鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

刘焕鑫

摘  要：目的  分析慢性鼻-鼻窦炎疾病特点，评价联合术式治疗的可行性。方法  选择赤峰市克什克腾旗人民医院耳鼻喉科2018年5月～2019年2月期间手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎疾病患者（n=94），采取随机数表法分组，对照组、研究组各47例。对照组患者以及研究组患者分别采取鼻内镜鼻窦+下鼻甲骨折外移术、鼻内镜鼻窦+低温等离子射频消融术。比较患者的临床疗效、并发症、疼痛、鼻腔鼻窦功能、嗅觉功能情况。结果  组间临床疗效比较，研究组患者总有效率高于对照组（P<0.05）;组间鼻腔干燥、萎缩性鼻炎等术后并发症情况比较，研究组患者总发生率与对照组接近（P>0.05）;组间术后观察指标评分比较，研究组患者VAS评分、SNOT-20评分、Lund-Kennedy评分均低于对照组（P<0.05）。结论  予以慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜鼻窦手术、低温等离子下鼻甲射频消融术联合治疗的基础上最大程度上处理病变组织，治疗效果理想，患者疼痛轻微、嗅觉功能改善明显、安全性获得保障。

关键词：耳鼻喉科;低温等离子下鼻甲射频消融术;不同术式;术后情况

中图分类号：R765    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0035-03

慢性鼻-鼻窦炎发病率一直较高，疾病发生与多方面因素有关，包括生活环境、遗传等多方面因素，发病情况下严重影响患者的日常生活状况、学习情况、睡眠质量，需积极治疗。关于慢性鼻-鼻窦炎疾病的治疗包括用药保守治疗、手术治疗手段，鉴于保守治疗效果的有限性，优选手术治疗手段，且关于此类疾病的手术方式较多，而不同术式预后效果也存在明显的差异性[1]。本文就医院2018年5月～2019年2月期间94例慢性鼻-鼻窦炎患者为例进行研究，评价不同手术治疗方案的预后效果。

1  资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为耳鼻喉科患者，时间选自2018年5月～2019年2月，经影像学及鼻内镜检查确诊，均为慢性鼻-鼻窦炎疾病患者，总计94例，伦理委员会审核批准。进行94例患者分组手术治疗，采取随机数表法，两组各47例。對照组：男26例，女21例;年龄18～55岁，平均（39.50±5.50）岁;病程1～8年，平均（4.90±2.40）年。研究组：男29例，女18例;年龄19～53岁，平均（38.20±5.70）岁;病程1～10年，平均（4.50±2.12）年。两组手术患者性别分布、年龄、病程资料完善，具有可比性（P>0.05）

1.2  纳排标准

纳入标准：①保守治疗无效、患者自愿进行手术治疗;②手术治疗方案患者知情同意。

排除标准：①合并肿瘤患者;②手术禁忌患者;③严重器质性病变患者。

1.3  方法

对照组：术前1周应用糖皮质激素泼尼松（生产企业：天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123）30 mg/次、空腹口服、1次/d，行全麻，采用鼻内镜系统、器械实施鼻内镜鼻窦手术，而后进行双侧下鼻甲骨折外移术治疗，术后进行抗感染。

研究组：鼻内镜鼻窦手术操作同上组，另外以低温等离子治疗仪（徐州市浩宇科技发展有限公司，SM-D380A低温等离子治疗仪）通过鼻内镜下切除钩突，打开病变鼻窦并进行有效处理，基础上辅助低温等离子系统消融切除息肉样变，而后进行止血等操作，最后进行双侧下鼻甲骨折外移术。

1.4  观察指标与效果评价

统计两组手术患者的临床疗效、并发症（萎缩性鼻炎、下鼻甲与鼻中隔粘连、鼻腔干燥）、疼痛以及术后12个月随访情况。疼痛采用视觉模拟评分（VAS）评估，总分0～10分，分数、疼痛呈正比;鼻腔鼻窦功能恢复情况以鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）评分，总分0～60分，分数与鼻腔鼻窦功能呈反比;嗅觉功能以Lund-kennedy评估，总分0～8分，分数与嗅觉功能呈反比[2]。痊愈：患者临床症状大幅度改善后者消失，鼻内镜检查结果复常。有效：患者临床症状明显改善，鼻内镜检查改善。无效：患者临床症状、鼻内镜检查结果基本无变化[3]。治疗总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100.00%。并发症发生率=（萎缩性鼻炎+下鼻甲与鼻中隔粘连+鼻腔干燥）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

以SPSS19.0导入分析慢性鼻-鼻窦炎患者观察指标，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05情况下，证明两组受试患者指标有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者慢性鼻-鼻窦炎患者术后临床疗效、并发症情况对比

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中出现1例萎缩性鼻炎，并发症发生率为2.13%;对照组出1例萎缩性鼻炎，1例下鼻甲与鼻中隔粘连，1例鼻腔干燥，并发症发生率，对照组并发症发生率高于研究组，差异无统计学意义（t =1.044，P =0.306）。见表1。

2.2  慢性鼻-鼻窦炎患者组间术后观察指标评分对比

研究组、对照组两组慢性鼻-鼻窦炎患者经不同术式治疗后疼痛、SNOT-20评分、Lund-Kennedy评分情况观察指标评分经统计学处理（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢性鼻-鼻窦炎一直具有较高发病率，患者有嗅觉减退以及脓涕、鼻塞等症状表现，病程较长且易反复。关于此类耳鼻喉科疾病的治疗包括药物保守治疗、手术治疗，用药治疗后病情反复明显，预后效果并不理想，所以优选手术治疗解除病灶情况。随着耳鼻喉科治疗工作的开展，发现低温等离子下鼻甲射频消融术满足患者治疗需求，预后效果理想[4]。内窥镜手术分辨率高，于直视下完成深部病变手术，手术操作视野清晰，组织损伤小，进一步提高了手术的安全性，通过黏膜下组织减容扩张气道腔径，创伤小、无瘢痕，减少了鼻腔干燥、出血风险[5]。赛新意研究指出，辅助低温等离子下鼻甲射频消融术治疗预后效果更为理想，满足患者手术治疗需求，助于患者术后鼻腔、鼻窦功能恢复[6]。

本文结果：经不同术式治疗后，研究组慢性鼻-鼻窦炎患者的治疗总有效率与治疗后VAS、SNOT-20均明显优于对照组（P<0.05）。另外，研究组与对照组并发症发生率差异不明显（P>0.05）。本文结果与高洋等[7]研究结果有一致性，与对照组比较，实验组临床总有效率更高。

综上所述，慢性鼻-鼻窦炎一直呈临床多发趋势，手术治疗中低温等离子下鼻甲射频消融术具有安全性、有效性，患者术后鼻腔、鼻窦功能恢复良好。

参考文献

[1]赵瑞琴.分析鼻内镜鼻窦手术分别联合下鼻甲骨折外移术低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（87）：137，140.

[2]赵冰.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效观察[J].疾病监测与控制，2019，13（5）：374-375.

[3]李瑞雪，连荣，马慧敏， 等.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J].新乡医学院学报，2019，36（4）：331-335. [4]赵丹.鼻内镜鼻窦手术分别联合下鼻甲骨折外移术低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效比较[J].山西医药杂志，2019，48（3）：349-351.

[5]丁秋云，栾宁，赵娜，等.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎[J].基层医学论坛，2018，22（22）：3082-3083.

[6]赛新意.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果[J].河南医学研究，2020，29（18）：3326-3328.

[7]高洋，胡道彩，高琼.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（51）：73，75.