自然分娩中缩短产程时间方法在初产妇分娩中应用效果

刘会

摘  要：目的  探讨自然分娩中缩短产程时间的方法及效果。方法  以2019年6月～2020年6月期间北京四季青医院妇产科收治的130例初产妇为对象，按照随机数表法将其分为对照组与观察组，每组各65例。其中，对照组采取传统分娩方式（即自然分娩未干涉处理），而观察组产妇选择50 μg米索前列醇塞入阴道后穹隆、人工剖膜、人工扩宫颈等缩短产程时间的方法进行分娩，比较两组产妇产程时间、产后出血率、剖宫产率及新生儿结局情况。结果  研究分析发现：①观察组产妇总产程、第一产程、第二产程时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;而第三产程时间与对照组相比，差异并不明显（P>0.05）;②观察组产妇产后出血率、剖宫产率及新生儿窒息率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  在自然分娩中，采用药物加不同的分工方法干预，可缩短产程时间，不会增加产妇及新生儿并发症，并且母婴结局良好，值得在临床上进行应用。

关键词：自然分娩;母婴结局;缩短产程时间;临床效果

中图分类号：R714.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0046-02

自然分娩是分娩方式的一种。若孕妇在孕检时自身与胎儿一切正常，且所有指标、条件满足，可自然进行分娩。与特殊的分娩方式相比，自然分娩虽然风险小、恢复快，且对孩子各方面器官的发育有好处，但是分娩产程时间过长，在此期间产妇子宫收缩乏力，极大可能会引起产后出血、新生儿窒息等情况发生，严重情况下产妇不得不进行剖宫产[1]。为了有效缩短自然分娩的产程时间，保证母婴良好，此次研究以医院妇产科收治的130例产妇为对象，分析自然分娩中缩短产程时间的方法及效果，现将结果整体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究以2019年6月～2020年6月期间北京四季青医院妇产科收治的130例初产妇为对象，按照随机数表法将其分为对照组与观察组，每组患者各65例。其中，对照组年龄在18～38岁，平均年龄为（27.01±3.68）岁，孕周为36+5～41+4，平均孕周为（39.34±1.05）周。而观察组产妇年龄在18～37岁，平均年龄为（27.49±3.72）岁，孕周为36+5～41+2，平均孕周为（39.41±1.03）周，两组产妇无论年龄、分娩周期等一般资料组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），符合此次研究。

1.2  纳排标准

纳入标准：①来医院妇科门诊孕检、住院者;②均符合自然分娩的诊断标准[2];③经医学伦理会批准此次研究，所有患者同意参与，并在知情同意书上签字确认。

排除标准：①合并严重肝、肾脏等器质性疾病者;②对药物治疗过敏者;③有严重精神疾病、意识障碍者。

1.3  方法

1.3.1  对照组

本组的65例初产妇采取传统分娩方式，产妇入院之后，护理人员询问其宫缩次数、频率，疼痛程度情况，待产妇符合生产要求后进入待产室生产，在此期间由助产士鼓励产妇分娩，在生产期间不做特殊处理，只需要根据产妇的生产进程，给予针对性的指导，一切遵循照传统的接生方法，对产妇进行密切的观察[3]。

1.3.2  观察组

该组的65例初产妇在保证无菌环境下，基于自然分娩的基础上，在分娩过程中选择50 μg米索前列醇（生产企业：华润紫竹药业有限公司生产，国药准字H2000668，药品规格：0.2 mg×3）塞入阴道后穹隆、水中分娩、人工扩宫术等缩短产程时间的方法进行分娩：①产妇在医院待产后，遵照医嘱在阴道后穹隆塞入50 μg米索前列醇，3次/d，每次间隔4 h，分别为早、中、晚各1次，直到产妇宫缩发动规律，宫口并伴随开大。②在产妇宫口可容一个指头时，进行人工剖膜1周，深度为3 cm，在剖离过程中，发现剖离困难或产妇出血困难则停止操。待宫口开至3 cm时，进入活跃期后，采用间隔1 h，对产妇进行人工扩宫颈1次。等宫口开至6～7 cm时，采用人工破膜方式，观察产妇的胎头位及羊水的颜色，对头位不正的进行转正。待宫口接近全开时，医护人员要嘱咐产妇屏气用力，胎头紧抵宫口时，用食指、中指沿胎头上推宫颈边缘，宫颈边缘滑过胎头使宫口开全。③宫口全开时，要手工转动胎头内旋转，并对胎头枕部进行下压，协助俯屈，刺激直肠，使产妇可以向下用力，舒张期放开，待进行多次后直到胎头仰伸娩出停止[4]。

