生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的应用价值

徐利军

摘  要：目的  探究肝硬化疾病诊断中的生化检验项目的应用价值。方法  将2018年6月～2019年6月巴彦淖尔市中医医院收治的60例肝硬化患者设为观察组，另选取同期医院接受体检的60例健康人员作为对照组。所有纳入的研究对象均接受生化检验，比较两组的胆碱酯酶、血清白蛋白、总胆固醇及总胆汁酸等肝功能生化指标检验结果，同时分析经治疗后纳入的观察组患者的肝功能生化指标水平较治疗前的检验结果差异。结果  两组肝功能各生化指标水平比较，观察组总胆固醇（CHO）、胆碱酯酶（CHE）、血清白蛋白（ALB）均明显低于对照组，总胆汁酸（TBA）明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;同时，对比观察组治疗前后肝功能各生化指标水平可知，治疗后CHO、CHE、ALB水平均明显高于治疗前，TBA明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  肝硬化疾病患者可通过生化检验来明确患者病情，为临床诊疗可提供借鉴依据，值得在临床使用。

关键词：肝硬化疾病;诊断;生化检验项目;价值

中图分类号：R735    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0155-02

随着人们生活习惯和饮食结构的调整，肝硬化等疾病的发生率也具有显著上升趋势。肝硬化与肝脏细胞损伤具有较大关系，是一种极为常见的慢性疾病。肝硬化随着肝脏逐渐变形、变硬可累及机体多个系统[1]。肝硬化临床主要为坏死肝细胞引发的肝小叶结构改变等表现，随着病情进展还有可能引发肝功能损害、肝腹水和肝癌等疾病，威胁患者生命安全。由于肝硬化临床症状不明显，很容易被患者忽略，在确诊为往往疾病已经进展至中晚期，部分患者甚至已经进展为肝癌，严重影响患者预后。因此，采取有效的诊断措施及早发现肝硬化，是有效防止疾病进展，改善患者预后的关键[2]。于临床诊断方面，肝组织病理活检虽是最理想诊断方法但这一诊断方法的费用较高，肝硬化疾病临床诊断更多采用肝功能生化检验。本文为了深入探究肝硬化疾病诊断中的生化检验项目的应用价值，选取2018年6月～2019年6月期间在巴彦淖尔市中医医院收治的60例肝硬化患者作为主要研究对象，总结如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究样本从巴彦淖尔市中医医院收治的肝硬化患者中选取，共60例，研究时间介于2018年6月～2019年6月之間。将纳入的患者设为观察组，观察组性别：男性32例，女性28例，年龄45～65岁，平均年龄（53.03±4.09）岁。另选取同期医院接受体检的健康人员60例作为对照组，对照组男性31例，女性29例，年龄46～66岁，平均年龄（54.90±4.11）岁。本研究所有样本均符合医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。上述纳入两组病例的基本资料经统计学分析后结果表明，组间无明显差异（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①观察组均符合肝硬化疾病的相关诊断标准;②观察组近期无影响肝功能相关药物用药史。

排除标准：①肝癌患者;②肝功能障碍患者。

1.3  方法

诊断方法：所有纳入的研究对象均接受生化检验，方法如下：所有研究对象均于清晨空腹状态下抽取5 mL静脉血，将采集的血液样本置于无菌采血管中，在记录好患者的基本资料后送实验室检验。实施生化检验所使用的仪器为东芝TBA-2000FR生化仪，在进行检查前，先对样本实施离心处理并取出上清液进行检验，其中血清白蛋白（Albumin，ALB）采用两点终点法检验，胆碱酯酶（Cholinesterase，CHE）和总胆固醇（cholesterol，CHO）指标采用速率法检验，采用循环酶法检验总胆汁酸（Total bile acids，TBA）。

治疗方法：疾病确诊后，开展退黄、保肝以及静脉营养支持等基础治疗，然后所有患者开始服用恩替卡韦片（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237，规格0.5 mg/片），0.5 mg/次，1次/d，持续服药6个月。

