滋肝养肾复脉汤治疗帕金森病患者的临床疗效

邓振兴

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种神经系统变性疾病,好发于中老年人群,患者多以自主神经功能障碍为主要临床表现,对患者正常生活造成了严重影响。有研究表明［1］,在我国65 岁以上人群中男性患病率为1.7%,女性患病率为1.6%,在55 岁以上人群中该病患者共有172 万。目前该病主要采用药物疗法进行治疗,左旋多巴制剂为最有效药物之一,但其利弊目前还存在争议,长期使用容易出现疗效减退、运动障碍、症状波动等问题,甚至使病情进一步发展［2］。近年来在该病的临床治疗中,中医药凭借其独特的理论体系得到了人们的关注,同时其临床疗效较好,也因此获得了人们的重视。因此,本研究以本院收治的PD 患者为研究对象,采用中药滋肝养肾复脉汤对其进行治疗,取得了比较好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的60 例PD 患者为研究对象,按照随机数字表分为对照组及观察组,各30 例。其中对照组男16 例,女14 例；年龄44～83 岁,平均年龄(60.25±7.59)岁；平均病程(4.65±2.46)年。观察组男17 例,女13 例；年龄44～82 岁,平均年龄(60.12±7.30)岁；平均病程(4.82±2.43)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 均符合中西医原发性PD 诊断标准［3］；年龄均介于40～84 岁；患者及家属均对本研究内容知晓,并签署有关同意书；本研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 服用过抗精神病药物者；存在严重心肝肾疾病史者；经脑磁共振成像(MRI)或CT 检查,存在PD 综合征、小脑萎缩、进行性核上性麻痹疾病者；不能配合完成实验研究者。

1.3 方法 对照组均给予左旋多巴治疗,左旋多巴(上海福达制药有限公司,国药准字H31020888),250 mg/次,2～4 次/d,根据患者耐受情况,每3～7 天对剂量进行调整,增加范围在125～750 mg/d,最大剂量为6 g/d。观察组在对照组基础上加入滋肝养肾复脉汤治疗,组方药物包含制首乌、葛根、乌梅与白芍,均为20 g；石菖蒲、黄连、炙甘草,均为6 g；川芎、当归、熟地黄,均为10 g；党参、山茱萸,均为18 g；附子9 g。用水煎服,每日分早晚两次服用,1 个疗程为2 周,共计进行2 个疗程的治疗。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、血清尿酸与血清同型半胱氨酸水平、不良反应发生情况。疗效判定标准：显效为临床症状改善明显,基本恢复生活能力；有效为临床症状与体征有所改善,基本生活能力得到了提高；无效为临床症状与体征均未改善,甚至加剧［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率96.7%显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组血清尿酸、同型半胱氨酸水平比较 治疗前,两组血清尿酸、同型半胱氨酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组血清尿酸(301.09±28.73)μmol/L 高于对照组的(252.62±24.94)μmol/L、同型半胱氨酸(9.88±1.06)μmol/L 低于对照组的(16.04±1.63)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血清尿酸、同型半胱氨酸水平比较(,μmol/L)

表2 两组血清尿酸、同型半胱氨酸水平比较(,μmol/L)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

PD 患者的常见表现有震颤、运动徐缓、肌强直、姿态反射障碍等,同时伴有焦虑、失眠、自主功能障碍、认知功能障碍等非运动症状,疾病发生后患者的正常工作与学习都会受到一定影响。该病的发病机制非常复杂,目前人们对于其发病机制还没有一个统一的认识［4-6］。目前尿酸作为一种内源性抗氧化剂,与PD 的关系得到了人们的关注和重视。有研究认为［7］,尿酸不仅可以发挥自由基清除能力,同时还可达到对人体过氧亚硝酸盐等氧化剂进行清除的能力,抑制黑质多巴胺能神经元的氧化损伤,以发挥其在神经保护方面的作用。另有研究发现［8］,如PD 患者血清尿酸水平较低,则其临床进展比较快,相反则病情进展缓慢。

中医认为,PD 属于“颤证”的范畴,其主要表现为肢体颤抖、筋脉拘紧等,拘、痉其病位均在筋,筋脉失养则引发筋脉拘挛,而肝肾同源,肝藏血、肾藏精,精聚则为髓,精髓化生为血［9］。因此,肝肾不足则阴血亏虚,PD 以筋脉失养为其主要病机,需按照养血柔筋、补肝益肾为选方对患者实施治疗［10］。本研究中共选取在本院接受治疗的60 例PD 患者为研究对象,其中观察组患者以中药滋肝养肾复脉汤为方剂进行治疗,对照组则采用左旋多巴制剂治疗,研究结果显示,观察组治疗总有效率96.7%显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清尿酸(301.09±28.73)μmol/L 高于对照组的(252.62±24.94)μmol/L、同型半胱氨酸(9.88±1.06)μmol/L 低于对照组的(16.04±1.63)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。该研究结果提示,滋肝养肾复脉汤用于PD 患者的临床治疗,可通过改善患者局部病理、生理状态,改善其临床症状,安全可靠,可从整体上获得较好疗效。左旋多巴制剂是临床上用于治疗PD 的常用药物,但有研究称,该药在临床上可增加PD 患者的非运动症状风险,并且单纯西药治疗的临床疗效并不显著,往往会出现病情反复的情况［11］。本研究中所用滋肝养肾复脉汤选用多种药物,如白芍、乌梅、葛根、山茱萸、制首乌、党参、熟地黄、附子等组成,药方中的乌梅(君药)可起到养肝柔筋的效果；葛根、白芍、制首乌、党参、山茱萸、熟地黄、附子与当归等为臣药,其中白芍养血柔筋,制首乌补益精血、强筋健骨,葛根解表生津,山茱萸补肝益肾,党参补中益气,熟地黄滋阴补血,当归补血活血,附子回阳救逆；川芎、石菖蒲与黄连为佐药,其中川芎可活血行气,黄连泻火解毒,石菖蒲则醒神益智；炙甘草则调和诸药［12］。以上各药物配伍使用,可共奏滋养肝肾之功效。因此本研究中观察组患者可获得相比对照组更为显著的治疗效果。

综上所述,对于PD 患者而言,采用中药滋肝养肾复脉汤对其进行临床治疗,相比单纯西药治疗,可更好的提升其血清尿酸水平,同时其同型半胱氨酸水平可明显降低,整体治疗效果更为显著。因此建议在临床上推广应用。