胰岛素联合利拉鲁肽在肥胖2型糖尿病患者中的应用效果

司凤霞 何旭东

摘  要：目的  观察分析肥胖2型糖尿病患者用于胰岛素治疗+利拉鲁肽的临床疗效。方法  利用電脑随机抽选的方式，选择2019年4月～2020年4月期间山东省威海市立医院收治的肥胖2型糖尿病患者共计86例，将其平均分为参照组（43例，常规胰岛素治疗干预）与观察组（43例，胰岛素治疗+利拉鲁肽治疗干预方法），对比两组患者的血糖水平、腰围变化以及临床治疗效果。结果治疗干预后，观察组的临床治疗有效率相较于参照组明显较低，两组对比差异性显著（P<0.05）;治疗干预前，两组的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白、腰围变化比较差异比较小，不具备统计学意义（P>0.05），治疗干预后，观察组的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白值、腰围值均低于参照组，两组对比差异性显著（P<0.05）。结论  在肥胖2型糖尿病临床治疗中，应用胰岛素加用利拉鲁肽治疗干预方法临床效果显著，应用价值明显。

关键词：胰岛素治疗干预;肥胖2型糖尿病患者;利拉鲁肽;临床效果

中图分类号：R587.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0160-03

糖尿病主要针对以高血糖为主要特点的代谢性病症，根据相关文献表明，糖尿病的发病机制与遗传、环境等因素存在关联性[1]。因糖尿病患者的血糖处于高血糖情况，会对自身的血管、神经、心脏等脏器带来不利影响，降低患者的生活品质。在临床上习惯把糖尿病划分为两种类型，即1型糖尿病与2型糖尿病，在社会经济完善发展的今天，人们的生活品质得到良好改善，也使糖尿病患者的数量逐渐增多，据有关研究表明，在糖尿病发病中2型糖尿病比较常见，2型糖尿病逐渐发展至后期阶段，离不开胰岛素的治疗干预，但是胰岛素应用过量，也会导致患者的体重增加[2]。为了分析用于胰岛素治疗与利拉鲁肽联合治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效，将选取86例肥胖2型糖尿病作为研究样本，现将研究过程与结果展开如下概述。

1  资料与方法

1.1  一般资料

利用电脑随机抽选的方式，选择山东省威海市立医院于2019年4月～2020年4月期间肥胖2型糖尿病患者共计86例，将其平均分为参照组（43例，常规胰岛素治疗干预）与观察组（43例，胰岛素治疗加用利拉鲁肽治疗干预方法）。

其中，参照组中，23例为男性，20例为女性，最大年龄72岁，最小年龄45岁，平均年龄（58.57±3.24）岁，病程1～8年，平均病程（4.52±1.26）年，平均BMI为（30.21±1.74）kg/m2;观察组中，24例为男性，19例为女性;最大年龄71岁，最小年龄45岁，平均年龄（58.32±3.21）岁，病程1～9年，平均病程（5.12±1.34）年，平均BMI为（30.26±1.75）kg/m2。所有患者均获得医学伦理委员会审核批准。两组患者的临床资料，例如年龄、性别、病程等不具备统计学差异（P>0.05），可比形式具有可比性。

1.2  纳入及排除标准

纳入指标：①两组患者的年龄均大于44岁;②两组患者均知晓此次临床研究，并签署知情同意书。

排除指标：①存在严重其他疾病患者;②存在精神病史患者。

1.3  方法

参照组利用胰岛素治疗干预方法，患者均接受胰岛素治疗干预，利用皮下注射方式，并让患者在早餐、中餐、晚餐之前接受常规胰岛素皮下注射，在睡觉前应用甘精胰岛素注射液皮下注射（生产厂家：赛诺菲制药有限公司，国药准字：J20140052），用药计量为0.2U/（kg·d），根据患者的空腹血糖值，适当调整增药计量，以每三日调整1次计量为标准。其中，血糖控制标准为：空腹血糖低于0.7mmol/L，餐后2h血糖低于10.0mmol/L，持续治疗3个月[3]。

