妇科千金片辅助头孢曲松钠与甲硝唑注射方案对子宫内膜炎疗效及月经恢复情况的影响

刘小红，张 杨

(珠海市第五人民医院，广东 珠海 519055)

子宫内膜炎是因为结核菌和病原菌感染导致发子宫内膜发生炎症，是妇科临床常见疾病，主要临床症状表现为月经量增多、腹部坠胀痛、痛经等，一旦确诊，若不及时治疗或采取不恰当治疗方式，则可能导致不孕[1]。目前临床上主要采取抗生素加孕激素的治疗方式，但由于女性特殊的生理结构，治疗效果不甚理想，且此类疾病易反复发作，并可引起机体菌群紊乱时，可诱发其他疾病。本研究旨在探讨治疗子宫内膜炎的最佳治疗方案，具体报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2018年1月-2020年1月收治的子宫内膜炎患者50例，按照数字表法分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。

两组患者一般资料相似，(P>0.05)。见表1。

表1 一般资料

纳入标准：①确诊为子宫内膜炎；②对所用药物无过敏史；③患者知情，且自愿参与，并签署自愿协议书。

排除标准：①对所用药物有过敏史；②合并有严重肝肾功能障碍者；③有严重盆腔炎；④盆腔患有恶性肿瘤者；⑤合并有严重精神障碍者；⑥不能配合治疗者。

1.2 方法

对照组患者入组第2天，给予甲硝唑(批号：国药准字H20023746，厂家：南京正大天晴制药有限公司)按照体重0.15g/kg，加0.5%葡萄糖(250mL)静脉滴注，8h/次，第4天，改为0.08g/kg，8h/次，维持药量；入组当天给予头孢曲松钠(批号：国药准字H13022881，厂家：石药集团中诺药业有限公司)0.50g+0.5%葡萄糖(500mL)静脉滴注。期间观察患者若出现过敏等不良反应，立即停止给药，根据不同患者情况，进行改善。

观察组在对照组的基础上，给予妇科千金片(批号：国药准字Z43020027，厂家：株洲千金药业股份有限公司)口服，6片/次，3次/d。注意饮食清淡，忌辛辣油腻。

1.3 观察资料

(1)临床疗效。①CT检测，子宫内无异常，临床症状消失，痛经及月经量增多情况正常；②CT检测，子宫内异常有所改善，临床症状消失，痛经及月经量增多情况明显好转；③无效：治疗前后，CT检测，子宫内异常无改善，痛经及月经量增多情况无变化，甚至加重；总有效率=[(显效+有效)/总例数]×100%。

(2)月经状况。

(3)血清炎症因子水平比较。采用DNM-9606酶标分析仪(厂家：北京普朗新技术有限公司)测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)水平，试剂由北京百奥莱博科技有限公司。

1.4 统计学分析

将本次研究收集的子宫内膜炎患者数据输入至SSPS 20.0统计学软件中进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以0.05为分界线，P低于此数值提示差异显著。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组总有效率为96.00%，高于对照组68.00%(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 两组月经状况比较

相比对照组，观察组经期正常患者占比高于对照组，不规则出血患者占比低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 月经状况比较(n，%)

2.3 两组血清炎症因子水平比较

相比对照组，观察组血清炎症因子改善更佳(P<0.05)。见表4。

表4 血清炎症因子水平变化

3 讨论

子宫内膜炎是女性生殖系统感染、外源性病原体入侵、机体的免疫功能降低导致炎症的发生，临床上主要以抗生素给药治疗。头孢曲松属于是第三代头孢菌素类抗生素，对多种细菌有较强的抑制作用，广泛用于呼吸道、泌尿系统感染及术前感染预防等。临床研究发现，本品不被机体代谢，60.00%自尿道排出，40.00%以原形自肠道和胆道排出[2]。甲硝唑属于硝基咪唑衍生物，20世纪70年代世界卫生组织(WHO)将其列入抗厌氧菌药物行列，体内吸收迅速，能通过血脑屏障杀灭滴虫，抑制厌氧菌，且该药中甲硫四氮唑侧链可与酒精发生双硫仑反应，所以在服药期间应禁止饮酒。研究发现，药物中的硝基可在体内反应成一种作用于细菌DNA的细胞毒，抑制细菌脱氧核糖核酸合成，干扰细菌生长、繁殖，从而杀灭细菌，且在厌氧环境中可抑制厌氧菌[3]。伊碧霞[4]等研究也证实这一点，对盆腔炎患者给予头孢曲松联合甲硝唑注射治疗，认为可有效改善炎性反应，控制病情。但最新研究发现，以上两种药物联合容易出现疾病反复的现象[5]。本研究观察组增加了妇科千金片，该药是临床常用妇科中成药，主要成分千斤拔、单面针、金樱根、穿心莲、功劳木、党参、鸡血藤、当归其中，当归可补血活血；鸡血藤滋补肝肾；千斤拔可祛湿通络、强筋壮骨、消炎止痛；金樱根主要治疗月经不调；单面针可活血散瘀、理气止痛；穿心莲可清热解毒、消炎、消肿；功劳木具有清热燥湿之功效；党参是临床上典型的补中益气，健脾益肺的药材。在临床上广泛用于带下病、腹痛慢性盆腔炎等，疗效显著。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，说明该方案治疗子宫内膜炎效果可观。且从表3看出，观察组月经不规则出血患者占比明显低于对照组、经期正常患者占比高于对照组(P<0.05)，说明该药可有效缓解患者月经异常情况。但是此类药物易受到食物影响，服药时遵循医嘱，忌辛辣油腻，以免降低药效，甚至加重病情。

临床研究发现，当机体发生病理性变化，机体炎症细胞发生应急反应，炎症因子发生异常，TNF-a、IL-2、IL-1β是临床上常用于鉴别机体炎症水平的指标[6]。TNF-a是体内巨噬细胞在细菌感染时或发生其他抗原时的产物，具有促进细胞增殖、分化，杀伤、抑制肿瘤细胞等功能；而IL-2和IL-1β均是白细胞介素，具有多项性，参与机体多种生理及病理反应，与TNF-a关系密切。本研究中治疗前IL-1β、TNF-α均升高，IL-2过低，表明机体炎症过大，治疗后，IL-2呈高表达、IL-1β、TNF-α明显降低，各类炎症因子均明显改善，提示妇科千金片+头孢曲松及甲硝唑注射方案可有效调节炎症因子异常情况，缓解机体炎症反应。

综上所述，妇科千金片+头孢曲松及甲硝唑注射方案，用于治疗子宫内膜炎患者疗效显著，且有助于恢复月经正常。