脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预措施及临床应用价值分析

杨玲玲

摘  要：目的  分析脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预措施及临床应用价值。方法  选取2019年1月～2019年12月赤峰市医院救治的84例脑卒中偏瘫患者，随机抽签法分为对照组（42例）和观察组（42例），分别实施常规护理干预、早期康复护理干预，比较Tinetti步态评估评分（TGA评分）、Fugl-Meyer运动功能评分（FMA评分）、Berg平衡评分以及护理满意率。结果  治疗前两组肢体运动功能、平衡效果比较无差异（P>0.05）;治疗后TGA评分、FMA评分以及Berg评分高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论  早期康复护理干预措施在脑卒中偏瘫患者中使用可促进恢复，提升肌力，改善生活能力，提升护理满意率。

关键词：脑卒中偏瘫;早期康复护理;肢体运动功能;平衡效果;护理满意率

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0129-03

在脑卒中的后遗症中偏瘫发生率较高，患者会出现一侧肢体肌力减退的问题，导致活动不利或者完全无法活动。对于脑卒中偏瘫患者一般主张尽快进行康复训练，但是在实际治疗期间患者对于自身的能力存在不自信的问题，过度依赖家人，而且患病后心理状态发生变化，并且缺乏科学的康复训练计划，导致患者逐渐丧失原有的功能，最终只能卧床，严重影响生活质量[1]。因此早期康复护理干预在疾病的恢复中非常关键。康复护理在一些癌症、慢性疾病中应用范围广泛，也取得广泛认可，因此将其应用至脑卒中偏瘫患者中对于疾病的恢复起到积极作用[2]。本文对脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预措施及临床应用价值进行分析，报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

实验选取2019年1月～2019年12月赤峰市医院救治的84例脑卒中偏瘫患者，随机抽签法分为对照组（42例）和观察组（42例）。对照组男女患者分别为22例、20例，左侧偏瘫18例，右侧偏瘫24例，年龄48～78岁，平均年龄为（62.32±3.69）岁;观察组男女患者分别为23例、19例，左侧偏瘫19例，右侧偏瘫23例，年龄47～78岁，平均年龄为（62.13±4.32）岁。对两组各指标进行比较，无明显性差异（P>0.05）。本研究患者均签署实验同意书，并获得医院伦理委员会审批。

1.2  纳排标准

纳入标准：依据中国脑血管防治标准确定为急性脑卒中偏瘫[3];发病时间在6 h内，并处于进展阶段;首次发病。

排除指标：治疗依从性差;血液类疾病;传染性疾病;发病超过24 h。

1.3  方法

对照组（常规护理干预）：入院之后立即遵医嘱进行营养精神细胞支持，改善脑部循环和脑细胞的代谢，及时减轻颅内压力。为患者安排舒适、整洁的住院环境，限制探视时间，开放静脉通路，监控生命体征，发现问题及时向医生反馈。

观察组（早期康复护理干预）：①加强护理人员与患者、家属之间的沟通工作，对各项措施的治疗方法、治疗目的以及治疗必要性进行详细全面的讲解，列举治疗成功的案例，对患者进行积极的鼓励，并在治疗期间指导其放松身心，调整护理，注意深呼吸，同时讲解康复治疗的重要性，提升对康复训练认可度，以获得患者的配合。②早期康复训练自体位护理开始，先协助患者摆放健侧卧位，将患侧下肢髋部、膝部屈曲，同时将指关节、腕关节、肘关节变为伸展位，保持手心朝上，健侧的下肢向前屈曲，将患侧的下肢放于身后，并将患侧上肢垫高，保持指关节、腕关节处于伸展位，并将足板放于足底，防止足部外翻。③对患者进行康复运动，开始时间为发病之后的1～3周，开展床上伸展和桥式运动，之后过渡到坐位训练。在3～4周后开始进行站立位训练、步行训练以及上下楼梯训练，并开展系鞋带、梳头、穿衣以及吃饭等日常活动。同时对存在失语症的患者指导进行主动缩唇、卷舌、伸舌等运动，锻炼发音。

