无痛分娩在妇产科的临床应用效果研究

闫宁 付连超 李勇杰

摘  要：目的  观察妇科产妇分娩时采用无痛分娩的临床效果。方法  将我院收治的186例产妇作为观察对象，观察时间段为2019年5月～2020年5月，并且根据患者使用的分娩方法不同，将患者分成两组，每组93例，无痛分娩组使用无痛分娩，自然分娩组采用常规分娩方法。对比两组疼痛情况、产程时间与剖宫产发生率。结果  ①无痛分娩组1、2级疼痛例数显著多于自然分娩组（P<0.05）。②无痛分娩组产程时间短于自然分娩组（P<0.05）。③无痛分娩组剖宫产例数少于自然分娩组，结果有差异（P<0.05）。结论  产科产妇分娩时使用无痛分娩效果明显，该种方法值得在临床应用。

关键词：妇产科;无痛分娩;自然分娩

中图分类号：R714.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0087-03

分娩是一种正常的生理现象，但却伴随着剧烈的疼痛。理论上分娩痛为十级疼痛，剧烈的疼痛会导致产妇在产程当中痛苦万分。甚至部分产妇因为无法耐受剧烈的疼痛而从自然分娩转为剖宫产。剧烈的疼痛会导致产妇在分娩过程当中出现极度的焦虑和恐惧，甚至导致产程进展受到影响，而产程过长是导致分娩时胎儿宫内窘迫的主要原因之一[1-2]。根据笔者多年的临床经验，一旦产妇出现剧烈的疼痛，就会使注意力分散，甚至想要放弃自然分娩。而产妇的精神心理因素也是影响产程进展的重要因素之一。当产程延长时，胎儿的心率往往会出现不稳定的问题，先是心率逐步增加，产程长时间不进展，就会导致胎儿心率下降，甚至导致出生时新生儿严重缺氧而危及生命。因此，对分娩时的疼痛进行控制具有多方面的价值。我院推出了无痛分娩，使用无痛分娩的产妇在生产过程中的疼痛均有所减轻。现将具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将庆云县妇幼保健院收治的186例产妇作为观察对象，观察时间段为2019年5月～2020年5月，并且根据患者使用的分娩方法不同，将患者分成两组。自然分娩组编入产妇93例，体质量在49～73kg，产妇平均体质量（56.42±5.79）kg;年龄23～39岁，平均年龄（31.16±3.27）岁;身高在1.56～1.73m，平均身高（1.61±0.68）m;孕程在36～43周，平均孕程（38.93±2.08）周。无痛分娩组编入产妇93例，体质量48～71kg，产妇平均体质量（57.19±6.54）kg，年龄23～38岁，平均年龄（29.11±4.76）岁;身高在1.55～1.71m，平均身高（1.60±0.73）m;孕程在36～43周，平均孕程（38.62±1.63）周。两组资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入指标：①所以患者经过医院研究理论委员会同意;②患者同意本次研究;③患者年龄22～40岁。

排除标准：①患者不能够完成本次研究;②患者有精神疾病。

1.3  方法

自然分娩组采用常规分娩方法，患者在分娩时不使用镇痛方法，实行产妇自然生产，在自然生产时，如果患者出现难产或者是无法忍受分娩疼痛时，采用剖宫产治疗。

无痛分娩组采用无痛分娩方法，主要有以下内容：开始给药的时间节点规律宫缩后，宫口开大约3cm。采用腰硬联合麻醉的方式给予镇痛药物。选取产妇的L2～L3间隙作为穿刺部位，先用罗哌卡因（甲磺酸罗哌卡因注射液，生产厂家：海南斯达制药有限公司，国药准字：H20051073）注入的方式控制疼痛，监测穿刺部位的情况。罗哌卡因的作为镇痛药物给予注入，给药持续到疼痛减退到T10。将50mL的罗哌卡因溶液使用微量泵输入到产妇体内。初始剂量每30分钟输入3.5mL的混合液，如果镇痛效果不明显或者产妇仍感到疼痛无法耐受，可以自动增加给药剂量。当宫口开全时，停止给药。第三产程完成后，按照上述方法给药一次，主要目的是减轻伤口缝合时的疼痛感。

