肠道益生菌辅助治疗对新生儿黄疸临床疗效及预后结局的影响

林岳华，芦爱萍

(1.深圳市盐田区人民医院儿科，广东 深圳 518000；2.深圳市远东妇儿医院儿科，广东 深圳 518000)

新生儿黄疸是临床常见病，患儿发病期间主要表现出机体内血清胆红素异常增高，此时患儿身体多项机能还未发育成熟，因此无法进行正常的代谢行为，最终导致皮肤、巩膜、粘膜出现黄染现象，严重时可致神经系统造成损伤[1]。新生儿黄疸对患儿身体健康有严重威胁，病情严重时还可能造成患儿死亡，因此合理、有效且及时制定相应治疗方案尤为重要。近年来，随着我国医学技术提高，肠道益生菌也开始在新生儿黄疸治疗中被广泛应用，该药物可显著调节患儿肠道菌群状态，进而改善临床症状，对患者病情恢复有重要意义[2]。此次研究探究了在蓝光照射下的基础上联用肠道益生菌对新生儿黄疸临床疗效及预后结局，以期为相关疾病患儿提供更加安全、稳定的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年5月至2020年7月在本院就诊的新生儿黄疸患儿90例作为研究对象，随机分组下观察组45例，对照组45例。对照组男23例，女22例，胎龄为36～40周，平均胎龄(38.55±0.41)周，新生儿体质量2.38kg～3.91kg，平均体质量(2.57±1.26)kg；观察组男24例，女21例，胎龄为36～40周，平均胎龄(39.23±1.12)周，新生儿体质量2.39kg～3.96kg，平均体质量(2.63±1.32)kg。两组性别构成、胎龄分布等基线资料经SPSS 21.0统计学软件包分析显示差异不显著(P>0.05)，有可比性。此次研究已获得我院伦理委员会审批。

1.2 入选标准

1.2.1纳入标准

1)符合《儿科学》[3]诊断标准；2)入院时检测血清胆红素>220.6μmol/L的患儿；3)患儿均为头胎，孕期无疾病史，亦无服用药物；4)患儿家属均知晓研究内容并自愿签字同意。

1.2.2排除标准

(1)患有先天性疾病患儿；(2)合并心、肾多器官能障碍患儿；(3)严重溶血性贫血患儿；(4)对此次研究所使用治疗药物存在严重过敏患儿。

1.3 治疗方法

所有患儿入院后例行常规检查后给予抚触护理、营养支持及保持水电解质平衡等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予患儿使用黄疸蓝光治疗仪(山东博科保育科技股份有限公司，型号：BHZ-001)，开启蓝色荧光灯，箱内温度控制在30℃～32℃，有效波长为425～475nm，相对湿度控制在50%～60%RH；每天双面照射8～12小时。

观察组在对照组的基础上口服益生菌类药物双歧杆菌胶囊三联活菌胶囊(晋城海斯制药有限公司，国药准字号：S199993065，规格0.21g×36/盒)2次/d，一次半粒，用温水或奶冲服，上述治疗方式7d为一个疗程。用药治疗过程中对患者临床表现进行密切观察，出现异常反应及时处理。

1.4 观察项目

(1)临床疗效：根据患儿治疗后临床症状缓解情况(皮肤粘膜、巩膜黄染)进行疗效评价[4]：①显效：主要症状完全消失，血清胆红素降至正常水平(<85μmol/L)②有效：主要症状有明显变化，血清胆红素有所下降到正常水平之间(85μmol/L～222μmol/L)；③无效：临床症状无显著变化或加剧。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

(2)临床指标：对比两组患儿在干预前后，血清胆红素和经皮测胆红素水平变化。抽取患儿静脉血2mL～3mL，在3000r/min离心条件下分离血清，检测血清胆红素水平。另外使用黄疸测量仪(北京麦邦光电仪器有限公司，型号：BMJ30)通过患儿皮肤外表测定血清胆红素，检测方法严格按照说明书进行。

(3)预后结局：观察统计患儿使用黄疸蓝光治疗仪后脱水、皮疹、发热、腹泻不良反应发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效分析对比

观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效分析对比[n(%)]

2.2 两组临床指标分析对比

干预后观察组血清胆红素、经皮测胆红素均低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组血清胆红素、经皮测胆红素对比

2.3 两组不良反应发生率对比

表3 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

新生儿黄疸是婴儿时期最常见的临床症状，其发生率和致残率较高，严重影响新生儿的生存健康，所以引起儿科医生和家长的高度重视。新生儿体内胆红素水平异常升高却缺乏与其结合血浆蛋白，导致皮肤、黏膜、巩膜处大量胆红素聚集，最终引起黄疸。另外，有学者在研究中指出，新生儿黄疸的发生与肠道菌群环境有密切联系，因此可通过一系列肠道功能干预手段来改善患儿临床疗效、预后结局[5]。

此次研究主要探究了肠道益生菌在新生儿黄疸临床治疗中的应用价值，研究结果表明：观察组疗效高于对照组(P<0.05)，提示联合用药治疗效果更佳，究其原因为：正常机体环境中，肠道致病菌与肠道益生菌之间存在相互制约的作用，此状态下肠道微生态相对平衡，因此可以说新生儿黄疸是由益生菌数量减少导致。此次研究通过应用双歧杆菌胶囊三联活菌胶囊直接补充人体正常生理细菌，对肠道菌群平衡具有明显的调节作用，同时还能抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力与代谢能力，进而最大程度改善临床疗效。除此之外，研究结果还表明：观察组治疗后血清胆红素、经皮测胆红素明显低于对照组(P<0.05)，造成上述结果的原因为：肠道益生菌作为一种肠道菌群的活菌制剂，可有效改善肠内环境、促进肠蠕动，使肠腔内胆红素结合转化为尿胆原随粪便、尿液排除体外从而抑制胆红素聚集，稳定肠道生理功能，促使胆红素水平显著降低[6]。研究结果还表明：观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，提示联合用药方案安全性更高，调查研究表明高强度的光疗可能会引起新生儿脱水、皮疹、发热、腹泻等不良反应，联合肠道益生菌可降低患儿血清中直接胆红素和间接胆红素水平，同时补充肠道内正常菌落，使治疗过程中不良反应较为减少。

综上所述，蓝光照射下联用肠道益生菌对新生儿黄疸临床效果良好，能快速显著降低新生儿血清胆红素水平，有效改善新生儿肠道环境，促进黄疸消退，降低不良反应发生率，值得临床推广与应用。