热敏灸治疗面瘫急性期的疗效观察及护理分析

段晓青 丛日卿

摘  要：目的  热敏灸治疗面瘫急性期患者，分析疗效和护理配合。方法  2019年4月～2020年4月，抽取威海市中医院56例面瘫急性期患者入组，所有患者都接受热敏灸治疗，随机数表法分常规组（n=28）和实验组（n=28）。基础性护理给予常规组，优质护理给予实验组。观察治疗有效率和患者生活质量。结果  实验组治疗有效率高，生活质量较高（P<0.05）。结论  对于面瘫急性期患者，热敏灸治疗的同时， 配合灸疗护理、口腔护理、情志护理等优质护理方式，可提高治疗有效率及患者生活质量，具有临床应用价值。

关键词：热敏灸;面瘫;急性期;有效率;护理配合

中图分类号：R246    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0112-02

面神经缺血、水肿是面瘫的早期表现，病情发展到晚期，则出现轴突变性、萎缩等表现，其急性炎症反应越严重，水肿程度越严重，且持续时间越长，进而恢复难度就越大[1]。面瘫病情如果早期得不到及时有效的干预，将会迅速进入急性期[2]。中医角度分析，面瘫发病的第7天、第10天及第14天，是面瘫急性期的三个多发节点[3]。研究显示，面瘫急性期所采取的治疗护理措施对预后效果有至关重要的影响[4]。中本文重点研究热敏灸治疗面瘫急性期的疗效及护理配合。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取2019年4月～2020年4月间威海市中医院56例面瘫急性期患者入组，所有患者都接受热敏灸治疗，随机数表法分常规和实验组。常规组：18例男性患者，10例女性患者;年龄18～80岁，平均（53.26±1.23）岁;病程1～7d，平均（5.56±0.23）d。实验组：20例男性患者，8例女性患者;年龄18～76岁，平均（52.01±0.98）岁;病程1～8d，平均（5.91±0.45）d。一般资料无统计学差异（P>0.05），符合研究标准，家属和伦理委员会同意研究开展。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：符合面瘫急性期诊断标准[5];同意治疗，签订知情同意书。

排除标准：糖尿病、外伤、肿瘤等引起的面瘫患者;患有精神疾病，无法配合治疗;合并严重的躯体性创伤;老年痴呆患者;合并严重的心、肝、肾功能不全者;妊娠及哺乳期妇女。

1.3  方法

两组均接受热敏灸治疗。

常规组：病情监测、用药等基础性护理。

实验组：优质护理：①眼部护理：禁止随意揉搓擦拭患侧眼睛，避免引起感染。户外活动时要戴墨镜，将抗生素眼膏涂于患处，并用纱布遮盖，有效保护角膜。减少用眼时间。②辨证施膳：根据患者实际病症，制定针对性的饮食方案。若为风痰阻络型，则服用白萝卜水以熄风化痰。如为风热袭络型，则服饮茅根竹蔗水，以辛凉解表、疏风清热。若为风寒袭络型，则食用防风粥，以活血通络、祛风解表散寒。若为气虚血瘀型，则食用大枣粥等，以补益气血。③灸疗護理：治疗时随时处理艾灰，防止烫伤患者皮肤。热敏灸治疗前，停止氧疗，防止意外事件的发生。可播放舒缓的音乐，帮助患者放松。随时询问患者的感受，温度要适宜，以局部皮肤微微红晕为度，治疗后注意保暖，防止受寒。④口腔护理：进食后要立即漱口，保持口腔清洁，防止并发症发生。⑤情志护理：患者短时间内难以转换角色很容易自卑和沮丧。因此要评估分析患者的心理特征，运用情志疏导知识，耐心对患者进行安慰和疏导。就疾病的发病机制、热敏灸治疗过程等知识进行讲解，提高患者的认识度和配合度。⑥面部表情肌康复训练指导：当患者面部表情肌出现运动后，可适当进行抬眉，闭眼、噘嘴、鼓腮等运动训练，以提高表情肌康复效果。