将产程时间，疼痛评分以及新生儿窒息的发生情况作为比较的指标。

1.4  观察指标

①疼痛观察指标中采用Apgar量表，患者总共分成4个疼痛等级，1级为无疼痛，2级为轻度疼痛，3级为中度疼痛，4级为重度疼痛。1、2级疼痛发生率=1、2级疼痛/总数例×100%。②观察产妇产程时间，对产程时间记录。③观察产妇剖宫产数，产妇剖宫产发生率=剖宫产发生数例/总例数×100%。

1.5  统计学处理

统计使用SPSS22.0软件，计数资料表示为[n（%）]，以χ2检验处理;计量资料表示为（x±s），以t检验处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  两组疼痛情况

无痛分娩组1、2级疼痛为100%，自然分娩组为51.61%，结果有显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2  两组产程时间情况

无痛分娩组产程时间为（6.72±1.31）h，自然分娩组为（9.54±1.52）h，结果有差异（P<0.05）。见表2。

2.3  两组剖宫产发生率

无痛分娩组剖宫产为5.37%，自然分娩组为31.18%，结果有差异（P<0.05）。见表3。

3  讨论

女性分娩是一种自然现象，但是在女性分娩过程中，由于剧烈疼痛许多会恐惧分娩，引起女性心理疾病，不利于产妇的身体健康。因此，在产科的日常工作中，还需要对产妇开展心理指导工作，帮助产妇建立正确的分娩心态，以此来保证产妇顺利生产[3]。

分娩会疼痛，产妇会怕疼痛，所以在生产时采用剖宫产方法，这种生产方法是一种非自然的生产，不仅会对胎儿带来影响，会影响身体的恢复，其出现并发症。为了帮助产妇进行自然顺产，需要改进常规生产中产妇剧烈疼痛问题。在女性生产过程中，可以使用麻醉药物帮助产妇减少疼痛感，实现产妇有信心完成顺产，以此来保证产妇和胎儿的身体健康[4]。

在产妇生产过程中采用无痛分娩方法，该种方法中采用麻醉药物缓解患者疼痛，患者在生产时不仅仅是对疼痛有影响，在生产时间上也有影响。主要是产妇在生产过程中需要消耗大量的能量来完成生产。由于疼痛的因素，导致产妇能量消耗过快，在后期生产时没有体力来完成顺产，导致生产时间过长。而且该方面的问题，还会引起产妇放弃顺产，最终采用剖宫产，使剖宫产发生率增高。同时在顺产中如果不采用麻醉药物，产妇会产生剧烈疼痛，这种疼痛会影响产妇生产信心，产妇在生产时想要减轻疼痛，不敢出全力来完成生产，该方面也会导致生产时间延长。因此，在产妇生产过程中，使用麻醉药物帮助缓解疼痛，可以实现顺产时间提前，减少患者顺产痛苦，使顺产舒适度提高[5]。在本组研究中，为了获得无痛分娩的效果，使用了两组对照的方法。从两组疼痛发生率对照中，无痛分娩组1、2级疼痛优于自然分娩组（P<0.05）。再从两组生产时间分析，无痛分娩组产程时间短于自然分娩组，结果有差异（P<0.05）。

从上述分析中可以获得，产妇生产过程中采用无痛分娩方法效果明显，该种方法值得在临床上使用。

参考文献

[1]刘春凤，苏月卿，吴婷婷.无痛分娩认知度对分娩恐惧的影响分析[J].按摩与康复医学，2020，11（03）：72-74.

[2]李小玲.无痛分娩在产科中应用效果及对母婴的影响[J].中国继续医学教育，2020，12（04）：82-84.

[3]孙岳琴，郭益萍.无痛分娩对初产妇的分娩效果、视觉模拟疼痛评分及应激反应的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（20）：4630-4632.

[4]张智.无痛分娩对降低剖宫产率的作用和影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（04）：61-62.

[5]滕永军，马聪.探讨无痛分娩对产程及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（22）：5096-5098.