常规治疗联合个体化营养治疗对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

刘秀青 阮忠敏

妊娠期女性机体糖代谢功能出现异常,致使血糖水平上升,从而影响母婴健康的疾病即妊娠期糖尿 病［1］。部分研究指出,血糖水平升高给母婴生命带来了较大危害,临床已将其定为可单独威胁母婴健康的重要因素。妊娠期糖尿病的发病几率逐年上升,若不进行有效治疗,随着病情进展将导致不良妊娠结局的发生情况增加。基于此,本院开展了相关实验,实验对象为本院2018 年11 月～2020 年11 月收治的80 例妊娠期糖尿病患者,以探讨常规治疗联合个体化营养治疗对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响,研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年11 月～2020 年11 月 收治的80 例妊娠期糖尿病患者,以系统抽样法分为单一组和联合组,各40 例。单一组年龄24～34 周岁,平均年龄(27.95±2.21)周岁；孕周21～35 周,平均孕周(26.90±2.89)周；平均体重(64.95±6.29)kg。联合组年龄23～35 周岁,平均年龄(26.95±3.84)周岁；孕周22～ 36 周,平均孕周(26.87±3.12)周；平均体重(64.35± 6.31)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准［2］：①经临床血糖检测诊断为妊娠期糖尿病患者；②单胎且妊娠前无糖尿病史的患者；③个人基本信息完整的患者；④同意并已签好同意书的患者。排除标准［3］：①怀有双胎或者多胎的患者；②同时伴有心脏器官功能失常的患者；③心理异常,且精神系统能力有损伤的患者；④伴有非良好妊娠史及流产史的患者。

1.2 方法 单一组患者施行常规治疗,即常规生物合成人胰岛素注射液(商品名：诺和灵R)疗法,使用时需以患者的血糖水平为依据确定药量,但药量需控制在6～12 U；除此之外,还需控制患者的饮食等。联合组患者施行常规治疗联合个体化营养治疗,常规疗法与单一组相同；个体营养治疗即以患者的血糖情况、体重、饮食规律为根据,设计出符合患者的营养治疗计划,以患者体重为标准,体重偏于标准值以下者,以35 kcal/(kg·d)为标准摄取热量,体重处于标准值时热量摄取值即30 kcal/(kg·d),体重超出标准值时摄取的热量标准即25 kcal/(kg·d)；所摄取的营养比率即25%脂肪、20%蛋白质、55%碳水化合物,蛋白质含量较高的食物如鱼、肉、蛋等；补充碳水化合物可食用杂豆、根茎等类食物。膳食方案,即早餐摄取热量为15%,中餐摄取量为30%,晚餐摄取量为25%；餐后150 min 可再次食用,但热量不可超过10%,用餐次数即6 次/d；主要食物为大豆油、玉米等；日常生活中要多食坚果,如杏仁、核桃等；食用蔬菜量为500 g/d,可于两餐中间时段多食低糖水果,如柚子等,食用量不可超过 200 g。及时检查患者血糖变化,并以此为依据对所用食物进行调整；与此同时,督促患者于餐后30 mim 做有氧锻炼,锻炼时间 30 min/d。

1.3 观察指标 ①血糖水平,即于治疗前后分别取患者空腹、餐后2 h 的静脉血,检测患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平,统计并进行对比。②不良妊娠结局及剖宫产率,即观察并记录患者剖宫产及早产、巨大儿、羊水较多、产后出血情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平比较 治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于治疗前,且联合组均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较(,mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较(,mmol/L)

注：与治疗前比较,aP<0.05；与单一组比较,bP<0.05

2.2 两组患者不良妊娠结局及剖宫产率比较 联合组患者不良妊娠结局发生率和剖宫产率分别为7.50%、7.50%,均显著低于单一组的30.0%、37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良妊娠结局及剖宫产率比较［n(%)］

3 讨论

妊娠至中末阶段时,孕妇会分泌大量胎盘生乳素、胎盘胰岛素、雌激素、孕酮等,其具有较强的抑制胰岛素作用,使其敏感性降低,造成血糖值出现异常反应,进而引发妊娠期糖尿病［4］。妊娠期糖尿病为孕期至孕中末阶段发生率较高的并发症之一,严重损害着母婴身体健康。针对妊娠期糖尿病,若不能对其进行合理有效的治疗,将有可能诱发胎儿窒息、胎儿窘迫、血压升高等并发症,且还会造成胎儿体内胰岛素含量过高,导致蛋白质增加,进而引发巨大儿［5］。所以,对妊娠期糖尿病的治疗不容忽视,应对其采取合理治疗方案,以控制血糖水平,从而达到控制病情进展的目标。

常规胰岛素疗法能够有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平,稳定病情,但患者不宜服用过多,以免影响胎儿的健康发育,所以在此期间为患者实行个体化营养治疗可提高治疗效果,有益于减少胰岛素的剂量,从而使母婴健康得到更好保障［6,7］。个体化营养治疗是以患者实际情况为基础,如当前血糖水平、身体素质、饮食习性等,从而制定出具有差异性、针对性、个性化的治疗方案,以提升治疗效果［8］。将常规治疗与个体化营养治疗联合应用于妊娠期糖尿病患者的治疗中,能够提升血糖控制的有效性,稳定病情；此外,对帮助患者养成健康作息方面也有益,有助于提升患者的整体素质,促进机体营养平衡,有助于提高机体对胰岛素的敏感性,确保母婴安全［9,10］。本次研究结果显示,治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于治疗前,且联合组空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者不良妊娠结局发生率和剖宫产率均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明常规治疗联合个体化营养治疗方案的运用于控制血糖及妊娠结局均作用明显［11］。

综上所述,应用常规治疗联合个体化营养治疗妊娠期糖尿病患者,可明显控制患者的血糖水平,改善妊娠结局,值得于临床推广。