强直性脊柱炎患者中医督灸治疗中的护理方法及效果

刘尹丽

摘  要：目的  探討强直性脊柱炎患者中医督灸治疗中的护理方法及效果。方法  选取乌鲁木齐市中医医院小十字医院2019年5月～2020年5月期间收治的60例强直性脊柱炎患者为研究对象，依照入院时间将其分成两组，每组30例。对照组实施常规护理，观察组实施共情护理，对比两组护理整体效果及患者疼痛情况。结果  观察组护理整体效果及疼痛情况评分和对照组相比具有显著优势，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  强直性脊柱炎患者在实施中医督灸治疗过程中实施共情护理，有利于保证医患关系的和谐，患者对护理工作满意度较高，能够积极配合治疗，有利于获得确切的治疗效果，具有临床应用价值。

关键词：强制性脊柱炎;中医督灸;护理方法

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0106-02

强直性脊柱炎属于临床的一种疑难病症，目前对其致病原因尚没有做出准确论断，通常认为与外界环境、遗传因素、神经和精神状态等显著相关。现阶段仍没有有效的治疗办法。疾病临床症状主要包括：存在持续的腰部疼痛，疼痛还可能累及胸部、颈段脊柱，表现为行动不便利、晨僵、有些患者还会形成驼背、脊柱强制、肢体或是关节僵硬发直、姿势固化、无法自由活动。在中医范畴内强直性脊柱炎属于骨痹范畴，督灸是一种中医传统的治疗办法，对于本病具有较好的治疗效果[1]。本次研究对乌鲁木齐市中医医院小十字医院2019年5月～2020年5月收治的60例强直性脊柱炎患者实施督炙治疗，对其中的30例治疗时实施共情护理，获得理想效果。报道如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取乌鲁木齐市中医医院小十字医院2019年5月～2020年5月期间收治的60例强直性脊柱炎患者为研究对象，依照入院时间将其分成两组，每组30例。对照组男女比例为19：11，年龄区间23～52岁，平均年龄（35.65±2.44）岁;观察组男女比例为20：10，年龄区间22～53岁，平均年龄（36.21±2.57）岁。两组患者一般资料，无显著差异（P>0.05），可对比。本次研究已经通过医院伦理委员会批准。

纳入标准：①临床症状和放射学检测均符合疾病临床诊断标准;②患者及其家属均签订知情同意文件。

排除标准：①使用甲氨蝶呤和氟米特等常用药物超过1个月;②意识障碍或精神障碍患者。

1.2  方法

两组患者均给予督灸治疗，患者俯卧于床上，保持背部裸露，对背部皮肤进行常规消毒，消毒是要沿着脊柱从上向下开展，将姜汁涂抹于大椎穴到腰俞穴之间的脊柱连线上，条状涂抹宽度保持在10cm，并在其上呈线状撒上督炙粉（医院特制），再将一条桑皮纸（约15cm宽）贴敷到上面，在纸面上均匀的铺上一层处理后的姜泥，姜泥呈梯形（上窄下宽），之后在姜泥上规律放置三角锥形的艾柱，用线香将艾柱的头部、胃部和中间部位单点点燃，不干预其燃烧或是熄灭，燃完后再换一壮，连续灸三次，之后将姜泥移走，用温热的毛巾擦拭干净。督灸后皮肤首先泛红然后会起泡，24h后将泡液放出，避免抓挠保证结痂能够自然脱落。每次治疗时间为2～3h，保持俯卧位患者会有压迫感、感觉呼吸不畅，患者因患病时间长会丧失治疗信心，治疗时常会产生抵触心理。

