正确煎中药，记住这些细节

●广西医科大学附属医院 周一海

很多人在医院开完中药后都有些不知所措，经常问“这个中药怎么煎煮，需要注意什么啊？”确实，煎煮中药是中医治疗的一个重要环节。李时珍在《本草纲目》中指出：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”这说明，中药的煎煮方法直接关系到临床疗效。下面就向你介绍正确煎煮中药需要注意的一些细节。

1.容器要选对，禁用铁铜铝锅

煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢锅为宜。应禁用铁、铜、铝锅，它们虽然导热效果好，但在煎煮时易与中药的有效成分发生化学反应，从而影响药效，降低疗效。

2.煎煮前不要清洗，先用冷水或温水浸泡

不少人在煎煮中药前，会把药材仔细清洗，认为这样才干净，杂质更少。其实，中药材在采收、加工的过程中虽然会混入一定的杂质，但在制成饮片前经过一系列炮制，有去杂质、晒干等程序，卫生条件已经达标，清洗会导致药效降低。

一是清洗中药会造成粉末类药材丢失。中药里有不少以粉末入药的药材，如滑石粉、蒲黄、海金沙等，也有在配药时需要捣碎的中药，如浮海石、代赭石、贝壳类等，水洗极易造成这些中药流失而达不到原方的剂量。二是清洗会造成药物中的水溶性成分丢失。中药用水来煎煮是由于里面的有效成分能溶于水的缘故，如果先用水清洗，可能造成有效成分的部分损失。三是会造成辅料丢失。有些中药在炮制过程中，加入蜜、酒、醋等辅料，如蜜炙甘草、酒制大黄、醋制香附等，这些辅料同样易溶于水，水洗会使炮制过的药品减效。

煎煮前一般先用适量冷水或温水（10℃～40℃）浸泡，加入的水量以高出药面两指为宜，以便药材能够充分浸透，从而利于药材有效成分的煎出。浸泡时间不少于30分钟，但具体浸泡时间也要依据药材而定。如根、茎、果实类药材浸泡时间可适当延长，对于花、草、叶类药材则可适当减少浸泡时间，具体可以掰开药材以内无干心为度。

另外，中药材大都含有蛋白质和淀粉，如果用热水浸泡会使饮片外层组织细胞中的蛋白质、淀粉等凝固（或糊化）而紧缩，形成变性层，从而阻碍了水分的渗入和药物成分的释出；其次是芳香类中药，富含的挥发油易受热挥发，通常要后下，如先用热水浸泡，相当于延长了煎煮时间，导致挥发物质的散失，降低了药效，所以不能用热水浸泡。

3.控制好加水量，煎煮时间有讲究

中药饮片均为失水后的干燥品，加水量要适当。水多了可能会影响药效，且服用困难；水少了可能煎焦。每剂药一般煎煮2次，第一煎水量可多些，一般以高出药面3～5厘米为宜，第二煎水量可略少，高出药面1～2厘米左右即可。将2次煎出的药液混合，药液总量控制在成人300～400毫升，儿童100～300毫升，分2次早晚服用。

煎煮时一般先用武火，沸腾后改文火。时间应根据药材成分及质地而定，治感冒的药头煎10～15分钟，二煎10分钟；滋补药头煎30～40分钟，二煎25～30分钟；一般性药头煎20～25分钟，二煎15～20分钟。煎煮后应趁热滤过，尽量减少药渣中煎液的残留量。

4.服药时间有差异，日常饮食有禁忌

中药宜饭后一小时服用。一般来讲，急性重病不拘时服；慢性病定时服；补益药与泻下药，宜空腹服；安神药宜睡前服；对胃肠有刺激的药宜饭后服，或遵医嘱。

服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，也就是通常所说的忌口。服中药期间一般忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。