杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠的临床治疗效果观察

崔江涛

摘  要：目的  分析高血压合并失眠老年患者给予开展杞菊地黄汤加减沐足治疗的临床效果。方法  采取抽签法将2017年4月～2020年3月莱西市疾病控制中心收治的88例高血压合并失眠老年患者分为参照组（44例，给予开展常规医药治疗）、试验组（44例，在此基础之上给予采用杞菊地黄汤加减沐足治疗）。对其临床治疗效果、治疗前后睡眠质量、血压水平等结果进行统计分析。结果  试验组临床治疗总有效率高于参照组，组间对比统计学意义存在（P<0.05）;治疗前两组患者血压水平与睡眠质量对比均无明显差异（P>0.05），治疗后试验组舒张压与收缩压均低于参照组血压水平，睡眠质量评分高于参照组，组间对比统计学存在意义（P<0.05）。结论  针对高血压合并失眠患者，临床开展杞菊地黄汤加减治疗方案，可有效提高患者睡眠质量，改善血压水平，整体疗效显著。

关键词：高血压;治疗效果;杞菊地黄汤;失眠

中图分类号：R544.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0131-03

对于高血压患者来说，如果自身血压控制不当，极易导致患者发生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，该疾病临床主要症状表现为恶心、胸闷、头晕、心悸等不适症状，如未及时开展治疗，可导致其患者自身器官發生损害，严重危及生命安全[1]。对于老年高血压患者来说，多半存在睡眠不好的症状，其睡眠质量相对较差，则会导致其血压水平持续升高，对自身机体具有一定影响，因此合理改善老年患者睡眠质量，可有效缓解疾病症状[2]。本文旨在进一步分析采取杞菊地黄汤加减沐足治疗高血压合并失眠老年患者的临床疗效。正文阐述如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

将莱西市疾病控制中心收治的88例高血压合并失眠老年患者（纳入病例选自2017年4月～2020年3月）项目调查资料，采取抽签法进行分组，参照组与试验组均为44例。试验组44例患者男女比例为21∶23，年龄为61～79岁，平均年龄（71.26±1.84）周岁。参照组44例患者男女比例为22∶22，年龄为61～78岁，平均年龄（71.24±1.83）周岁。两组患者基线资料（年龄、性别）对比无统计学意义存在（P>0.05）。本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过，所有患者均知情自愿参与本次研究。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：所有纳入患者均符合临床高血压疾病诊断标准，且伴有合并失眠症状。

排除标准：无法配合研究且认知功能异常者。

1.3  方法

参照组开展常规医药治疗，根据患者实际情况给予选取适当的降压药物，可选取血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等药物进行治疗，药物用量需根据相关用药标准严格执行，同时注意给予患者饮食进行管理，搭配合理医师方案，确保盐分与糖分的摄入量。

试验组在此基础之上给予采用杞菊地黄汤加减沐足治疗，其方剂由夜交藤20g、菊花15g、三七5g、枸杞15g、茯苓15g、泽泻10g、丹皮10g、酸枣10g、杜仲20g、党参15g、远志10g、熟地15g、山茱萸10g等组成。针对存在阴虚患者可给予加用麦冬10g、五味子10g，存在阳虚患者可给予加用附子10g，针对存在血瘀患者可加用丹参20g，存在肝火亢盛患者可给予加用草决明15g、夏枯草20g。根据患者实际情况选取药材剂量，从而达到针对性治疗，所有药剂1剂/d，煎煮后去渣取汁3000mL，于睡前沐足，温度控制在40℃左右即可。

1.4  评价指标及判定标准

对其临床治疗效果、治疗前后睡眠质量、血压水平等结果进行统计分析。①睡眠质量根据匹兹堡睡眠质量指数量表进行统计，分值标准为0～100分，分数越高表明其改善情况越好。②血压根据患者临床实际情况进行统计，分为舒张压与收缩压。③治疗效果包括显著疗效、基本好转、完全无效等，总有效率=（显著疗效+基本好转）例数/总例数×100%。治疗后患者未服用安眠药物，睡眠时间超出5h则为显著疗效;患者治疗后睡眠时间具有明显的延长，且超过3h则为基本好转;患者治疗后睡眠未发生变化则为完全无效[3]。

