正念减压法对“二孩”政策下产科护理人员职业倦怠与自我效能的影响

郭朝利，王 颖

山西省汾阳医院，山西 032200

随着“二孩”政策的开放和实施，产妇数量增多，高危产妇增加，加之护理资源紧缺，产科护理人员工作负担加重，长期处于高负荷及严重应激状态，心理压力和职业倦怠感增加[1-3]。正念减压法(mindfulness-based stress reduction，MBSR)是一系列以正念思想为基础的心理疗法的总称，包括正念冥想、正念呼吸等集中注意力进行训练干预的方法[4-5]，有利于纠正亚健康状态，实现情绪管理，缓解心理压力。为了了解正念减压法对产科护理人员职业倦怠和自我效能感的影响，本研究对山西省汾阳医院46 名产科护理人员进行了为期12 周的干预，得到了较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 按照自愿参与原则，选取2019年1月—2019 年4 月山西省汾阳医院46 名产科护理人员作为研究对象。纳入标准：①注册护士，且从事产科护理工作≥1 年；②本科学历；③知情并自愿参与本研究。排除标准：①干预期间未在岗护理人员，包括进修、产假、病假等；②在山西省汾阳医院实习或进修的护理人员；③妊娠期护理人员。纳入护理人员均为女性。

1.2 干预方法

1.2.1 建立干预小组 干预小组成员包括1 名专业心理指导老师，负责心理指导工作；1 名护士长，负责收集数据以及组织训练。

1.2.2 干预准备阶段 干预前告知产科护理人员干预目的、意义、注意事项，干预第1 周开展正念冥想法和正念呼吸法专题讲座，向护理人员发放相关知识手册。

1.2.3 干预实施阶段 从干预第2 周开始，每周在周围环境相对安静的地方进行1 次2.5 h 的集体训练，每次干预分为3 个阶段。第1 阶段：正念呼吸，即护理人员采取舒适姿势，闭上眼睛调整呼吸，排除杂念，感知身体与周围环境的接触，注意与呼吸有关的一切体验，感知空气在呼吸道流动、每次呼吸时胸部与腹部的起伏、呼气与吸气时的停顿等，注意不要刻意控制呼吸。第2 阶段：正念冥想，即感受身体的每个部位，对自身身体进行“扫描”，感受身体的冷、热、痛、痒或其他不适感觉，想象深呼吸能缓解这些不适，感受自己的意识、念头、情绪，随后由护士长负责旁白，护士长每念一句，护理人员进行相应想象，并在心中记录下所想。第3阶段：分享讨论，即每次训练结束后进行15～25 min 的交流，鼓励护理人员分享自己的消极情绪、积极情感体验以及在此次训练中所想画面和感受。

1.3 评价方法 干预前及干预11 次后请护理人员填写工作倦怠量表（Maslaen Burnout Inventory，MBI)[6]和一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）。①工作倦怠量表：该量表共22 个条目，分为情感衰竭、去人格化、个人成就感3 个维度，量表采用Likert 7 级计分法计分，根据症状在相应时间内出现的频率分别计为0～6 分，情感衰竭维度和去人格化维度分值越低，个人成就感分值越高，代表个体职业倦怠程度越低。经检验，量表Cronbach′s α 系数为0.738，量表具有良好的信效度[7]。②一般自我效能感量表：该量表中文版本共包含10 个条目，采用Likert 4 级计分法计分，各条目从“完全不正确”到“完全正确”分别计1～4 分，分值越高表明研究对象自我效能越高。中文版量表Cronbach′s α 系数为0.87，重测信度为0.83，说明该版本量表具有良好的信度与效度[8-9]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计软件进行分析，定量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料以频数表示，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后护理人员工作倦怠量表得分比较（见表1）

表1 干预前后护理人员工作倦怠量表得分比较（±s） 单位：分

表1 干预前后护理人员工作倦怠量表得分比较（±s） 单位：分

时间干预前干预后t 值P人数46 46情感衰竭27.60±4.37 23.30±4.22 5.008＜0.05去人格化9.28±4.50 7.16±3.14 2.732＜0.05个人成就感30.38±3.23 32.44±2.94-3.336＜0.05

2.2 干预前后护理人员一般自我效能感量表得分比较（见表2）

表2 干预前后护理人员一般自我效能感量表得分比较（±s） 单位：分

表2 干预前后护理人员一般自我效能感量表得分比较（±s） 单位：分

注：t=-5.92，P＜0.001。

时间干预前干预后得分24.5±0.2 26.3±0.1人数46 46

3 讨论

严峻的医疗环境和高强度的护理工作使护理人员成为职业倦怠的高发人群。随着“二孩”政策的开放，产科护理人员工作量加大，加之病人及家属要求较高，容易导致护理人员心理压力增大，职业倦怠感增加，进而导致工作质量和服务质量下降。沈涛等[10]以正念为基础对孕妇进行健康教育，减轻了孕妇心理压力、提高了效能；Schellekens 等[11]通过干预，降低了癌症病人痛苦和抑郁。目前，正念减压法在护理人员中的应用研究较少，李淑兰等[12-13]运用正念减压法降低了肿瘤科护理人员和冠心病重症监护室（CCU）护理人员的工作压力。本研究在吸取前人经验的基础上，应用正念减压法对产科护理人员进行干预，干预后护理人员情感衰竭得分为（23.30±4.22）分，去人格化得分为（7.16±3.14）分，均低于干预前（P＜0.05）；个人成就感得分为（32.44±2.94）分，高于干预前（P＜0.05）；且护理人员干预后一般自我效能感量表得分为（26.3±0.1）分，高于干预前（P＜0.05）。表明正念减压法可以有效缓解产科护理人员工作压力，有效调节不良情绪，降低护理人员职业倦怠程度，提高护理人员自我效能感。