外用水杨酸在玫瑰痤疮治疗中的应用价值研究

李滨滨

玫瑰痤疮(Rose acne)也称酒渣鼻,是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病,多发于30～50 岁的青壮年女性；患者临床表现为面中部为主的一过性及持久性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱。由于皮脂腺过度增生,一些病程较长的患者还可出现橙红色的斑块甚至鼻赘［1］。本文为分析外用超分子水杨酸治疗玫瑰痤疮的疗效及并发症影响,特就本院2018 年10 月～2019 年10 月以来收治的 52 例玫瑰痤疮患者为研究对象,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年10 月～2019 年10 月 收治的52 例玫瑰痤疮患者,随机分为对照组和观察组,各26 例。对照组男16 例,女10 例,年龄31～ 55 岁,平均年龄(42.82±4.87)岁；观察组男17 例,女9 例,年龄30～54 岁,平均年龄(42.72±4.25)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：符合《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识(2016)》［2］的诊断指南。排除标准：①妊娠或哺乳期女性；②对药物成分过敏；③严重心、肝、肾功能异常者。所有入选患者均签署知情同意书。

1.2 方法 两组均给予多西环素片(江苏联环药业股份有限公司,国药准字H32021266,规格：0.1 g×100 片) 口服治疗,100 mg/次,每12 小时口服1 次,观察组采用多西环素片联合外用超分子水杨酸［博任达生化科技 (上海) 有限公司］治疗,具体用法：2%水杨酸面膜用于睡前清洁面部后,均匀涂抹面部,轻轻按摩 3 min,根据耐受情况保持15～30 min 后清水洗去。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组疗效,丘疹、脓疱数量及临床相关评分(红斑、毛细血管扩张、患者自评),不良反应发生情况。疗效判定标准：痊愈：疗效指数100%；显效：疗效指数75%～99%；好转：疗效指数50%～74%；无效：疗效指数<50%(包括皮损无改善或皮损加重),疗效指数=治疗前后积分差值/治疗前皮损积分×100%。总有效率=(痊愈+显效+好转)/ 总例数×100%。患者自评：患者在治疗前、后对皮损进行自评,皮损消退0～25%为0分,消退26%～50%为1分,消退51%～75%为2 分,消退75%～100%为3 分［3,4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为88.46%(23/26),高于对照组的61.54%(16/26),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较［n(%)］

2.2 两组丘疹、脓疱数量及临床相关评分比较 观察组丘疹、脓疱数量(2.6±0.7)个少于对照组的(4.7± 2.1)个；红斑评分(2.3±0.9)分低于对照组的(4.5± 1.6)分；毛细血管扩张评分(2.8±0.6)分低于对照组的(4.7±2.2)分；患者自评(1.8±0.5)分低于对照组的(5.2±2.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组丘疹、脓疱数量及临床相关评分比较()

表2 两组丘疹、脓疱数量及临床相关评分比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 所有患者均未发生严重的不良反应。观察组患者出现2 例轻微瘙痒和刺激、5 例皮肤局部潮红,均可耐受,冲洗后数分钟内缓解。对照组出现患者出现2 例一过性头晕,3 例胃肠道反应,均可耐受,自行缓解。观察组不良反应发生率为26.92(7/26),与对照组的19.23%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

玫瑰痤疮是一种发生在面中部的一种红斑、丘疹、脓疱型的皮肤病,以病变皮肤发生红斑,毛细血管扩张为主要表现,是慢性炎症性的皮肤病,发病率约为10%,初期症状为以鼻子为中心的面部会产生红斑,在患者食用辛辣、油煎等热量较高的食物时或者精神紧张后,红斑就会表现的非常明显［5］。目前认为该病与神经血管功能异常,皮肤屏障功能收损,微生物外界刺激,皮肤天然免疫功能异常等有关,治疗上常系统应用抗生素,但存在耐药及相关副作用风险,而通过使用外用药配合面部护理,清粉刺、脓头,畅通清洁皮肤腺导管,涂抹抗菌药等以减少脂栓瘀阻,可有效控制炎症,减少玫瑰痤疮印及后遗疤痕的形成［2］。其他治疗包括手术治疗酒糟鼻,激光切割,风险较大且容易留下疤 痕［6］。中医中药外治法(如螨速康),清热解毒、除风散结、祛腐生肌,针对红血丝、脓疱效果显着。

本文的相关研究结果表明,观察组治疗总有效率为88.46%(23/26),高于对照组的61.54%(16/26),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组丘疹、脓疱数量少于对照组；红斑评分低于对照组；毛细血管扩张评分低于对照组,患者自评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为26.92(7/26),与对照组的19.23%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合外用2%超分子水杨酸的观察组更能有效缓解玫瑰痤疮患者丘疹,脓疱,红斑及毛细血管扩张等症状。

相关实验研究结果进一步表明,外用超分子水杨酸能改善玫瑰痤疮患者的皮肤屏障功能,达到较好的临床疗效,为不能耐受口服药物的患者提供了更好的治疗选择；突出表现在临床治疗效果的比较；经皮水分流失量(TEWL)、油脂、表皮含水量、皮肤纹理、红斑量有显著改善［7］。外用2%水杨酸联合30%水杨酸化学剥脱术具有良好耐受性,可改善丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者皮肤炎症反应,缓解皮肤干燥症状,临床上可作为辅助治疗手段；突出表现在水杨酸侧红斑E 值、水杨酸侧红斑程度评分、7 周时评分下降程度、水杨酸侧皮肤角质层上对比明显［8］。2%水杨酸凝胶组在2、4、6 周时的有效率分别为5%、30%、60%,无明显不良反应［9］。水杨酸组70.37%(38/54)优于窄谱光(DPL)组65.38%(34/52)；均无严重不良反应发生；超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光治疗玫瑰痤疮的疗效优于单独使用超分子水杨酸及单独使用窄谱强脉冲光治疗,且安全性良好［10］。

水杨酸其作用机制表现为抗炎特性,使得其治疗玫瑰痤疮等敏感肌肤问题水杨酸具有亲脂特性:具有粉刺的溶解作用,更容易深入毛孔深处,清除毛孔垃圾广谱的杀菌作用:不仅杀灭细菌、还杀灭真菌,低浓度下还可形成皮肤的弱酸环境双向调节角质；外用水杨酸具有畅通毛孔,清理毛孔积聚盛皮脂与角质,减低毛囊阻塞发炎,外用水杨酸可抑制户外紫外线(UVB)诱导产生的炎症反应。另外,外用低浓度水杨酸可以帮助修复皮肤屏障功能,增加皮肤水合程度。由于水杨酸偏酸性,外用后可以降低角质层pH 值,从而抑制激肽释放酶(KLK)的活性。以上特性均提示外用水杨酸对玫瑰痤疮患者可能存在一定的治疗作用。

综上所述,玫瑰痤疮患者应用外用超分子水杨酸治疗效果确切,突出表现在提升临床疗效,降低并发症,改善患者预后上,值得临床大力推广实施。