普拉克索联合多巴丝肼治疗对帕金森患者认知功能及血清炎性因子水平的影响

张晓燕，刘倩，李越，张婷

（河南省郑州市管城回族区人民医院 内科，河南 郑州 450009）

帕金森属于临床常见神经系统变性疾病，好发于中老年人。该病发展缓慢且难治愈，患者常伴有认知功能障碍，主要表现为静止性震颤、运动迟缓等，对其生活质量影响极大［1-2］。目前，临床主要采用多巴丝肼、普拉克索等药物治疗帕金森患者。基于此，本研究探讨普拉克索联合多巴丝肼对帕金森患者认知功能及血清炎性因子水平的影响，以期为临床提供更多参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年8月至2019年4月我院收治的帕金森患者63例，根据治疗方法不同分为对照组（n＝31）和研究组（n＝32）。对照组男20例，女11例；年龄57～76岁，平均 （66.33±5.24）岁；病程1.2～6年，平均 （4.35±1.62）年。研究组男22例，女10例；年龄59～75岁，平均（68.45±5.42）岁；病程1.5～6年，平均 （4.54±1.12）年。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法对照组采用多巴丝肼片（浙江耐司康药业有限公司，国药准字H20067120）治疗，口服，62.5 mg／次，3次／d，28 d后根据患者耐受情况剂量调整为125 mg／次，1次／6 h。研究组在对照组基础上加用普拉克索片（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20183367）治疗，初始给药剂量为0.125 mg／次，3次／d，5～7 d后根据患者耐受调整剂量，之后每周适当增加0.125 mg／次，3次／d，单次最大剂量＜0.5 mg。两组患者均持续用药3个月。

1.3 观察指标①认知功能：于治疗前、治疗3个月后采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）［3］评估两组患者的认知功能，该量表包括执行能力、注意力集中、语言、记忆、抽象思维、计算等11个项目，满分30分，≥26分表示认知功能正常，分值越高表示患者认知功能越好。②血清炎性因子水平：于治疗前、治疗3个月后抽取两组患者空腹静脉血3 m L，离心处理获取血清，采用酶联免疫吸附试验测定两组患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β）、干扰素-γ（IFN-γ）水平，相关试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供。③不良反应：统计两组患者治疗期间失眠、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 认知功能治疗前，两组的MoCA评分比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗3个月后，两组的MoCA评分均高于治疗前，且研究组的MoCA评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的MoCA评分比较（±s，分）

表1 两组的MoCA评分比较（±s，分）

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2.2 血清炎性因子水平治疗前，两组的血清炎性因子水平比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗3个月后，两组的血清炎性因子水平均低于治疗前，且研究组的血清炎性因子水平均低于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的血清炎性因子水平比较（±s）

表2 两组的血清炎性因子水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n TNF-α（μg／mL）IL-1β（ng／mL）IL-2（ng／mL）IL-6（pg／mL）IFN-γ（μg／mL）治疗前 研究组 32 2.79±0.75 0.63±0.18 9.64±4.53 225.24±35.48 14.18±4.13对照组 31 2.78±0.64 0.64±0.24 9.67±4.57 224.59±36.89 14.22±4.35 t 0.057 0.188 0.026 0.072 0.037 P 0.955 0.852 0.979 0.943 0.970治疗3个月后研究组 32 1.82±0.32*0.29±0.13*5.18±2.18*179.23±31.56*7.24±3.56*对照组 31 2.32±0.44*0.49±0.15*7.44±2.21*206.13±33.15*11.66±3.78*t 5.170 5.661 4.086 3.299 4.779 P 0.000 0.000 0.000 0.002 0.000

2.3 不良反应研究组的不良反应发生率为6.25%，明显低于对照组的29.03%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的不良反应发生情况比较［n（%）］

3 讨论

帕金森病发病机制目前尚未明确，临床多认为是由多巴胺水平降低所引起，易导致患者认知功能障碍，增加其家庭及社会负担［4］。目前，帕金森主要采用药物治疗。多巴丝肼片属于临床常用药物，主要由左旋多巴和苄丝肼组成，左旋多巴可进入中枢形成多巴胺，通过改善多巴胺水平以达到控制帕金森病情的目的，但帕金森患者往往需长期服药，随着服药时间延长，患者易产生耐药性，严重者将出现嗜睡困倦、头晕失眠、晨僵、开关现象等不良反应［5］。因此，临床常联合其他药物治疗帕金森，以提高临床疗效。

研究［6］表明，炎性因子在帕金森发病机制中发挥重要作用。本研究结果显示，治疗3个月后，研究组的MoCA评分高于对照组，TNF-α、IL-2、IL-6、IL-1β、IFN-γ水平及不良反应发生率低于对照组，表明普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森效果确切，能够提升患者的认知功能，抑制其炎性反应，且不良反应较少。究其原因在于：普拉克索属于多巴胺受体激动剂，口服后机体可在短时间内充分吸收，在血液中保持较高的浓度，使黑质多巴胺受体持续兴奋，从而达到改善患者认知障碍的目的；同时普拉克索能够抑制左旋多巴形成酰基，加快黑质神经细胞功能恢复，降低血清炎性因子水平，使患者病情得以控制［7］。多巴丝肼能够对多巴胺不足给予有效补充，修复坏死的大脑黑质细胞，并为多巴胺分泌创造良好的环境，进而消除患者运动迟缓、静止性震颤等临床症状。普拉克索联合多巴丝肼可发挥协同作用，进一步提高临床疗效，促进患者康复。值得注意的是，普拉克索与多巴丝肼联合应用时，需根据患者个体恢复情况遵医嘱合理调整剂量及服药时间。

综上所述，普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森疗效显著，可有效改善患者的认知功能，抑制其炎性反应，降低不良反应发生风险，值得临床推广应用。