心理护理对慢性肾衰竭患者的干预效果

杨巍 孔凡杰 胡馨月

摘  要：目的  总结分析对慢性肾衰竭患者以心理护理干预的效果。方法  选取齐齐哈尔市第一医院在2018年1月～2019年12月期间收治的98例慢性肾衰竭患者为研究对象，按照随机数字法进行分组，分为两组，对照组和观察组，每组49例。其中进行常规护理干预的设为对照组，而进行心理干预的设为观察组，对比两组患者护理前后的SDS和SAS评分以及对于护理的满意度，分析护理效果。结果  护理后，观察组的SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组所达到患者对护理人员的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  通过采取心理护理干预，慢性肾功能衰竭患者在一定程度上改善了负面情绪，且缓和了护患关系，提高了护理满意度，使得患者更好地配合医生的指导，该护理方法值得应用。

关键词：心理护理干预;慢性肾衰竭;SDS;SAS;护理效果

中图分类号：R473.5    文献标識码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0117-02

慢性肾衰竭是指患者的肾实质遭到破环后，继而引发的肾功能衰退甚至出现衰竭的现象，临床表现为患者机体内代谢物潴留，机体酸碱度及电解质失衡，甚至出现全身系统性疾病症状。目前对于该病的发病机制研究尚未完全明确，造成该疾病的因素有多种，其中引发肾衰竭与患者肾单位出现高代谢、高滤过以及肾脏组织上皮细胞表型转化或者相关生长因子出现促纤维化作用有关[1]。为进一步探讨对慢性肾衰竭患者采取心理护理的价值，本次研究选取我院在2018年1月～2019年12月期间收治的98例慢性肾衰竭患者为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取齐齐哈尔市第一医院在2018年1月～2019年12月期间收治的98例慢性肾衰竭患者为研究对象。其中51例纳入的为男性患者，47例为女性患者;年龄范围21～73岁，平均年龄（37.19±7.36）岁;病程为半年到18年，平均病程（11.02±4.50）年。将上述患者按照随机数字法进行分组，分为对照组和观察组，每组49例。其中对照组中有男患者25例，女患者24例;年龄范围21～72岁，平均年龄（37.53±7.62）岁;病程为0.5年～17.5年，平均病程（11.25±4.37）年。观察组中有男患者26例，女患者23例;年龄范围22～73岁，平均年龄（37.19±7.36）岁;病程为0.5年～18年，平均病程（11.32±4.71）年。比较两组患者的一般资料，统计显示无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①纳入的98例患者均自愿参加本研究，且签署了同意书。②均符合关于慢性肾衰竭的诊断标准[2]。③获得了医院伦理委员会的批准。

排除标准：①排除合并有其他严重疾病的患者。②排除存在认知和精神障碍的患者。

1.3  方法

对照组：本组主要是以常规的措施对患者进行干预，包括在整个治疗期间严格检测患者的各项生命体征，对患者实施用药和饮食护理干预和指导。

观察组：在上述基础上以心理护理进行干预：①首先由我院相关护理人员与患者进行针对性的交流和沟通，对于患者存在的问题进行耐心细致的解答，向患者讲述预后成功的案例，使患者树立起坚定的信念，增强其战胜疾病的勇气。②对患者进行健康宣教，选择集体讲座或者面对面交流的方式向患者讲述慢性肾衰竭的发病原因以及治疗方法和注意事项，同时护理人员告知患者在用药治疗过程中可能会发生的不良反应，并告知患者如何进行预防和改善，为患者制定合理的饮食方案。③提供家庭和社会支持。首先，护理人员需要让患者了解到家里支持的重要性，并告知患者家属多给予患者尊重和关爱，使患者充分感受到家人的温暖，从而增加患者的治疗积极性以及自信心，以帮助患者更好地回顾社会。在整个治疗和康复过程中，家属也要对患者的病情变化急性关注，对于患者出现的异常情况应当做好记录并及时向主治医生作出反馈。④做到主动和患者进行交流，在交流的过程中对于患者存在的不良情绪及时进行疏导，在此过程中医护人员的语气应当确保温柔、平易近人，并实时评估患者的心理状态，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪。

