2例儿童毒鼠强中毒的调查报告

井德芳

【关键词】食物中毒;毒鼠强;调查报告

2018年9月25日，大通县逊让乡麻什藏村发生一起食物中毒事件，根据流行病学调查、临床症状和实验室结果分析，确认是一起毒鼠强引起的食物中毒，现将具体情况汇报如下：

1资料与方法

1.1中毒经过2018年9月24日13：00左右兰鑫（男，8岁）、李文辉（男，8岁）2名儿童在大通县逊让乡麻什藏村黎明小卖部购买了3袋玉峰牌辣片，后结伴去村委会广场玩耍，两人食用后于15：30左右在广场晕倒被村民发现，双方家长通过村微信群消息，16：00左右送两名孩子到大通县第二人民医院就医，情况紧急及时协调后被送至青海省妇女儿童医院。2018年9月25日上午8：40分，大通县疾控中心接到县卫健局报告，称2名儿童食用辣片后晕倒，现已住进青海省妇女儿童医院正在抢救，接到报告后我中心立即组织人员前往现场进行调查处置工作。

1.2调查方法

1.2.1流行病学调查由于两位孩子在重症监护室无法进行询问，通过家长了解患者兰鑫于9月24日中午12：00在家食用炒茄子，李文辉于9月24日早上在家食用了粉条肉炒茄子，两人于13：00左右在大通县逊让乡麻什藏村黎明小卖部购买了3袋玉峰牌辣片（麻辣王子）后结伴去麻什藏村村委会广场玩耍，于15：30左右在广场晕倒被村民发现。

1.2.2临床症状

1.2.2.1兰鑫家长叙述：9月24日15：30赶到事发地点发现兰鑫已意识不清，站立不稳，伴有呕吐，呕吐物为大量白色泡沫样液体，家长将孩子送至大通县第二人民医院过程中出现抽搐症状，表现为意识丧失，双目上翻，双手握拳，四肢屈曲抽动，持续约5分钟，并伴有大小便失禁。在120急救车送往省儿童医院的路途中患儿出现抽搐1次。两次抽搐间隙患儿意识清醒。

1.2.2.2李文辉家长叙述：发现时李文辉已意识不清，站立不稳，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状。在转诊到儿童医院的路途中患儿出现抽搐1次，表现为意识丧失，双目上翻，双手握拳，四肢屈曲抽动，持续约10分钟自行缓解，缓解后患儿意识尚清醒。

1.2.3现场卫生学调查现场检查发现大通县黎明小卖部已办理了《营业执照》（营业执照已按时进行了信用公示）和《食品流通许可证》（有效期限：2015年5月28日至2018年5月27日，该店货架上发现可疑食品玉峰麻辣王子，生产日期：2018年6月23日，保质期6个月）共计11袋，该店负责人现场无法提供食品原辅料进货查验记录及供货商资质，只能提供供货人姓名。食药监局执法人员现场对以上食品进行了查封扣押，并送到大通县疾控中心进行检验。

2结果

2.1治疗情况患者在大通县二医院急诊科给予“咪唯安定，醒脑静，维生素C”静点治疗。送至省儿童医院急诊科后均进行1催吐、温盐水洗胃2甘露醇胃内保留治疗4给与纠正水电解质代谢及酸碱平衡的紊乱。

2.2实验室检测结果患者的呕吐物及静脉血进行了采样并与市场监督管理局查封的辣片一并送至青海省疾控中心化驗，检测患者的胆碱酯酶均正常，出凝血时间正常，可排除有机磷农药中毒的可能，检测结果在两名患者的胃液和辣片中均检测出毒鼠强成分。

3讨论

根据文献报道，毒鼠强的化学名称为（C4H8N4O4S2、TEM），无味、有剧毒的粉状有机化合物，对脑干有刺激作用，可引起惊厥、意识模糊、四肢抽搐、昏迷甚至死亡。因其结构特殊，易在体内较均匀地分布，化学性质稳定，容易造成再次中毒[2-3]。

4预防

本次毒鼠强中毒事件提醒相关监督部门应采取以下措施：一是加强宣传教育，使广大居民对一些农药及鼠药的毒性的认识。二是加大执法力度，整顿剧毒药品市场，尤其加强广大居民对剧毒药品的管理，杜绝滥用。三加强市场管理，严厉打击销售违禁毒药的行为，减少农药中毒的发生[4]。