穴位贴敷联合中药封包在髋部骨折卧床病人纳差中的护理干预

邹瑞婵

(广东省中西医结合医院骨科，广东 佛山 528200)

髋部骨折是临床常见的一种骨折类型，高发于中老年人，通常包括股骨粗隆间骨折、股骨颈骨骨折。该病患者受药物、疾病、卧床、疼痛、情绪等因素的影响，容易出现不同程度胃纳差，表现为食后腹胀、早饱、恶心呕吐、纳差、口苦或粘、反胃的胃肠道中医症候。从而限制患者的营养摄入，易造成机体营养不良，降低患者免疫力，增加其感染风险，进而延长治疗周期。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的对象为2019年12月至2020年7月期间我院收治的60例髋部骨折卧床病人，均伴有纳差症候，随机分为对照组和观察组，每组30例。纳入标准：因髋部骨折卧床治疗，伴有纳差症状者。排除标准：心、肾功能不全者；有严重胃部疾病者。对照组有男11例，女19例；年龄63～92(70.21±12.14)岁。观察组有男10例，女20例；年龄47～108(70.67±12.28)。两组的基线资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予患者纳差症候行针对性护理干预，方法为：(1)根据患者的营养指标、口味差异等烹调食物，保证色香味俱全，定时定量，多给予患者食用山楂麦芽瘦肉汤、山药、茯苓、陈皮煲汤等，保证营养的全面性，开胃健脾。(2)适当帮助患者按摩腹部，顺时针用掌根按揉神阙周围，再用大拇指点按中脘、上脘、关元、气海、天枢、足三里等穴位，每天1次，每次15分钟。在上述基础上，观察组给予穴位贴敷联合中药封包护理干预，即使用温中通俯方进行穴位贴敷，药方为大黄、芒硝、枳实、厚朴各2g，将所有中药研磨成粉状，加入适量凡士林和温开水调和，敷贴在温热情况下，选择腹部神阙、中脘、关元、气海、天枢等穴位贴敷，每次敷4～6h，以患者的舒适度为主，一天1次。使用胃肠型的中医封包综合治疗仪敷于患者腹部，通电后随时留意患者是否有不适，每天1次，1次30min。两组患者的护理周期为7d。

1.3 观察指标

比较两组干预前后的胃肠疾病中医证候评分及临床疗效。

胃肠疾病中医证候评分包括食后腹胀、早饱、恶心呕吐、纳差、口苦或粘、反胃6项评分，其中，0分表示无症状；3分表示症状轻，不影响生活；5分表示中度症状，症状持续时间超过1h，较为影响生活；7分表示重度症状，症状持续超过3h，需要服用药物才可以缓解，以严重影响生活。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组胃肠疾病中医证候评分比较

干预前，两组的胃肠疾病中医证候评分均无统计学差异(P>0.05)。干预后，两组的各项胃肠疾病中医证候评分低于干预前，而观察组的各项胃肠疾病中医证候评分更低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组治疗总有效率比较

干预后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 两组治疗总有效率比较[n(%)，n=30]

3 讨论

髋部骨折的患者卧床治疗，加之手术、药物治疗、疼痛、情绪影响，所以其胃肠蠕动功能就会受到一定的影响，从而出现食后腹胀、早饱、恶心呕吐、纳差、口苦或粘、反胃的胃肠道中医症候现象。中医认为，以上的胃肠道中医症候，主要是由于患者机体虚弱，脾胃亏虚，加上疾病的影响，气血运行不畅，生化无缘所致，故处理该症状可从脾胃调理、补充气血、调节机体运行等方面着手。

在中医中，神阙穴系任脉之主穴，为通调周身之要穴，与十二经脉相通，为先天之结蒂，后天之气舍，与脏腑和全身相通，具有温通元阳、扶正固本、调畅经络、健运脾胃、化塞除积等功效；天枢穴为大肠的募穴，归属于足阳明胃经，主疏通肠腑、理气行滞、消食通便。诸穴合用，配以药物贴敷，对肠胃功能有显著的调节作用。以此可见，采用中药封包，通过中药方剂和经络穴位协同运用，可起到标本兼治的功效，既行气导滞，又温补下元，振奋中阳，逐瘀散结，疏通血脉，使骨折患者能够在短时间内解决食后腹胀、早饱、恶心呕吐、纳差、口苦或粘、反胃的胃肠道中医症候等症状，防止相关并发症的出现，有效避免了其他治疗带来的依赖性及副作用，并能改善食欲，促进其病情快速恢复。