与甲磺酸二氢麦角碱治疗老人痴呆症效果及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月-2019年12月接收的老人痴呆症患者40例，依据盲抽法将其分成观察组和对照组，各20例。观察组中男12例，女8例；年龄60～75岁，平均年龄(68.72±3.57)岁。对照组中11例，女9例；年龄61～74岁，平均年龄(68.19±3.46)岁。比较两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，研究具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准(2019年审(43)号)。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①均符合老年痴呆诊断标准[2]；②均属于血管性痴呆；③患者及家属均知情且签署同意书；⑤精神症状轻中度，可配合检查。(2)排除标准：①严重肝肾功能异常；②正在使用其他治疗痴呆药物；③临床及影像学资料不全；④假性抑郁性痴呆；⑤不能配合治疗或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组

采用甲磺酸二氢麦角碱分散片(海南碧凯药业有限公司，国药准字H20080766，规格：1mg×48片)口服治疗，1片/次，3次/d。

1.3.2观察组

在对照组基础上，采用40～80mg盐酸川芎嗪注射液(中孚药业，国药准字H37022508，规格：40mg∶2mL×10支)+250mL氯化钠注射液静脉滴注治疗，1次/d。两组均连续治疗1个月。

1.4 观察指标

①治疗前及治疗1个月后，比较两组认知水平，采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估[3]，共7个维度：时间定向力、延迟记忆、地点定向力、即刻记忆、注意力计算力、语言、视空间，总分范围0～30分，得分越高，表明认知水平越高；②治疗1个月后，比较两组治疗效果，评估标准[4]：显效：MMSE评分较护理前提高≥6分；有效：MMSE评分较护理前提高≥4分；无效：MMSE评分较护理前提高<4分；显效率+有效率=总有效率。③观察并记录两组皮疹、失眠、肠胃不适等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后MMSE评分对比

治疗后，较治疗前相比，两组MMSE评分均提高，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后MMSE评分对比分)

2.2 两组治疗效果对比

治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比[n(%)]

2.3 两组不良反应发生率对比

治疗后，观察组不良反应发生率与对照组对比(P>0.05)。见表3。

表3 两组治疗后不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

老年痴呆患者通常表现为认知功能降低、记忆力下降等，研究报道显示，随着脑梗塞发病率逐年递增，血管性痴呆的发病率也越来越高，且其对患者认知功能造成的障碍程度较正常老龄化生理衰退因素相比，已经显著超越，已发展为痴呆最常见病因，故预防脑卒中复发、改善脑部血液循环、促进患者认知功能改善及恢复，已成为临床防治老年痴呆的重要举措。

本研究结果数据表明老人痴呆症应用川芎嗪与甲磺酸二氢麦角碱治疗效果较好，可使患者认知功能得到有效改善，安全性较好。分析其原因在于，甲磺酸二氢麦角碱是由3种麦角碱的双清衍生物等量混合而成，可通过直接作用于中枢神经系统多巴胺、5-羟色胺受体，对突触前神经末梢递质释放、突触后受体产生较强刺激作用，从而使神经传递功能得到有效改善；同时，其对中枢交感神经及α受体可发挥双重较强阻断作用，能够缓解血管痉挛，从而使脑血管得到扩张、血管阻力降低，并且可通过抑制体温调节中枢，使人体内因寒冷导致的反射性血管收缩得到抑制，进而促进脑部血液微循环得到改善；此外，其还可通过发挥对腺苷酸环化酶及ATP酶活性双重抑制作用，使ATP分解降低、脑细胞能量平衡得到改善，从而促进葡萄糖由无氧代谢转变为有氧代谢，充分提升机体对葡萄糖的利用，达到改善微循环及电活动，提高神经元能量的目的[5-6]。盐酸川芎嗪可发挥较强解聚凝集的血小板作用，使机体血液黏度降低，从而使正常红细胞变形能力得到有效保护，对人体微循环有一定促进作用；同时，盐酸川芎嗪是一种新型钙拮抗剂，其可通过血脑屏障，对钙离子向细胞内转移起到阻碍作用，在一定程度上可有效保护神经元线粒体的完整性；此外，川芎嗪注射液还可扩张血管平滑肌、小动脉，利于改善患者体内微循环，进而达到抗血栓及溶血栓的作用[7-8]。川芎嗪与甲磺酸二氢麦角碱联合治疗老年痴呆，可产生较好协同作用，利于恢复患者神经元正常代谢，改善其记忆力、认知功能障碍，对老年痴呆患者预后具有一定积极作用。

综上所述，老人痴呆症应用川芎嗪与甲磺酸二氢麦角碱治疗效果较好，可使患者认知功能得到有效改善，且不会增加不良反应率，安全性较好。