心理护理对老年脑梗死并发抑郁症患者的改善作用评价

周美园

（永福县人民医院，广西 桂林，541899）

近年来，随着生活方式、饮食习惯不断改变，老年化不断加剧，我国脑梗死（CI）患病率也随之上升，据调查，我国CI患病率占全部脑卒中70%，对人们生活质量、身体健康造成一定危害[1]。CI 主要是源于脑动脉粥样硬化以及血管内膜损伤等，导致脑动脉管腔狭窄，因多种因素影响下产生局部血栓，引发动脉狭窄加重或完全堵塞，对患者生命安全造成一定影响。相关报告显示，50%～89%CI 患者可引起抑郁症，降低患者生活质量，造成其治疗依从性较差，缺乏治疗的信心与主动性，不利于患者生活能力与肢体功能恢复[2]。故针对老年CI 并发抑郁症患者需尽早给予针对性护理干预，以缓解其负面情绪，提升患者生活质量。相关研究显示，对老年CI 并发抑郁症患者给予心理护理干预，可减轻其抑郁、焦虑等负面情绪，提升其治疗依从性，改善患者生活质量[3]。本文就此进行研究，阐述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取的98 例患者分为两组，各49 例，资料选自2019 年7月～2020 年7 月。研究组男、女各27、22 例，年龄在65～78 岁，均值为（71.25±3.47）岁；CI 病程为4～12d，均值为（7.14±0.97）d；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17 评分在18～25 分，均值为（22.01±0.36）分。参照组男、女各26、23 例，年龄在66～78 岁，均值为（71.69±3.28）岁；CI 病程为3～12d，均值为（7.52±0.88）d；HAMD-17 评分在19～25 分，均值为（22.03±0.38）分。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。入组标准：（1）均知情同意；（2）均符合《各类脑血管疾病诊断标准要点》[4]中老年CI 并发抑郁症诊断标准，并经临床CT、MRI 确诊；（3）患者资料、年龄等资料齐全。排除标准：（1）患有肝、肾等其他器官功能障碍；（2）与患者沟通存有障碍。

1.2 方法

参照组采取常规护理，安排一间舒适、安静的病室，指导患者饮食、生活习惯，并给予常规健康宣教，遵医嘱给予患者用药治疗，必要时给予一定的心理支持干预。研究组采取心理护理，方式如下：（1）认知心理护理：向患者进行脑血管疾病相关知识的健康宣教，利用疏导性语言与神经医学专业理论知识引导患者，每周3 次，30min/次，借助认知训练改善其认知功能，以此缓解其负面情绪，促使患者处于接受治疗的最佳状态。（2）心理支持护理：对患者进行情感支持，使用安慰、诱导以及鼓励等方式，协助患者分析并认识所面临的疑惑，以此减轻其心理应激与危机状态，进而提升患者战胜疾病的信心与决心，2 次/周，40min/次。（3）行为心理护理：利用全身松弛法以及奖励强化法，依据不同心理状态以及肢体障碍程度指导患者静卧、静坐以及静立等自我控制行为，经过行为、语言等方式，肯定患者进步，给予鼓励与关怀，以此调动患者积极性，促使其从内心深处肯定自己。同时在患者出院后指导患者及其家属，每天依据住院期间的方式实施锻炼。（4）康复训练：协助与指导患者及其家属按摩合谷、肝俞、百会以及胆俞等穴位，使用按法、揉法等，同时辅以心理暗示，经过行为、语言等，肯定患者进步，有计划的训练患者坐立、翻身、步行以及站立。出院后嘱家属定期对患者进行按摩，50min/次，1 次/d。

1.3 观察指标

使用本院自制满意度评分表评估两组满意度，量表总分为100 分，0～60 分：不满意，61～80 分：满意，81～100 分：非常满意。使用HAMD-17 评分评估患者护理前后抑郁程度，量表＜8 分：正常，8～16 分：轻度抑郁，17～23 岁：中度抑郁，≥24分：重度抑郁。使用日常生活能力量表（ADL）[5]评估两组生活质量，量表由上下楼梯、进食、穿衣等10 个项目组成，分值在0～100 分，分值越高生活质量越佳。

1.4 统计学处理

本文选用SPSS 20.0 系统解析数据，χ ±s 表达计量数据，选择t检验，%表达计数数据，选择χ2检验，以P＜0.05 表达两组间存有差异。

2.结果

2.1 两组满意度对比

研究组满意度95.92%高于参照组73.47%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组满意度[n(%)]

2.2 两组HAMD-17 评分对比

护理前，两组HAMD-17 评分对比无差异（P＞0.05），护理后研究组评分低于参照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组HAMD-17 评分[χ ±s，分]

2.3 对比两组ADL 评分

护理前，两组ADL 评分对比无差异（P＞0.05），护理后研究组评分高于参照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组ADL 评分对比[χ ±s，分]

3.讨论

CI 是临床常见病症，且具有较高的致残率以及致死率，以老年人群最为常见。CI 患者因疾病因素，在一定程度上可造成患者对机体神经体液调节后产生不良心理情绪，以抑郁症状为主，特别是老年患者，长期卧床、生活无法自理等，极易造成亲属冷漠，对给家属带来的不便产生强烈无用感以及愧疚感，极易产生抑郁症状[6]。故针对老年CI 并发抑郁症患者需尽早采取护理干预，以缓解其负面情绪。

心理护理是一种新型护理干预措施，该护理模式以消除心理、社会刺激因素为主要目标，可显著缓解患者情绪状态，提升其治疗依从性以及生存质量，以此建立有效的社会支持体系[7]。心理护理干预中加强认知心理护理，可增加患者认知，使其对自身有一个正确的认知，缓解其负面情绪，以此促使其处于乐观、愉悦等心理状态；给予心理支持护理，可减轻患者心理应激与危机状态，增加其战胜疾病的信心与决心；给予行为心理护理，可调动患者积极性，改善其自理行为；加强康复训练，可促进患者预后恢复，促进其肢体功能恢复[8]。本文结果显示，研究组对比参照组满意度较高，表明心理护理可显著提升患者、家属对护理干预的满意度，以此更加符合现代医学模式中患者与家属对护理服务的需求，进而极大程度地促进了护患关系的和谐发展。HAMD-17 主要适用于抑郁症状患者，其能够更好地反映出疾病的严重程度，也可良好地衡量治疗效果；生活质量主要是指社会政策与计划发展的一种结果，患者生活质量是其所接受的医疗保健服务有效的一种重要指标。本文研究得出，护理后研究组较参照组HAMD-17 评分低，ADL 评分高，表明心理护理干预可显著缓解患者抑郁状态，改善其负面情绪，进而改善预后，提升其生活质量[9]。考虑原因在于早期通过积极沟通交流，建立良好的护患关系基础，深入开展科学的专业评估，可全面掌握患者病情严重程度，尽早发现重点难点问题，使用多种专业心理护理手段实施个性化、针对性的护理干预，以此可极大程度地缓解患者抑郁程度，树立了其战胜疾病的信心，提升患者生活质量能力，改善其生存质量。

综上所述，对比常规护理，采取心理护理，可显著改善患者抑郁症状，促进患者尽快恢复，进而改善预后，为其日后生活质量提供保障，促使患者更为满意，值得借鉴。