1.5  统计学分析

两组患者各项数据指标均采取统计学软件（SPSS21.0）分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验;当其结果为P<0.05，表明组间差异统计学意义存在。

2  结果

2.1  两组患者临床治疗效果比较

试验组临床治疗总有效率97.73%（43/44）高于参照组治疗总有效率84.09%（37/44），经过χ2检验后，组间对比存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者血压水平与睡眠质量

治疗前两组患者血压水平与睡眠质量对比均无明显差异（P>0.05），治疗后试验组舒张压与收缩压均低于参照组血压水平，睡眠质量评分高于参照组同等指标，经过t检验后，组间对比统计学存在意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床中高血压属于一种多发疾病，多半发于中老年患者当中，其主要症状表现为心悸、头痛、记忆力衰退等，临床致残率与致死率相对较高，对于生命健康具有一定威胁[4]。患者长期高血压疾病症状的困扰，可导致其自身睡眠质量不断降低，夜里极易惊醒，长此以往极易发生交感神经异常兴奋情况，进而导致其血压持续上升，最终形成恶性循环[5]。在高血压疾病当中最常见的一种并发症就是失眠，如何合理改善患者整体睡眠质量是治疗该种疾病的主要关键内容[6]。

有相关研究当中表明，高血压老年患者当中，50%的患者均存在睡眠障碍，因高血压疾病所发生的头痛、头晕等症状，对其睡眠质量均具有一定影响。临床近些年来针对该种症状，均采取常规药物治疗，虽然早期具有一定疗效，能够有效缓解患者失眠与头晕症状，但长期用药，可导致患者出现运动神经以及认知神经的损伤，并且还会发生耐药性以及依赖性[7]。在中医理论当中，人体的足部与周身的气血、经络均具有重要关联，并且在我国古代具有详细记录沐足的措施，选取外治疗法，均是通过中医内病外治的基本理论，通过足部对药物进行吸收，进而起到经络达到周身，從而改善气血循环，逐渐改善脏器平衡，全面起到治疗功效。本次研究当中选取的杞菊地黄汤加减沐足，其中药材均具有各自的特点与功效，其中枸杞具有滋阴补肾之效，泽泻可去除湿浊之气，三七可活血化瘀，菊花具有清火，丹皮可清虚化雪，茯苓能够健脾渗湿，山药可有效益气补肝。所有药物联合运用，可将其效果达到最佳，另外通过患者实际病情症状进行加减治疗，对加强血管扩张，改善自身微循环，恢复其各脏器功能的反射区等均具有显著功效。

综上所述，治疗老年高血压合并失眠症状，选取杞菊地黄汤加减沐足，可有效改善其临床症状，稳定其血压水平，改善整体睡眠质量。

参考文献

[1]卢秋霞.杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠的临床研究[J].双足与保健，2018，27（07）：166，168.

[2]卢健胜.杞菊地黄汤加减沐足对老年高血压合并失眠的效果研究[J].世界睡眠医学杂志，2019，06（07）：922-923

[3]张秋玲，宋青.杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（19）：53-55.

[4]吴海燕，李苑萍，杨敏智.杞菊地黄汤足浴联合西药治疗老年高血压合并失眠（阴虚阳亢）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2018，32（07）：27-29.

[5]陈豪.杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑状态效果分析[J].中国疗养医学，2018，27（02）：203-204.

[6]黄楠，林珍云.杞菊地黄汤加减辅助治疗妊娠期高血压疗效观察[J].中华中医药学刊，2019，37（07）：1734-1736.

[7]黄晓玲，屈增强，李愔.杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，03（24）：100-101.