西替利嗪滴剂联合布地奈德混悬液对小儿哮喘急性发作FENO和SOD的影响

郭梅

摘  要：目的  探究采用西替利嗪滴剂与布地奈德混悬液联合治疗法对小儿哮喘急性发作时超氧化物歧化酶（SOD）以及呼出一氧化氮（FENO）水平的影响效果。方法  将于2019年4月～2020年4月在重庆市合川区人民医院接受治疗的66例急性哮喘发作儿童患者作为观察对象，按照随机数字表法分为两组。其中采用布地奈德混悬液进行常规治疗的33例患者设为对照组，而采用西替利嗪滴剂与布地奈德混悬液联合治疗的33例患者为观察组。观察比较两组小儿哮喘急性发作患者接受治疗后SOD和FENO指标水平的差异。结果  与治疗前相比，两组患者的SOD均显著升高（P<0.05），而FENO均显著降低（P<0.05）;同时，在接受治疗后，观察组患者SOD水平显著高于对照组（P<0.05），而FENO水平显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者的喘憋消失时间、咳嗽消失时间和肺部哮鸣音消失时间显著短于对照组（P<0.05），实验结果具有统计学意义。结论  采用西替利嗪滴剂与布地奈德混悬液联合治疗法在小儿哮喘急性发作时能够显著提高SOD水平，降低呼出FENO水平的影响显著，具有应用价值和实际意义，适用于临床。

关键词：小儿哮喘;呼出一氧化氮;超氧化物歧化酶;西替利嗪滴剂;布地奈德混悬液

中图分类号：R725.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0157-02

小儿急性哮喘是一种临床上常见的由支气管、类气管慢性炎症导致的儿童疾病，该病多发于6岁以下儿童[1]。其典型特征是气道高反应性，同时患者多有可逆性的气流受限症状表现。该病在急性发作时，会给患者的生命安全产生严重的威胁[2]。近几年，我国小儿急性哮喘患者数量逐年上升，由于幼儿急性哮喘发作时，患者的呼吸肌会产生持续性痉挛，同时造成肺部通气功能障碍，如果没有得到及时的救治，会严重危害患者的身心健康[3]。布地奈德混悬液是一种常见的糖皮质激素类药物，对患者局部免疫反应能起到显著的抑制作用，可以有效降低过敏原释放的效果。西替利嗪滴剂是一种针对性药物，该药物作为特异性H1-受体阻断剂，可以有效阻止过敏原与靶细胞进行结合，进而抑制炎症的发生[4]。为探究采用西替利嗪滴剂与布地奈德混懸液联合治疗法对小儿哮喘急性发作时超氧化物歧化酶（SOD）以及呼出一氧化氮（FENO）水平的影响效果，现将在我院接受治疗的66例儿童患者作为观察对象进行研究。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将于2019年4月～2020年4月在重庆市合川区人民医院接受治疗的66例急性哮喘发作儿童患者作为观察对象，按照随机数字表法分为两组，其中采用布地奈德混悬液进行常规治疗的33例患者设为对照组，而采用西替利嗪滴剂与布地奈德混悬液联合治疗的33例患者为观察组。对照组男17例，女16例;年龄2～10岁，平均（5.7±1.2）岁;病程7个月～3年，平均（1.95±0.44）年。观察组男18例，女15例;年龄2～12岁，平均（5.8±1.5）岁;病程6个月～5年，平均（2.14±0.52）年。两组患者在一般资料（年龄、性别和病程）之间无显著差异（P>0.05），具有可比性。该项目已获取医院伦理委员会的同意，同时所有参与患者均签署知情通知书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①年龄介于2～9岁;②患者符合《中国儿童哮喘诊断与防治指南》（2008版）中有关急性哮喘症状的诊断标准[4];③所有患者均自愿参与该课题研究。

排除标准：①患有严重心脏病、心力衰竭者;②有相关精神疾病者;③支气管有异物者;④对试验药物过敏者;⑤难以配合开展本项目者。

1.3  方法

对照组：采用布地奈德混悬液治疗法。患者静脉注射氢化可的松（国药准字：H20113038，丽江映华生物药业有限公司），剂量：患者用药5mg/kg，1次/d;血象异常的患儿静脉注射头孢曲松（国药准字：H20065604，珠海联邦制药股份有限公司），剂量：患者用药80mg/kg，1次/d;患者吸入雾化布地奈德混悬液（生产厂家：瑞士阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20140475），剂量：2次/d，1 mg/次。连续治疗1周。

观察组：采用西替利嗪滴剂与布地奈德混悬液联合治疗法。患者在采用布地奈德混悬液治疗法的基础上，口服西替利嗪滴剂（生产厂家：UCB Pharman S.p.A，国药准字：H20160179），剂量：年龄<6周岁者，1次/d，5滴/次;年龄≥6周岁者，1次/d，10滴/次。服药周期为5d。