观察组在参照组基础上，联合利拉鲁肽治疗干预方法（生产厂家：丹麦诺和诺德公司，国药准字：S20110046），对胰岛素用量加以控制，将其改用原治疗的33.33%即可，利拉鲁肽治疗以0.6mg作为用药初始计量，实施皮下注射1次/d，在空腹血糖高于7.8mmol/L、餐后2h血糖超过11.1mmol/L的情况下，应该将利拉鲁肽用药升高至1.2mg，服用频次为1次/d，用药计量调整周期控制为14d，总体治疗疗程约3个月。

1.4  评价标准

对两组临床治疗效果加以对比，其中显效效果：患者治疗后有关临床症状全部消失，血糖改善明显，保持平稳状态;有效效果：患者治疗后有关临床症状得到良好改善，血糖明显降低;无效效果;患者治疗后有关临床症状没有明显改善[4]。临床治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。同时，对两组患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白、腰围变化情况加以记录。

1.5  统计学处理

采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料两组血糖水平与体重指数采用（x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，计数资料临床治疗有效率利用[n（%）]表示，利用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组临床治疗效果

治疗后，观察组的临床治疗有效率（97.67%）相较于参照组（83.72%）明显较高，两组对比差异性显著（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组血糖水平与腰围变化情况

治疗干预前，观察组与参照组的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白值、腰围变化值比较差异比较小，不具备统计学差异（P>0.05），治疗干预后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、腰围明显少于参照组，两组对比差异性显著（P<0.05）。见表2。

3  讨论

2型糖尿病属于临床常见疾病，年龄在35～40岁的群体属于主要发患者群，是糖尿病患者的85%以上[5]。患者机体生成胰岛素的功能弱化，部分患者机体胰岛素生成较多，但是胰岛素的作用发挥十分有限，患者机体的胰岛素处于缺少状态，患者需要服用某些药物，可达到刺激体内胰岛素分泌的目的，随着患者病情不断发展，部分患者需要利用胰岛素治疗方法，才能有效控制血糖。患者接受胰岛素治疗，会使自身的体重进一步加重，容易诱发心血管疾病，不利于血糖的有效控制[6]。

利拉鲁肽作为利用基因重组技术人工合成的借助酵母形成新型人胰高糖素样肽-1类似物，可在一定程度上控制患者的食欲，延迟胃排空，对患者的体重加以控制;加之，利拉鲁肽药物在临床中应用，可发挥保护患者β细胞的作用，使患者β细胞的质量与数量进一步提升，促进β细胞对血糖灵敏性的恢复，推迟糖尿病的发展病程[7]。患者接受利拉鲁肽药物治疗，可在某种程度上降低胰岛素的应用，弱化患者的低血糖风险，有效控制患者的腰围变化情况，临床应用价值十分显著。利拉鲁肽药物每日只需要注射1次，且不受时间的限制，患者可随时注射，在改变注射位置与时间的情况下，不需要调整利拉鲁肽的用药计量，在一定程度上为肥胖2型糖尿病患者带来用药便利，患者对于此种治疗方式接受度比较高，深受临床医师的青睐[8]。此次研究结果表明，利用胰岛素联合利拉鲁肽治疗干预方法有着较高的临床应用价值，可使患者的血糖保持平稳状态，改善患者的腰围变化情况，控制胰岛素的用量。

综上所述，对于肥胖2型糖尿病患者的治疗而言，在胰岛素治疗基础上，施加利拉鲁肽干预方法，有助于改善患者的腰围变化情况，降低胰岛素的应用量，使患者的血糖保持平稳状态，值得临床使用。

参考文献

[1]张德明，拾莉，梁军.胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效观察[J].健康必读，2018，26（06）：113-114.

[2]刘丽.胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的疗效分析[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，16（03）：97-97.

[3]汪勇.胰島素治疗肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究[J].中国医药指南，2019，17（01）：105-106.

[4]宋超宇，梁文龙.胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效分析[J].糖尿病天地·教育（上旬），2018，15（08）：5-5.

[5]陈烨.肥胖2型糖尿病患者接受胰岛素治疗并加用利拉鲁肽的临床治疗效果分析[J].健康前沿，2019，28（02）：135-135.

[6]孙锦梅.胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（11）：172-172.

[7]王颖，高健康.利拉鲁肽联合胰岛素治疗非肥胖2型糖尿病患者的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（21）：2904-2905.

[8]陈茜.肥胖2型糖尿病患者接受胰岛素治疗并加用利拉鲁肽的临床治疗效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，07（28）：36-36.