整体护理模式下慢阻肺患者临床护理体会

韦婵妮

（广西核地质大队三一0 医院，广西 桂林，541213）

在我国化工领域以及经济得到迅速发展的同时，空气污染情况也随之加重，导致我国空气质量急剧下降。个人吸烟以及空气污染严重，均能够对社会居民肺部造成严重损害。据调查[1]，我国目前肺部感染例数正随着空气质量的恶化而不断增加，导致肺部疾病的发病率逐渐上升，其中最为典型的便是慢阻肺疾病。慢阻肺全称为“慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructivepulmonary disease，COPD）”，是临床呼吸系统常见疾病之一，具有病程长与病发率高等特点，且极易受环境影响，该病患者常表现急性发作，严重影响患者身心健康[2]。COPD患者临床主要诊断以呼吸困难为主，病情严重者可诱发呼吸衰竭。患者在病发后，可因肺部过度膨胀而发生肺气肿，从而引发呼吸衰竭，严重威胁其生命安全。临床目前对于COPD 患者主要以缓解病情为主，暂未获取完全根治方法，且慢阻肺患者每次病情发作时均会增加自身机体能量消耗程度。故为减少患者病情发作次数，在予以必要治疗措施外，加以合理护理干预同样重要。本文旨在对COPD 患者应用整体护理模式的临床护理效果进行探讨，阐述如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

纳入2020.1-2020.12 我院收治的100 例COPD 患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各50 例，参照组男女各28、22 例，年龄55-75 岁，平均（62.34±1.38）岁，病程1-10 年，平均（5.31±0.51）年；试验组男女各26、24 例，年龄55-75 岁，平均（62.45±1.34）岁，病程1-10 年，平均（5.61±0.54）年。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。纳入标准：（1）所有患者基本资料及病历资料完整；（2）患者年龄均在55-75 岁之间；（3）所有患者均经血气分析以及胸部CT 等各项检查被确诊为COPD[3]；（4）能够自主与护理人员进行沟通交流者。剔除标准：（1）存在慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病者；（2）存在精神障碍或意识障碍者；（3）伴有恶心肿瘤者；（4）存在严重肝功能衰竭者；（5）研究中途退出者。

1.2 方法

予以参照组传统护理，内容涵盖：生活护理、饮食指导、病情监测、运动锻炼、用药护理等。

试验组采取整体护理模式，具体护理内容如下：（1）环境护理：护理人员需确保患者病室干净整洁，保持室内空气清新，定期开窗通风，室内温湿度分别控制在20°以及55%左右；绝大多数COPD 患者均为中老年人群，其睡眠质量可在治疗期间受到一定影响，故护理人员需减少造影产生，保持安静，尤其是夜间时，减小走路以及说话音量，确保患者拥有较好的睡眠质量。（2）心理护理：患者因病情极易出现抑郁及恐惧等负面情绪，护理人员需积极与其进行沟通交流，将治疗重要性告知于患者，与其讲解疾病相关知识，提高患者认知程度，促进其治疗依从性。（3）氧疗护理：护理人员在患者接受氧疗时，需控制其氧浓度，确保患者每日吸氧时间超过10h 以上，于夜晚休息时，要确保患者不间断供氧，在整个过程中保持无菌原则进行吸氧操作。（4）呼吸功能锻炼：指导患者进行肢体锻炼与呼吸锻炼，呼吸锻炼主要包含腹式呼吸与缩唇呼吸，腹式呼吸需要求患者分别处于立、坐、卧三种体位，将一手置于胸前，另一只手置于腹部，在呼吸时，保持胸部呈固定状态，利用腹部进行呼吸；呼气时，将置于腹部的手按压腹部，吸气时，腹部鼓起用力抵抗手部所造成的压力，可根据患者实际病情，制定锻炼时间以及具体方式；缩唇呼吸具体方式是嘱患者用鼻吸气，半闭口唇，另将气体缓慢经口呼出，该种方式一般不限制具体次数，便于患者随时锻炼。

1.3 观察指标

根据生活质量综合评定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[4]以及呼吸困难分级（Medical Research Council，MRC）[5]对比两组护理前后生活质量和呼吸困难程度，GQOLI 满分为100 分，评分及护理效果呈正相关。MRC 评分：4分：日常活动受到限制，症状严重；3 分：平地行走数分钟或100 米便需休息片刻；2 分：平地行走时间与同龄人相比较慢，且行走一段路程后需停下休息；1 分：步行爬小坡或平底快步行走时出现呼吸困难；0 分：呼吸困难仅出现于大量运动时。评分及护理效果呈负相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0 统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（χ ±s）表示，t检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

护理后，试验组GQOLI 高于参照组，MRC 低于参照组，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组GQOLI 与MRC 评分（分，χ ±s）

3.讨论

临床COPD 患者在患病期间呼吸功能均处于较弱状态，进一步加重患者呼吸困难症状，若未能够为患者及时提供相应医护救治，便可导致其病情呈进行性加重。COPD 对患者所造成的身心影响较大，在其患病期间，严重影响其生活质量，不利于患者病情愈合[6]。鉴于此，在临床开展相应治疗工作同时，加以有效护理措施对COPD 患者病情恢复具有重要意义。

临床既往所应用的传统护理模式，因存在一定局限性，无法将护理措施全面实施于每位患者，不仅影响临床整体护理质量，同时对于患者病情恢复也能够获得良好效果。而整体护理模式是在责任制护理以及功能制护理的基础上研发的一种具有科学性、系统性的新型护理模式。整体护理模式，从患者入院至出院、生理至心理、保健至康复以及预防至治疗等各项目，开展细致入微、全面周到的护理服务，在提高临床护理质量的同时，改善患者存在的临床症状，进一步提高患者对护理人员的满意程度。本次研究结果表明，试验组GQOLI 高于参照组，MRC 低于参照组，P＜0.05。进一步证实，对COPD 患者接受治疗期间开展整体护理模式，能够有效促进其病情康复，提高其生活质量。通过予以患者环境护理，能够有效满足其住院期间对舒适度的需求；而心理护理则能够有效改善患者因病存在的抑郁及焦虑情绪，帮助其树立治疗信心，进一步提高护理依从性；通过氧疗护理则能够明显帮助患者改善呼吸困难症状，使其得到最优质的氧气治疗；另通过呼吸功能锻炼，可在一定程度上改善患者临床症状，促进病情恢复。

综上所述，COPD 患者应用整体护理模式，在提高患者生活质量的同时，改善其呼吸困难程度，对其病情恢复具有一定帮助，值得推广与应用。