1.4  观察指标

通过对两组患儿接受治疗前后SOD和FENO指标水平进行对比，以及两组患儿临床症状的消失时间，分析观察组和对照组急性哮喘发作儿童患者采用不同方法进行治疗的效果差异。SOD检测采用南京建成生物工程研究所生产的SOD检测试剂盒，患者在治疗前、后均空腹采集3mL静脉血，离心（4℃，3500r/min，5min），收集上清液。通过黄嘌呤氧化酶法、荧光分光光度计法测定SOD活力，以亚硝酸盐（NU/mL）血清形式表示。FENO检测通过纳库仑一氧化氮分析仪（无锡尚沃生物科技公司）进行测定。

1.5  统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对实验指标数据进行整理分析。对计量资料采用t检验分析，以（x±s）表示。P<0.05表示数据间具有显著性差异。

2  结果

2.1  对照组和观察组患者在治疗前后血清SOD活性和FENO含量的比较

治疗前观察组和对照组患者的SOD与FENO水平没有显著差异（P>0.05），与治疗前相比，治疗后观察组和对照组患者的SOD水平均显著升高（P<0.05），FENO水平显著降低（P<0.05）;同时，观察组患者的SOD水平显著高于对照组（P<0.05）;而观察组患者的FENO水平显著低于对照（P<0.05）。见表1。

2.2  对照组和观察组患者在治疗后临床症状的消失时间

观察组患者的喘憋消失时间、咳嗽消失时间和肺部哮鸣音消失时间显著短于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

最近几年，随着每年哮喘的发病人数在不断升高，儿童患者的数量也在逐年攀升，截至去年，我国哮喘人群中超过3%的患者为年龄小于9岁的儿童，小儿哮喘人群逐渐成为一种需要重视的全球问题，成为临床医学上值得关注的焦点[5]。幼儿哮喘的发病原因情况复杂，当前发病机制尚未完全清晰，大多数学者指出幼儿哮喘是一种气道多类型细胞及多种成分共同引起的慢性炎症[6]。急性哮喘的发病正是因为上述免疫系统异常所致，最终导致气道高反应。基于以上观点，布地奈德混悬液在临床上作为一种抑制炎症的药物普遍用于哮喘的治疗。然而，在哮喘发病的初期，由于炎性介质的分泌现象多种多样，且异常分泌现象增多，仅令患者吸入雾化布地奈德混悬液的治疗效果欠佳[3]。西替利嗪属于第二代抗组胺类药物，在治疗过程中能够有效一直组胺介导的炎症细胞浸润，进一步阻断炎症的发生。

卢苏琴[1]研究发现采用西替利嗪滴剂与布地奈德混悬液联合治疗法对小儿哮喘急性发作治疗效果更佳，且在调解血糖和血脂水平的改善程度更为显著[3]。本研究发現，治疗前观察组和对照组患者的SOD与FENO水平没有显著差异，无统计学意义;与治疗前相比，治疗后观察组和对照组患者的SOD水平均显著升高，FENO水平显著降低;同时，观察组患者的SOD水平显著高于对照组;而观察组患者的FENO水平显著低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组患者的喘憋消失时间、咳嗽消失时间和肺部哮鸣音消失时间显著低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。这与邓智强[2]等国内学者的观点相一致。

综上所述，采用西替利嗪滴剂与布地奈德混悬液联合治疗法在小儿哮喘急性发作时能够显著提高SOD水平，降低呼出FENO水平的影响显著，具有应用价值和实际意义，适用于临床。

参考文献

[1]卢苏琴，洪燕.西替利嗪口服溶液联合布地奈德混悬液治疗小儿急性哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（11）：970-973.

[2]邓智强，樊勋，刘小冰，等.呼出气一氧化氮（FeNO）测定在过敏因素所致慢性咳嗽诊疗中的应用价值[J].临床肺科杂志，2018，23（2）：242-245.

[3]徐艳，罗欣，邹怀宇，等.噻托溴铵+布地奈德对支气管哮喘患者FeNO、肺功能的影响[J].当代医学，2018，24（17）：39-41.

[4]吴丙美，杨雪冰，寇永妹，等.西替利嗪滴剂联合布地奈德混悬液对小儿哮喘急性发作FENO和SOD的影响[J].中国医药导报，2019，16（14）：144-147.

[5]张金山，曹玲.肺功能与FeNO在儿童支气管哮喘规范化治疗过程中的变化及意义[J].北京医学，2017，39（8）：85-88.

[6]Indinnimeo L， Chiappini E， Miraglia DGM. Guideline on management of the acute asthma sttack in children by Italian Society of Pediatrics[J]. Ital J Pediatr， 2018， 44（1）： 46-48.