黄芩苷胶囊联合异甘草酸镁对慢性乙型肝炎患者炎性反应及肝纤维化程度的影响

王振华，王鹏

（商丘市立医院 感染科，河南 商丘 476100）

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的慢性感染性疾病，易使机体产生炎性反应，损伤肝细胞，严重影响患者的生活质量［1］。目前，临床对慢性乙型肝炎患者主要采用药物方式进行治疗。异甘草酸镁作为一种肝细胞保护剂，可有效减轻肝组织损害，改善肝功能，但长期使用不良反应较多，部分患者无法耐受［2］，临床常联合其他辅助药物一起使用。基于此，本研究旨在探讨黄芩苷胶囊联合异甘草酸镁对慢性乙型肝炎患者炎性反应及肝纤维化程度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年7月至2020年6月我院收治的慢性乙型肝炎患者300例，随机分为对照组和观察组各150例。对照组男101例，女49例；年龄27～65岁，平均年龄（46.21±4.72）岁；病程1～6年，平均病程 （3.34±0.86）年。观察组男99例，女51例；年龄26～66岁，平均年龄（46.23±4.74）岁；病程1～6年，平均病程 （3.27±0.85）年。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》［3］中慢性乙型肝炎相关诊断标准；②乙型肝炎E抗原检测结果呈阳性；③近期未接受其他相关治疗；④患者及其家属对本研究知情同意。排除标准：①合并脂肪肝、酒精性肝炎等其他肝炎；②无法耐受本研究药物；③过敏体质；④合并严重器质性损伤。

1.3 方法对照组采用异甘草酸镁注射液（正大天晴药业集团股份有限公司，生产批号20180603，规格：10 m L∶50 mg）治疗，将异甘草酸镁注射液100 mg与10%葡萄糖注射液250 mL混合后进行静脉滴注，1次／d，连续治疗3个月。观察组采用黄芩苷胶囊 （东莞市金美济药业有限公司，生产批号20180901，规格：0.25 g／粒）联合异甘草酸镁注射液治疗，口服黄芩苷胶囊2粒／次，2次／d，异甘草酸镁注射液用法、用量同对照组，连续治疗3个月。

1.4 评价指标①炎性反应：分别于治疗前、治疗3个月后抽取两组患者空腹静脉血5 mL，3 000 r／min离心10 min，采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-10（IL-10）水平，试剂盒购自上海抚生生物科技有限公司。②肝纤维化程度：分别于治疗前、治疗3个月后采用化学发光法检测两组患者的血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及层粘连蛋白（LN）水平，试剂盒购自博奥赛斯（天津）生物科技有限公司。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎性反应治疗前，两组的TNF-α、IL-10水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，两组的TNF-α、IL-10水平均低于治疗前，且观察组的TNF-α、IL-10水平低于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的炎性反应指标比较（±s）

表1 两组的炎性反应指标比较（±s）

注：与该组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n TNF-α（ng／L） IL-10（ng／mL）治疗前 治疗3个月后 治疗前 治疗3个月后观察组 150 25.29±4.81 15.74±2.26* 79.85±6.38 52.26±4.19*对照组 150 25.25±4.76 18.13±2.37* 79.80±6.33 57.07±4.23*χ2 0.072 8.938 0.068 9.894 P 0.942 0.000 0.946 0.000

2.2 肝纤维化程度治疗前，两组的HA、LN、PCⅢ水平比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗3个月后，两组的HA、LN、PCⅢ水平低于治疗前，且观察组的HA、LN、PCⅢ水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的肝纤维化指标比较（±s，ng／mL）

表2 两组的肝纤维化指标比较（±s，ng／mL）

注：与该组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 n n HA LN PCⅢ治疗前 观察组 150 183.42±8.25 237.26±9.93 30.29±3.37对照组 150 183.36±8.22 237.33±9.97 30.21±3.32 t 0.063 0.061 0.207 P 0.950 0.952 0.836治疗3个月后 观察组 150 131.81±5.20*192.64±6.08* 19.06±1.08*对照组 150 136.76±5.47*199.16±6.65* 20.27±1.15*t 8.033 8.862 9.394 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

慢性乙型肝炎属于临床常见疾病，患者多表现为恶心、腹胀、乏力、肝区疼痛等症状，随着疾病进展，胶原、蛋白多糖等细胞外基质大量生成并在肝脏内沉积，形成纤维索及纤维间隔包裹肝脏，引发肝硬化甚至肝癌等疾病，危害极大［4］。目前，临床常采用异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎，该药物可保护肝细胞膜，减轻肝组织损害，但长期大量使用易引发低钾血症、假性醛固酮症。因此，临床常联合其他药物治疗慢性乙型肝炎，以缩短治疗时间，减少不良反应发生。黄芩苷胶囊具有抗氧化、抑菌消炎等作用［5］，常用于急慢性肝炎的辅助治疗。

本研究结果显示，治疗3个月后，观察组的TNF-α、IL-10水平均明显低于对照组，表明黄芩苷胶囊联合异甘草酸镁在减轻慢性乙型肝炎患者炎症状态方面效果显著。分析原因在于：异甘草酸镁可竞争性结合肝脏内δ4-5β还原酶，增加局部糖皮质激素含量，起到抗炎作用［6］；黄芩苷胶囊可抑制乙肝病毒DNA复制，阻碍病毒扩散，减少巨噬细胞分泌TNF-α，抑制IL-10等炎性因子的释放，达到抗炎、抗病毒感染的目的；同时，黄芩苷胶囊还能提高肝自由基代谢速度，降低机体自由基含量，从而减少炎性反应及肝细胞损伤［7］；两种药物联用可发挥协同作用，更有效减轻慢性乙型肝炎患者的炎症状态。此外，本研究结果亦显示，治疗3个月后，观察组的HA、LN、PCⅢ水平均明显低于对照组，表明黄芩苷胶囊联合异甘草酸镁在减轻慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度方面效果显著。分析原因在于：异甘草酸镁可降低血清转氨酶水平，减轻肝细胞变性、坏死程度［8］；黄芩苷胶囊可降低脂质过氧化物丙二醛含量，抑制脂质过氧化反应激活肝星状细胞，阻碍细胞外基质的生成与沉积［9］；两种药物联用可发挥协同作用，更有效减轻慢性乙型肝炎患者的肝纤维化程度。

综上所述，黄芩苷胶囊联合异甘草酸镁可有效减轻慢性乙型肝炎患者的炎性反应及肝纤维化程度，值得临床推广应用。