慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点分析

张守功　薄秀爽

【摘要】目的：分析探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支气管扩张患者的临床特点分析。方法：研究共抽取30例COPD合并支气管扩张病例，再挑选30例COPD患者与30例支气管扩张患者，来源时间为2018年1月至2021年1月期间，获得患者完整资料后进行分析。对以上患者全部开展肺功能检测、痰培养以及胸部多层螺旋CT检查，回顾分析30例OPD合并支气管扩张患者肺功能、临床以及基线资料特点。结果：B组与C组患者呼吸道感染史相比较（P>0.05）;A组与C组患者呼吸道感染史相比较（P<0.05）。经过检测结果显示B组耐药菌为9例（30.00%），分别包括：铜绿假单胞菌55.56%（5/9）、鲁氏不动杆菌22.22%（2/9）以及饱满不动杆菌22.22%（2/9）;经过检测结果显示C组耐药菌为13例（43.33%），分别包括：铜绿假单胞菌76.92%（10/13）、鲁氏不动杆菌（0%）以及饱满不动杆菌23.08%（3/13），经对比两组有可比性（P>0.05），其中A组均未检测到耐药菌，除B组患者，其余两组患者均存在十分显著季节性;而B组与C组患者之间咯血、痰量以及痰色有可比性，其中主要以中等量黄浓痰为主（P>0.05）;A组与C组痰量以及痰色无可比性，其中A组主要为大量白色黏稠痰，A组痰量大于C组（P<0.05），A、C两组与B组FEV1/FVC有统计学意义（P<0.05）;A组与C组FEV1/FVC无统计学意义（P>0.05）;A、C两组与B组FEV1%预计值有统计学意义（P<0.05）;A组与C组FEV1%预计值有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管扩张患者于COPD患者临床表现极易混淆，可结合肺功能检查、家族史以及既往病史等资料做深入分析。早期予以患者足疗、足量抗生素药物治疗，可有效改善患者临床症状，并且还能放置下呼吸道细菌定植，抑制耐药菌株产生，稳定患者肺功能。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病（COPD）;支气管扩张;临床特点;肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于一种进行性发展以及不完全可逆气流阻塞为主要特征疾病，有害气体或者是有害颗粒以及长期吸烟等导致肺部炎症，与气流阻塞之间存在紧密联系。在青年以及儿童群体中，最常见疾病为支气管扩张，大部分继发于急性呼吸道感染、慢性呼吸道感染以及支气管阻塞。特别是青少年以及儿童群体处于百日咳以后或者是麻疹阶段，极易反复出现支气管炎症，破坏支气管壁结构，引发持久性扩张以及支气管异常。在呼吸内科疾病当中，支气管扩张以及COPD是最常见疾病，以上两种疾病不仅能够单独存在，同时还能合并存在。鉴于此，本研究分析探讨COPD合并支气管扩张患者的临床特点分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共抽取30例COPD合并支气管扩张病例，再挑选30例COPD患者与30例支气管扩张患者，来源时间为2018年1月至2021年1月期间，获得患者完整资料后进行分析。对以上患者全部开展肺功能检测、痰培养以及胸部多層螺旋CT检查。结合肺功能分级以及CT检查结果分为以下三组，A组（单纯COPD）、B组（单纯支气管扩张），C组（COPD合并支气管扩张）。A组，男18例，女12例，年龄60岁～75岁，平均年龄（68.98±7.07）岁;B组，男20例，女10例，年龄60岁～75岁，平均年龄（48.43±19.63）岁;C组，男19例，女11例，年龄60岁～75岁，平均年龄（67.78±8.50）岁。将以上三组患者性别与年龄对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

针对以上三组患者病历资料以及疾病诊断资料进行记录，全部开展胸部CT检查，分析三组患者肺功能情况与临床特点。按照最终病情予以患者相应抗感染治疗和抗感染治疗，同时指导患者保持充足睡眠，养成健康饮食习惯。

1.3 观察指标

分析三组患者肺功能情况、临床特点以及基线资料。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组危险因素与既往史分析