两组均干预时间为3个月。

1.4  观察指标

（1）分析两组肢体运动功能、平衡效果，使用Tinetti步态评估（TGA）量表测试下肢功能，分值在0～12分之间，分数越高步行情况越好;使用Fugl-Meyer运动功能（FMA）量表对上肢、下肢功能进行评分，分值在0～66分，分数也高表示肢体恢复越理想;使用Berg平衡量表对平衡功能进行分析，分值在0～56分，分数越高平衡情况越理想。（2）分析两组护理满意率，使用问卷调查的方式获取护理满意率，总分为10分，7～10分为满意，3～6分为比较满意，3分以下为不满意。护理满意率计算公式=（满意+比较满意）例数/组间例数×100%。

1.5  统计学方法

本研究使用的统计学软件为SPSS23.0，计数资料表达方式为（x±s），t值检验;计量资料表达方式为[n（%）]，χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组肢体运动功能、平衡效果

治疗前两组肢体运动功能、平衡效果比较无差异（P>0.05）;治疗后TGA评分、FMA评分以及Berg评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组护理满意率

观察组护理满意率（95.24%）低于对照组（80.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

脑卒中是因为多种因素导致的下脑内动脉闭塞、狭窄、破裂，出现急性脑循环方面的障碍，该病发病急，病情进展较快，但是疾病的治愈率低，脑部因为长时间的供血不足发生损伤。但是数据研究显示，在疾病的早期一些损伤的脑部神经通过科学的训练可以痊愈，因此脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预对于疾病的恢复较为关键[3]。早期康复护理干预在疾病早期为患者提供儿科学的恢复指导工作，对于偏瘫患者提供规范化的护理指导工作，对于疾病的恢复起到积极作用。

数据分析可见：治疗前两组肢体运动功能、平衡效果比较无差异（P>0.05）;治疗后TGA评分、FMA评分以及Berg评分高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意率低于对照组（P<0.05）。分析原因：对患者进行科学的心理疏导工作，使其认识到进行康复治疗的意义，缓解因为疾病导致的消极抵抗的情绪，充分的获得患者的支持;在床上给予合理的体位干预则可以减少长期卧床对肢体的损伤，保持患肢血液的流通，之后给予肢体活动等干预，对神经功能进行刺激，促进肢体功能的有效恢复[4]。通过科学的干预可以促进脑功能的代偿，建立侧支循环，及时恢复中枢神经系统的功能，及早进行干预恢复效果越理想。而且通过循序渐进的方式，在床上活动之后进行坐位和站立位的训练，对于存在失语问题的患者则进行唇部肌肉的训练，并加入日常生活习惯的训练，因此在上述措施实施之后患者可以肢体功能可以获得更加科学的恢复，减少炎症反应，提升肢体功能的恢复质量[5]，提升护理满意率。

综上所述，早期康复护理干预措施在脑卒中偏瘫患者中使用可促进恢复，提升肌力，改善生活能力，提升护理满意率。

参考文献

[1]宣惠清，周敏亚，陈丽艳，等.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者满意度及生活能力的影响观察[J].中国现代医生，2020，58（1）：165-168.

[2]麦国钊，易钊浩，戚华均.早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响[J].中国伤残医学，2020，28（12）：75-76.

[3]高莹.对脑卒中偏瘫患者進行早期康复护理对其下肢运动功能的影响[J].当代医药论丛，2020，18（17）：270-272.

[4]陈琴芬，陈敏华，陈晓红，等.早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者康复的应用效果观察及对生活质量影响[J].中国现代医生，2020，58（20）：174-177.

[5]胡兆君，张婧，柴园.超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及满意度的影响[J].当代护士（中旬刊），2020，27（1）：28-30.