1.4  评价标准

比较两组的胆碱酯酶、血清白蛋白、总胆固醇及总胆汁酸等肝功能生化指标检验结果，同时分析经治疗后纳入的观察组患者的肝功能生化指标水平较治疗前的检验结果差异。

1.5  统计学方法

以SPSS23.0软件对本文中纳入病例的相关指标、数据进行分析比对，将所纳入的指标进行分析，所分析的数据均通过（x±s）的形式呈现，同时给予t检验，P<0.05为两组指标间差距具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组肝功能生化检验结果比较

两组肝功能各生化指标水平比较，观察组CHO、CHE、ALB均明显低于对照组，TBA明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  观察组治疗前后检验结果比较

对比观察组治疗前后肝功能各生化指标水平可知，治疗后CHO、CHE、ALB水平均明显高于治疗前，TBA明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

导致肝硬化的原因较多，患者长时间的不良生活和作息习惯是引发肝硬化的重要因素[3]。对于肝硬化患者而言，临床诊断方法较多，如肝活检、影像学检查、腹腔镜检查、肝功能生化检验等。其中生化检验于临床病情诊断中最为常用，是确定治疗方案并为其提供方向性指导数据的重要诊断依据。有研究报道称[4]，作为目前应用较为广泛的检验方法，生化检验作为肝硬化患者临床治疗方案制定的依据，可设计出在并发症控制、病亡率降低等方面效果明显的科学、合理的治疗方案。

CHE是肝功能生化检验的重要指标之一，是一类以多种同工酶形式存在可于临床检验中评估肝实质细胞损害且由肝脏合成的糖蛋白，正常情況下比色法测得血清CHE含量在130～310 U/L，随着酶活性下降情况可有效反映肝脏受损程度。而生化检验主要是通过对患者肝细胞特性与肝功能之间的关系进行分析从而判断患者病情。肝硬化病变会使得肝细胞的合成能力下降，导致ALB、CHE等物质的合成减少，在经过机体消耗和血清转运后，该类物质在血清中的含量也会出现下降。CHE属于糖蛋白的一种，主要以同工酶的形式存在于人体中，在肝组织受到损伤后，也会较大程度损伤其活性。所以ALB、CHE指标均可以较好地反映患者的肝组织合成代谢功能，其检验水平越低，则意味着患者代谢功能越差。有研究表示[5]，处于失代偿期的肝硬化患者的CHE活性可明显低于正常人群，且处于代偿期的肝硬化患者的CHE活性也有一定可能出现下降趋势。从本研究数据来看，肝硬化患者的血清CHE水平明显低于正常体检人员，且治疗前后血清CHE水平出现了明显波动，也说明肝硬化病情发展过程中存在明显血清CHE含量下降，与上述研究结论相符。ALB由肝脏合成，是机体血浆中最主要的蛋白质，血清ALB含量变化往往预示着肝脏合成能力改变，于肝硬化诊断中，血清ALB下降可反映肝功能程度[6]。

综上所述，肝硬化疾病患者可通过生化检验来明确患者病情，为临床诊疗可提供借鉴依据，值得在临床上使用。

参考文献

[1]陈智真，张育霞.化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用分析[J].当代医学，2018，24（32）：151-152.

[2]古丽斯坦·艾买提，阿不来提江·买合木提，阿力巴提·巴克外依.生化检验对肝硬化疾病诊断中的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（57）：160，164.

[3]高燕华.肝功能生化检验用于肝炎肝硬化患者中的效果分析[J].中国实用医药，2018，13（31）：50-51.

[4]王桂荣.探讨肝硬化疾病诊断中生化检验项目的价值[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（31）：69.

[5]韩爱芳.探讨肝硬化疾病诊断中生化检验的应用效果及价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（68）：217，222.

[6]顾树江，张春铭.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值分析[J].智慧健康，2018，4（33）：7-8.