小学生近视眼患病情况及影响因素分析

温蓓

随着学习压力增加、电子设备在日常生活中应用,儿童近视眼患病率显著增加,是影响小儿眼部健康的重要因素。近年,我国近视眼发病率显著增加,临床调查指出,小学生近视眼患病率可达到20%～50%,中学生近视眼患病率达到35%～60%,大学生近视眼患病率高达50%～75%［1］。近视眼儿童表现为视力下降,正常距离下视物模糊,对患儿正常生活、学习均造成影响,如不能有效控制和预防,近视眼患儿视力可快速下降,并增加眼部相关并发症发生风险,严重者可导致失明。小学生为近视眼的高危发病人群,目前临床中对近视眼发病机制尚未研究清楚,可能与遗传、环境等因素有关,但环境因素占有重要作用,如不良用眼习惯、疲劳用眼等［2］。临床中掌握影响小学生近视眼发生影响因素,对制定小学生近视眼发生预防措施有重要作用,因此,本文对本地区体检小学生近视眼发生情况及影响因素分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取东莞市地区2019 年1 月～2020 年 1 月进行体检的小学生1050 例,根据视力体检结果及散瞳验光结果诊断出的382 例近视眼患儿作为研究组,另选取非近视眼健康小学生300 例作为对照组。纳入标准：①所有小学生均为在校学生,常规接受健康体检；②所有小学生均采用国际视力检测表正规接受视力检测,且在接受视力检测发现视力<1.0 学生,在 1 周内进入医院接受眼科专科检查；③向所有入组学生家属讲解本次研究方法,获得家属同意。排除标准：①患有眼部其他疾病影响视力患儿；②患儿相关临床资料收集不完整。

1.2 方法 所有小学生在同一医疗小组成员指导下,采用国际标准视力表,在医务人员指导下正确进行视力测量,对于视力测量低于1.0 学生,告知老师和家属,在1 周内带学生进入医院眼科就诊,在散瞳情况下进行视力检测,并对眼底进行检测,以最终确诊是否患有近视眼。两组均采用自制调查问卷,两组小学生临床资料包括性别、年龄、地区、近视眼家族史、每天看书时间、学习中途是否休息、看课外书、每天看电子产品时间、睡眠时间是否达到9 h、每天体育运动时间、学习钢琴等。分析小学生近视眼发生危险因素。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。相关因素分析采用Logistic 回归分析。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 1050 例体检小学生明确诊断为近视眼382 例,患病率为36.38%。单因素分析显示,女性、年龄10～13 岁、城区小学、有近视眼家族史、每天看书时间长、学习中途不休息、每天看电子产品时间长、学习钢琴是小学生近视眼的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 单因素分析(n,)

表1 单因素分析(n,)

2.2 多因素分析 多因素分析显示,女性、年龄、地区、近视眼家族史、每天看书时间、学习中途是否休息、每天看电子产品时间、学习钢琴为小学生近视眼的独立危险因素(P<0.05)。见表2。

表2 多因素分析

3 讨论

近视眼为临床中最常见眼科屈光不正疾病,在全世界范围内均有较高患病率,为青少年中最常见眼部疾病之一［3］。流行病学调查指出,我国为近视眼患病率较高地区,且越来越呈低龄化,为影响青少年视力、学习、生活等重要因素［4］。研究指出,青少年患有近视眼后视力下降,不仅给生活、学习造成影响,且随着视力下降,可引起眼部相关疾病发生,如视网膜脱落、视网膜脉络膜萎缩、黄斑出血等,严重者可引起失 眠［5］。目前,临床中尚未研究清楚近视眼发病机制,认为是多因素所致疾病,与遗传、环境因素有重要相关性。另有学者研究指出,近视眼患病有诸多影响因素,如不良用眼习惯、过度用眼等,了解近视眼患病发生影响因素,针对性进行预防和干预,对降低近视眼患病率有重要价值［6］。小学生眼部发育尚未完善,在不良用眼习惯、疲劳用眼等因素影响下,可增加近视眼患病率发生风险。研究指出,小学生为近视眼患病主要人群,近年患病率显著升高,本研究研究本地区小学生近视眼患病率为36.38%,有学者报道小学生近视眼患病率约为20%～50%,在不同地区、不同种族人群中发病率存在较大差异［7］,与本研究结果基本相符合,同时也证实本地区小学生近视眼患病率也较高,需要积极预防和控制。

本研究结果得出,影响小学生近视眼患病危险因素较多,包括性别、年龄、居住地区、家族史、看书时间、学习途中是否休息、看书和书写姿势、看电子产品时间、学习钢琴等。女童近视眼患病率显著高于男童,近视的发病往往与环境因素有着非常密切的关系,相比较而言,女孩更加喜静、学习上更为用功,而男孩则更加喜欢户外活动。较多的读写等就是近视的重要危险因素,而户外运动则是近视的一个保护性因素,二者用眼习惯上的差异,导致了女童与男童近视眼患病率上出现了一定的差异性。小学生随着年龄的增长,其在学习上的课程、任务变得越来越重,用眼的强度也越来越大,眼部功能的损伤也处于一个不断累积、叠加的状态,其引起近视眼风险也就不断增大。城区地区小学生患病率显著高于镇级地区小学生,分析原因认为城区地区小学生用眼强度等均高于农村地区小学生,特别是随着现代手机、电脑、iPad 等电子产品的使用越来越普及,很多城区地区的小学生都配备有相应的一些辅助学习和游戏的设备,在使用时间和使用频率上较高,不良用眼习惯的也的相对较多,因而给近视眼的形成创造了条件。有学者调查小学生不同地区使用电子产品时间,同样发现城区地区小学生电子产品使用时间显著长于镇级地区小学生,且近视眼患病率显著升高［8,9］。同时,有近视眼家族史小学生近视眼患病风险显著升高,这一方面提示近视眼的发病、患病,可能与遗传因素有着非常重要的相关性,另一方面也可能是由于成长在近视眼家庭的小孩,在日常用眼强调、用眼习惯形成等方面受到家庭环境的影响较大,也导致了近视眼家族史小学生近视眼患病的增多。因此,对于有近视眼家族史小学生更应该加强用眼指导,家长要以身作则、做好示范引导,降低家庭环境因素对其影响,从而降低近视眼患病率。看书时间长、学习途中未休息、看电子产品时间较长均能增加用眼量,这些因素都会导致小孩的用眼疲劳,长此以往也就增加了小学生近视眼的患病率。在日常生活中,应加强对小学生用眼指导,做好科学学习、娱乐、休息规划,合理用眼、正确用眼、劳逸结合,养成良好的学习和生活用眼习惯,降低近视眼发生风险。本研究发现,学习钢琴小学生中近视眼发生风险显著增加,学习钢琴为近年小学生常见课外兴趣培养项目之一,认为学习钢琴期间需要长时间、高中集中注视琴谱,这也可能引起小学生用眼疲劳,而增加近视眼发生风险,需要引起家长的关注与重视。

综上所述,小学生近视眼患病率较高,小学生近视眼患病影响因素较多,临床中针对性实施预防干预,对降低小学生近视眼患病率有重要价值。