1.4  观察指标及评判方法

观察两组情绪改善的情况，对情绪改善以焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分进行评价，分别为焦虑和抑郁自评量表。SDS和SAS各自的评分小于50分时为无抑郁或焦虑症状，大于50分且小于60分时为轻度抑郁或焦虑，大于60分且小于70分时为中度抑郁或焦虑，大于70分为重度抑郁或焦虑。

使用问卷调查的方式统计各组患者对于护理的满意度。满意度分为非常满意、满意和不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

本次研究所得数据在统计学软件SPSS 23.0中做分析和处理。计数资料和计量资料分别用[n（%）]和（x±s）表示，组间比较分别用χ2和t检验，以统计学参数P<0.05表明上述比较数据间具有显著性差异。

2  结果

2.1  两组患者心理状态比较

护理后，两组患者的SDS和SAS评分较护理前均有所改善，且观察组患者的SDS评分改善至（30.9±9.1）分，SAS评分（32.4±7.9）分，与对照组比较差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

护理后，观察组满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢性肾衰竭（CRF）是一种在多种作用下导致的慢性肾损伤疾病，使得肾脏的基本功能丧失，表现出机体电解质紊乱、酸碱失衡甚至全身系统受累等现象，患者在早期并不表现出明显的症状，当患者的肾单位不能满足机体正常生理功能的需要时，可能会出现以下症状：例如胃肠道症状，表现为食欲减退、腹胀或恶心呕吐等不适感，部分患者会出现口腔异味以及轻微贫血等症状;还有一些患者会出现泌尿系统疾病，水肿等症状，最后出现疲劳失眠、注意力不集中以及记忆力下降等一些症状。人体内有两个肾脏来维持机体功能，然而在实际工作时通常一个肾就已经足以维持人体的正常生理机能，所以一般在肾衰竭发展的早期阶段，不会出现明显的症状来提示患者的肾脏已经无法正常运行，不能正常工作了，而当肾脏功能逐渐丧失时，病人的身体各项机能衰退变化就会比较明显。慢性肾衰竭由于疾病本身的长期性和反复性，给患者的心理造成较大的压力，在长期治疗下，患者难免会产生紧张焦虑以及悲观等负面情绪，这些负面情绪将会给患者的预后带来不良影响[3-4]。在慢性肾衰竭的整个治疗过程中给予一定的心理护理干预能够有效调整患者的心理状态，改变患者被动的局面，而且可以帮助患者树立起对医护人员的信任，从而积极配合医护人员的行动[5]。

本文通过对我院98例慢性肾衰竭患者进行研究，数据显示，护理后，观察组患者对于护理的满意度显著高于对照组（P<0.05）;此外观察组患者的SDS和SAS评分也显著优于对照组（P<0.05）。此结果说明，对患者进行一定的心理护理干预后，能够有效缓解患者的焦虑和抑郁状态，增加医患之间的和谐度，同时能够增加患者对于护理的满意度。

综上所述，心理护理干预在慢性肾衰竭患者的疾病治疗以及预后康复过程中具有积极的作用，该护理方法值得应用。

参考文献

[1]陈志美，束敏，刘枫，等.慢性肾衰竭护理干预研究进展[J].中外医疗，2019，38（29）：195-198.

[2]宋俊娥.综合护理干预对慢性心力衰竭患者心功能、生活质量及治疗依从性的影响[J].四川生理科学杂志，2017，39（1）：47-48.

[3]张心范.观察心理护理对慢性肾衰竭患者的干预效果[J].首都食品與医药，2019，26（03）：143-143.

[4]戴霞玲，马彩艳.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者治疗依从性及SAS、SDS评分的影响[J].中国现代医生，2017，55（24）：148-150+154.

[5]马翠敏，赵蕊晓.实施心理护理干预对慢性肾衰竭患者遵医行为的影响探析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（23）：21-21.