1.4  评价指标

具体包括：①护理后生活质量：从心理功能、社会功能、躯体功能、物质功能四份功能四个方面分析，每项分数100分，分数与生活质量成正比。②治疗有效率：面部活动功能恢复正常，HBⅠ级，FDI评分在20分及以上，为痊愈;面部活动功能有80%的恢复，HBⅡ级，FDI评分在15分及以上，为显效;面部活动功能有60%的改善，FDI评分在10分及以上，为有效;面部活动功能未见明显改善反而有加重迹象，HBⅣ～Ⅵ级，FDI评分在10分以下，为无效[6]。

1.5  数据统计分析

应用SPSS.22软件分析数据，计量和计数资料分别用（x±s）和[n（%）]分析，数据结果t和χ2检验分析，如果P<0.05的，则可以证明差异是具有统计学意义的。

2  结果

2.1  治疗有效率

实验组治疗有效率较高（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量

实验组生活质量较高（P<0.05）。见表2。

3  讨论

面瘫又称为“口眼歪斜”，从中医学的角度进行分析，机体正气不足、过度劳累、风寒或风热入侵等因素，会导致面部神经受损，经筋功能失调，进而出现口眼歪斜症状[7]。从西医学的角度分析，该病被称为周围性面神经麻痹，由于茎乳孔内面神经非特异性炎症引起的[8]，当面神经管受风寒刺激时，其周围组织会出现炎症和水肿表现，进而导致面部神经出现炎性变化，神经的水肿和脱髓鞘为早期的病理特征，病情严重时可发生轴突变性[9]。采取不同治疗方案所取得的效果是有很大的差异的，因此有必要对其研究分析。

研究显示，热敏灸是一种治疗效果比较显著的干预方法，以经络理论为指导，采用艾条温和灸体表“热敏化，对经络感传进行有效激发，促进经气运行，一方面可增强细胞的吞噬功能，另一方面可以改善组织营养，进而提高整体治疗有效率[10]。本次研究发现，热敏灸干预面瘫急性期患者，配合有效护理措施，可提高疗有效率较高，显著改善改面部残疾症状。情志护理，可调节患者不良情绪，树立信心。膳食护理，可保证患者治疗期间所需营养，同时增强机体抵抗力。灸疗护理，可防止烫伤等意外事件的发生，同时为患者营造舒适放松的治疗环境。口腔、眼部等护理措施干预，可降低口腔感染、眼部感染等并发症发生率。因此整体治疗效果会得到很大程度的保障。通过本次研究发现，热敏灸治疗期间，配合优质护理措施，可提高面瘫急性期治疗有效率，提高患者生活质量。

综上所述，热敏灸治疗面瘫急性期患者，同时配合情志护理、灸疗护理、膳食护理以及口腔和眼部等有效护理措施，可达到比较显著的治疗效果，值得临床应用。

参考文献

[1]赵庆云.热敏灸与隔姜灸治疗难治性周围性面瘫的效果研究[J].中国实用医药，2020，15（04）：137-138.

[2]章海凤，宣逸尘，黄建华，等.热敏灸治疗周围性面瘫（急性期）不同灸量的临床疗效观察[J].中华中医药杂志，2019，34（12）：5990-5992.

[3]覃斯妤，焦琳，迟振海，等.热敏灸联合刺络放血治疗气虚血瘀型顽固性面瘫的临床疗效观察[J].世界中医药，2019，14（08）：1942-1945.

[4]陈炽祥.热敏灸与隔姜灸治疗难治性周围性面瘫的效果比较[J].中国当代医药，2019，26（18）：143-145.

[5]李蕾，王丕敏.关于周围性面瘫针灸介入时机的探讨[J].亚太传统医药，2019，15（05）：205-207.

[6]徐玉琴，程建华.针刺配合热敏灸治疗面神经麻痹的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（13）：63-63.

[7]郭成莲，刘惠，冯卫星.面部穴位注射结合热敏灸治疗顽固性面瘫36例[J].现代中医药，2019，39（01）：36-38.

[8]王伟，孟晶利.针灸治疗优化方案用于面瘫急性期（风寒证）的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（97）：132+134.

[9]龚婷英.热敏灸治疗周围性面瘫疗效观察和护理探讨[J].按摩与康复医学，2017，8（02）：40-41.

[10]邱艳婷.热敏灸及面肌手法功能康复锻炼对周围性面瘫的疗效观察[J].光明中医，2016，31（07）：984-985.