对照组实施常规护理，对其进行常规宣教，告知治疗时注意事项等。

观察组实施共情护理，具体方法为：①督炙前一天和患者进行详细沟通，提醒患者保证充足睡眠时间，准备2.5kg生姜;询问是否存在督灸禁忌症状;让患者提前了解治疗体位、治疗流程及可能出现的不适，也可提前练习适应一下，做好心理准备。②开始治疗前提醒患者及时排便，治疗前不要过多饮水，再次提醒注意事项，可用给患者播放治疗视频，可以详细了解治疗流程。③积极和患者及家属进行交流，能够通过此种模式了解患者目前疾病具体情况、家庭和生活等方面，尽量为患者营造一个积极的环境，利用护理人员的理解和支持，使患者能够获得心理慰藉;治疗需要2～3h，因此护理人员需要多次巡视，准确感知患者情绪，对其进行针对性的护理;及时解决患者的问题;初次治疗者需要尽量多解释治疗中存在的不适，能够缓解患者紧张情绪，让患者理解出现的不适是合理的，避免产生不良情绪影响治疗效果。④治疗过程中，护理人员可以进行健康宣教，告知患者治疗后脊背会起泡，因此尽量避免外出、洗澡或是吹风;告知换药时间以及居家饮食注意事项。⑤治疗过程中可以根据患者爱好为其选择合理的放松方式，例如听音乐、聊天等，能够缓解患者不适感，确保患者可以坚持治疗，提升患者的依从性;引导患者保持乐观和积极的态度，可以教给患者疏肝理气的按摩方法，能够缓解抑郁感。

1.3  指标观察

利用不记名调查问卷评估护理满意度分数，总分100分，分为满意（80～100分）、基本满意（60～80分）、不满意（<60分），总体满意度=（总例数-不满意）例数/总例数×100%。患者症状有所缓解表明治疗有效，反之则视为无效。患者治疗前后疼痛程度利用VAS进行评分，总计10分，0分表示无痛，10分为剧痛

1.4  统计学分析

数据利用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，t检验;计数资料以[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义依据。

2  结果

2.1  对比两组护理整体效果

护理后两组护理有效率和满意度比较，观察组明显高于对照组，差异呈统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组治疗前后疼痛评分

治疗前，两组患者疼痛评分无显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组疼痛评分和对照组相比具有显著优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

强制性脊柱炎是一种炎症性疾病，西医将其归属到风湿免疫类疾病范畴[2]，发生病变主要位置为患者脊柱、骶髂及外周关节，严重时会导致脊柱发生畸形或是强直。通常疾病发生早期患者自觉下腰、骶髂部、腹股沟和臀部疼痛或存在不适感。感觉腰部发僵，尤其是早上或是久坐后站起时表现最为明显，活动后有所缓解[3]。

督灸的一种中医外治方法，是将中医外治和传统灸法进行结合而来的。督灸能够发挥多种治疗效用，具备多方面的优势（药物、艾灸、腧穴、经络、发泡），用火攻病，可获得良好的治疗效果[4]。具有驱寒、温阳、透肌强骨、通督助肾、清淤散结、通痹及止痛等效用。将“隔药灸”施于督脉的脊柱段上，能够获得持久、可靠的效用，且操作安全、没有副作用。可以治疗脊柱、关节炎及股骨头坏死等疾病，特别是对于目前没有有效治疗措施的强直性脊柱炎具有良好的治疗效果[5]。

共情护理的核心是要求护理人員具备同理心，护理中能够感知患者情感、情绪状态，能够及时给予回应，从而提升临床治疗效果的有效配合护理方法。此种护理模式，有利于确保患者和护理人员之间构建和谐、融洽的关系，有利于提升患者的配合度，使其对护理人员产生信任感，确保患者能够坚持进行治疗，能够获得良好的治疗效果。

本次研究结果显示，两组护理整体效果和疼痛评分进行对比，观察组具有显著优势，表明强制性脊柱炎患者在行中医督灸治疗过程中实施共情护理，能够站在从患者角度看待治疗和护理过程中的问题，从而满足患者生理及心理的合理需求，使其积极的配合、坚持治疗，对提升治疗效率具有积极作用。

综上所述，强制性脊柱炎患者在进行中医督灸治疗时，开展共情护理患者满意度高，能够积极配合治疗，有利于获得最为满意的临床治疗效果，具有临床应用优势价值。

参考文献

[1]陈锦锦，张航，单莉杰，等.督灸治疗强直性脊柱炎的临床研究进展[J].中国民间疗法，2018，26（01）：95-96.

[2]王晓彤，王欣欣，李妍，等.督灸治疗强直性脊柱炎的临床疗效研究[J].中医药信息，2019，36（04）：81-84.

[3]王坤，岳宗进，刘永.脊得舒丸联合督灸治疗强直性脊柱炎46例[J].中医临床研究，2018，10（31）：48-50.

[4]白慧.督灸治疗强直性脊柱炎临床研究[J].河南中医，2018，38（1）：111-114.

[5]王晓彤，王欣欣，李妍，等.督灸治疗强直性脊柱炎临床疗效的Meta分析[J].中医药信息，2019，36（02）：13-18.