1.4  观察指标与评价标准

观察与比较分析两组孕妇各个阶段产程生产情况、产后出血率、剖宫产率及新生儿结局情况。各个产程的判断为：产妇规则阵痛开始到子宫颈全开为第一产程;产妇子宫颈全开到胎儿娩出表示为第二产程;胎儿娩出到胎盘娩出表示为第三产程。产后出血在400 mL内表示为正常，而超过500 mL表示为大出血，产后出血率为大出血人数与总数的百分比;新生儿结局情况主要对新生儿出生后是都存在窒息情况为指标。

1.5  统计学分析

本次对自然分娩中缩短产程时间的方法及效果的探讨，对于相关数据的分析，采用临床医师统计学助手V10.1-注册版软件，计数资料以[n（%）]表示，以χ2检验，而计量资料采用（x±s）表示，用t进行检验。当P<0.05时，表示差异明显，具有统计学意义;当P>0.05时，表示无明显差异，无统计学意义。

2  结果

2.1  两组初产妇产程时间情况

通过对两组初产妇总产程、第一产程、第二产程及第三产程耗时的分析与比较，得出观察组产妇总产程、第一产程、第二产程时间短于对照组，并且差异明显（P<0.05）;而第三产程时间与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组初产妇剖宫产率、母婴并发症情况

根据两组初产妇分娩情况的观察与分析，得出观察组初产妇产后出血率、剖宫产率及新生儿结局比较，差异明显（P<0.05）。见表2。

3  讨论

由于传统的处理方式缺乏主动性，因为有些惧怕自然分娩会带来疼痛，很多产妇会主动要求剖腹产。此外，自然分娩过程中产妇生产时间过長，造成产妇产程时间过长，最后产妇宫缩乏力，导致胎儿在宫内窘迫，这时就不得不改变分娩方式进行剖腹产。有研究显示[5]，胎儿在第二产程时间超过2 h，胎儿窒息率达20.00%，而小于1 h，新生儿窒息率仅为1.59%。由于剖宫产对母婴造成永久的伤害，为了降低产妇剖宫产情况，需要找到解决缩短产程时间的方法。由此在产妇分娩过程中采用药物、辅助措施等方式，可促进产妇分娩，避免剖腹产情况的发生。

在本次研究中，对自然分娩的初产妇进行选择50 μg米索前列醇塞入阴道后穹隆、人工扩宫术等缩短产程时间的方法，可达到缩短产程的目的。这与相关学者的研究结果基本一致。总之，在自然分娩中，采用药物加不同的分工方法干预，可缩短产程时间，不会增加产妇及新生儿并发症，并且母婴结局良好，值得在临床上进行应用。

参考文献

[1]董丽敏，杨瑛，任红梅.音乐疗法在自然分娩中的应用效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（16）：139-140.

[2]陈思思.自然分娩护理中激励式护理的应用价值研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（5）：34+106.

[3]付国倩.缩宫素联合无痛分娩在缩短产程中的应用分析[J].中外女性健康研究，2020，28（1）：33+52.

[4]王蕊，刘辉，魏桂洪，等.无痛分娩术联合自由体位和分娩球应用促进初产妇自然分娩的研究[J].中国医药指南，2019，17（36）：177-178.

[5]陈鹰.气囊仿生助产护理对初产妇自然分娩的促进效果研究[J].按摩与康复医学，2019，10（14）：74-75.