早发型与晚发型子痫前期对产妇分娩方式与母婴结局影响的分析

徐丽琼

摘  要：目的  探讨早发型与晚发型子痫前期对产妇分娩方式与母婴结局的影响。方法  选取曲靖市妇幼保健院在2018年6月～2019年5月期间接收的55例子痫前期患者作为研究对象，均为单胎，将早发型子痫前期患者定为早发组，27例，将晚发型子痫前期患者定为晚发组，28例，观察和统计两组产妇分娩方式情况以及母婴结局。结果  早发组剖宫产率以及治疗性引产率均明显高于对照组（P<0.05），早发组并发症发生率明显高于晚发组（P<0.05）;早发组围产儿出现不良结局发生率明显高于晚发组（P<0.05）。结论  相对于晚发型子痫前期发病患者来说，早发型子痫前期发病患者病情更加严重，发病时间早，患者并发症比较多，围产儿的结局也相对比较差，需要加强监测，选择合适的分娩方式，改善母婴结局。

关键词：早发型子痫前期;晚发型子痫前期;分娩方式;母婴结局

中图分类号：R714.24+5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0056-02

在妊娠期并发症当中，子痫前期是比较常见也比较严重的一种并发症，子痫前期又分为两种类型，即早发型和晚发型，两种类型的子痫前期对母胎健康均会产生严重不利的影响[1-2]。为进一步研究早发型与晚发型子痫前期对产妇分娩方式与母婴结局的具体影响，本文选取了本院在2018年6月～2019年5月期间接收的55例子痫前期患者作为研究对象进行分组研究，分为早发组和晚发组，旨在为临床治疗方案的确定提供一些参考和建议，以改善母婴健康结局，详细研究情况报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

资料来源于曲靖市妇幼保健院在2018年6月～2019年5月期间接收的55例子痫前期患者，均为单胎，将早发型子痫前期患者定为早发组，27例，年龄在22～38岁，平均（29.53±1.45）歲;其中经产妇15例，初产妇12例。将晚发型子痫前期患者定为晚发组，28例，年龄在21～39岁，平均（29.13±1.63）岁;其中经产妇和初产妇均为14例。对两组患者的基本资料进行比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准[3]：①所有患者经过临床检查确诊为子痫前期。②所有患者资料齐全，自愿参与本次研究，并签署了同意书。③符合医院伦理要求。

排除标准[4]：①合并其他严重妊娠期并发症患者。②多胎妊娠患者。③配合不好患者。

1.3  方法

患者入院之后首先进行全面检查，包括B超检查、肝肾功能常规检查、血尿常规检查以及心电图等，对患者的情况进行评估。根据评估结果对患者进行降压和解痉治疗，在治疗的过程中，嘱咐患者充分休息，在必要的情况下给予患者镇静剂治疗。临床上常用的解痉药物为硫酸镁，静脉注射，初次使用剂量为5g，保证在1h之内滴完，然后以1g/h的速度进行持续滴注。对患者进行治疗的同时需要对患者尿蛋白、血压等指标进行监测，并定期检查胎儿情况，了解胎儿胎心情况和血流变化情况。对于早发型子痫前期患者来说，如果母体身体状况较好，病情稳定，可以积极治疗以延长妊娠时间，但是如果病情恶化，则需要终止妊娠，肌内注射地塞米松，6mg，2次/d，持续治疗2d，促进胎儿肺成熟，改善母婴结局。

1.4  观察指标

观察和比较两组患者分娩方式、并发症发生率以及围产儿不良结局发生率。

1.5  统计学方法

采用的软件SPSS22.0，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。对两组数据进行比较，P<0.05表示差异较大。

2  结果

2.1  两组患者分娩方式比较

早发组剖宫产率以及治疗性引产率均明显高于对照组（P<0.05）。见表1

2.2  两组患者并发症发生情况比较

早发组27例患者中，有24例存在并发症，其中产后出血12例，胎盘早剥5例，视网膜病变4例，心功能不全3例，发生率为88.89%，晚发组28例患者中，18例存在并发症，其中产后出血8例，胎盘早剥6例，视网膜病变2例，心功能不全2例，发生率为64.29%，早发组明显高于晚发组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组围产儿结局比较

早发组27例中，20例围产儿出现不良结局，其中早产10例，宫内窘迫5例，窒息3例，死亡2例，发生率为74.07%，晚发组28例中，13例围产儿出现不良结局，其中早产5例，宫内窘迫4例，窒息3例，死亡1例，发生率为46.43%，早发组明显高于晚发组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在临床上，子痫前期是妊娠期常见并发症，主要的临床表现为原本健康的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿、胎儿生长受限、呼吸窘迫等症状，对母婴健康安全造成了严重不利的影响[5-6]。 子痫前期包括早发型和晚发型，两者以32周为界限[7]，分属于两个不同的病理分期，对两者妊娠方式以及母婴结局情况进行分析，有利于帮助临床提高对早发型子痫前期患者的重视程度，改善妊娠结局[8]。

通过本文的研究发现，早发组剖宫产率以及治疗性引产率均明显高于对照组（P<0.05）;早发组并发症发生率明显高于晚发组（P<0.05）;早发组围产儿出现不良结局发生率明显高于晚发组（P<0.05）。本文的研究结果与王文霞[9]在相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明早发型子痫前期发病患者危险性更大，需要引起临床重视。

综上所述，相对于晚发型子痫前期发病患者来说，早发型子痫前期发病患者病情更加严重，发病时间早，患者并发症比较多，围产儿的结局也相对比较差，需要加强监测，选择合适的分娩方式，改善母婴结局。

参考文献

[1]丁亚兰，尤子善，童婷婷.早发型、晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及其对围生儿结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（19）：4394-4397.

[2]王银瓶，王芳，唐秋芬.早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局研究[J].中国保健营养，2016，26（7）：88-88.

[3]汪俊丽.早发型重度子痫前期妊娠结局探讨[J].蚌埠医学院学报，2016，41（9）：1218-1220.

[4]韦红霞.早发型重度子痫前期期待治疗及母婴预后分析[J].广西医学，2015，37（1）：53-55.

[5]Xu Jinliang， Zhang Ningzhi， Mei Li. Analysis of maternal and infant outcomes of early-onset severe preeclampsia patients with different timing of termination of pregnancy [J]. Chinese Journal of Family Planning， 2019，27（9）：1201-1204.

[6]王真，岳华.低分子肝素联合阿司匹林对子痫前期患者母婴结局的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（17）：99-102.

[7]刘金金，崔世红，韩笑，等.重度子痫前期患者甲状腺激素水平及母婴结局分析[J].新乡医学院学报，2019，36（5）：459-463.

[8]李先乐，祁玉兰.重度子痫前期患者分娩时机和母婴结局分析[J].中国医师杂志，2019，21（2）：282-283.

[9]王文霞.早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及对母婴结局的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（25）：174-175.