糖友拔牙没那么简单

●宜华

老张患2型糖尿病多年，血糖控制较差。最近，他老有牙痛，牙齿也有点松动，这让他吃不下睡不着，于是到附近的诊所拔除了患牙。谁知几天后，拔牙部位开始出血，还伴有牙龈肿痛、发高烧。到医院一查，空腹血糖达18毫摩/升，血象提示白细胞明显升高。医生说，老张因为拔牙继发了严重感染。“一次简单的拔牙，后果怎么会这么严重？”老张很不解。

糖尿病患者牙病多

我们知道，人的口腔中每毫升唾液约有5亿个细菌，正常情况下，这些细菌和机体相安无事。但在糖尿病患者的唾液中，由于含糖量增高、口腔酸性增加，同时唾液量减少，加之免疫力低下，口腔内细菌就开始“惹是生非”，在牙齿及周围组织引发感染。常见的是牙周病，表现有牙龈充血、口腔有异味、牙齿疼痛或压痛，严重者导致牙周脓肿，甚至发生牙齿松动或移位。龋齿（俗称“虫牙”）也较常见，可见多颗牙同时龋坏，对冷热刺激敏感、疼痛。

血糖没控好，暂缓拔牙

糖尿病患者拔牙后，高血糖会使抗感染能力下降，发生感染的概率高于正常人，严重的感染会引起败血症、感染性休克，危及生命；创口愈合能力下降、愈合延迟，术后手术部位炎症反应（如水肿、疼痛）也将明显加重。所以，像老张那样血糖未控制好的糖尿病患者并不适宜拔牙。

对于出现的牙周病、龋齿等，应该早发现早治疗，也并非都需要拔牙。可以在控制好血糖的基础上，使用抗菌药物治疗；牙周脓肿时可引流脓液；牙齿有自发性的疼痛或已坏死时，可做根管治疗，去除感染的牙髓；松动的牙齿还能用纤维夹板固定，将移位的牙齿矫治复位。总之，不可简单地将牙齿一拔了之。

血糖8.9以下才能拔牙

糖尿病患者如果牙齿已经严重松动，或者丧失了咀嚼功能，就必须到专业牙科去拔牙。拔牙前，血糖值必须控制在8.9毫摩/升以下。另外，血压也要控制在160/90毫米汞柱以下。此外，糖尿病患者在拔牙时还有一些注意事项：

1.不要空腹拔牙。应保证早餐提供足够的热量，以免局麻时出现低血糖。接受胰岛素治疗者，拔牙时间最好安排在早餐后1～2小时，此时药物作用最佳，血糖较平稳。

2.拔牙前应减少体力消耗，以缩短拔牙时间。注射胰岛素的病人拔牙时间应在2小时内完成，以防禁食时间过长，出现低血糖反应。

3.拔牙前后应使用抗感染药物。糖尿病患者抗感染能力较差，拔牙后易出现愈合时间延长、疼痛及炎症等，所以，拔牙前后可遵医嘱使用抗菌药物控制感染。

4.保持情绪稳定。必要时可在拔牙前给予镇静剂。

打好口腔健康保卫战

糖尿病患者一般比较重视防治心脑血管、眼底、肾脏的并发症，而忽略对口腔疾病的预防。

殊不知，口腔疾病也是糖尿病的并发症之一，它让血糖难以控制，还可能对心血管、消化等系统产生不利影响。那么，糖友平时如何打好口腔健康保卫战呢？

首先要控制好血糖，还应每半年到1年去医院洗1次牙，以清除牙石、牙垢，不给细菌“惹事”的机会。

勤刷牙也是防护手段之一。每日早中晚各刷1次牙，每次3分钟，用力不宜过猛。细菌更多地长在齿缝以及龈线（即牙齿与牙龈交界处）等部位，刷毛应在牙齿、齿缝及龈线部位清洁，且刷毛须与牙齿表面成45度角，这样才能使刷牙的清洁作用最大化。

另外，需戒烟酒，尽量少吃甜、黏、酸的食物；因茶叶含氟较多，适当饮用也有抗龋效果。