B组与C组患者呼吸道感染史相比较（P>0.05）;A组与C组患者呼吸道感染史相比较（P<0.05），见表1。

2.2 B组与C组患者痰病原学对比

经过检测结果显示B组耐药菌为9例（30.00%），分别包括：铜绿假单胞菌55.56%（5/9）、鲁氏不动杆菌22.22%（2/9）以及饱满不动杆菌22.22%（2/9）;经过检测结果显示C组耐药菌为13例（43.33%），分别包括：铜绿假单胞菌76.92%（10/13）、鲁氏不动杆菌（0%）以及饱满不动杆菌23.08%（3/13），经对比两组有可比性（P>0.05），其中A组均未检测到耐药菌，见表2。

2.3 对比三组患者临床特点

除B组患者，其余两组患者均存在十分显著季节性;而B组与C组患者之间咳血、痰量以及痰色有可比性，其中主要以中等量黄浓痰为主（P>0.05）;A组与C组痰量以及痰色无可比性，其中A组主要为大量白色黏稠痰，A组痰量大于C组（P<0.05），见表3。

2.4 分析对比三组患者肺功能特点

A、C两组与B组FEV1/FVC有统计学意义（P<0.05）;A组与C组FEV1/FVC无统计学意义（P>0.05）;A、C两组与B组FEV1%预计值有统计学意义（P<0.05）;A组与C组FEV1%预计值有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

本研究结果显示，B组与C组患者呼吸道感染史相比较（P>0.05）;A组与C组患者呼吸道感染史相比较（P<0.05）。其中C组患者存在百日咳、肺炎以及肺结核等，C组包括甲流、肺炎以及肺结核，A组包括胸膜炎与麻疹。可见，引起患者出现COPD伴支气管扩张原因之一包括既往存在呼吸机病史。结合引发气流受限受到不同因素引發，会破坏官腔与肺实质，引发气流受限。本研究结果显示，经过检测结果显示B组耐药菌为30.00%，分别包括：铜绿假单胞菌55.56%（5/9）、鲁氏不动杆菌22.22%（2/9）以及饱满不动杆菌22.22%（2/9）;经过检测结果显示C组耐药菌为13例（43.33%），分别包括：铜绿假单胞菌76.92%（10/13）、鲁氏不动杆菌（0%）以及饱满不动杆菌23.08%（3/13），经对比两组有可比性（P>0.05），其中A组均未检测到耐药菌。据大量研究显示，COPD气道炎症独立刺激因子便是系呼吸道细菌定植。若存在细菌定植，则视为宿主预防能力遭受破坏，会完全破坏上皮细胞，降低黏膜纤毛清除能力，产生恶性循环，加重气道炎症以及黏膜受损程度。因此，COPD伴支气管扩张另外一个因素便是下呼吸道细菌定植。

本研究结果显示，除B组患者，其余两组患者均存在十分显著季节性;而B组与C组患者之咯血血、痰量以及痰色有可比性，其中主要以中等量黄浓痰为主（P>0.05）;A组与C组痰量以及痰色无可比性，其中A组主要为大量白黏稠稠痰，A组痰量大于C组（P<0.05）。说明，该疾病的发生与季节无关，同时COPD伴支气管扩张临床表现较重以及急性加重期发生脓性痰和系呼吸道细菌定植存在紧密关系。所以，想要改善患者临床预后与症状可清除和减少下呼吸道定植菌。本研究结果显示，A、C两组与B组FEV1/FVC有统计学意义（P<0.05）;A组与C组FEV1/FVC无统计学意义（P>0.05）;A、C两组与B组FEV1%预计值有统计学意义（P<0.05）;A组与C组FEV1%预计值有统计学意义（P<0.05）。说明FEV1%预计值高低与支气管扩张、气流受限程度严重程度保持反比关系。同时本研究B、C两组铜绿假单胞菌检出率偏高，可见需慎重选择抗菌药物，抑制感染加重。

总之，予以COPD伴支气管扩张患者足疗程、足量以及早期有效抗生素治疗至关重要，预防下呼吸道细菌定植与耐药菌株产生，改善患者肺功能，缓解临床症状。