针刺联合中医辨证治疗颈性眩晕的疗效观察

杜宝坤

颈性眩晕主要临床表现为视物不清、头晕、恶心呕吐、耳鸣等［1］,严重的患者还会出现晕倒的情况,严重危及患者的生命健康安全。另外,此疾病容易反复发作,临床治疗的难度比较大,需要寻求更为有效的治疗方案［2］。为探究针刺联合中医辨证治疗颈性眩晕的临床疗效,本文选取50 例患者开展如下研究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集整理本院2019 年6 月～2020 年6 月诊治的50 例颈性眩晕患者的临床资料,随机分为对照组及观察组,各25 例。对照组：男10 例,女15 例；年龄54～81 岁,平均年龄(60.45±6.85)岁；病程12 d～13 年,平均病程(5.64±2.46)年。观察组男11 例,女14 例；年龄55～80 岁,平均年龄(60.22±6.60)岁；病程13 d～12 年,平均病程(5.53±2.06)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［3］：①所有患者经过临床综合检查,均符合《中医病症诊断疗效标准》对颈性眩晕的规定,存在不同程度的颈椎椎体压痛感；②患者自愿参与本次研究；③通过了医院伦理委员会的批准同意。排除标准［4］：①排除了合并存在其他严重脏器疾病患者以及脑神经疾病患者；②排除了内耳性眩晕、高血压、神经衰弱等因素引起的眩晕患者；③排除了对本次研究方法存在禁忌证的患者以及中途退出研究患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用常规西医治疗,盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司),口服,服用剂量为5 mg/d,连续治疗10 d。

1.3.2 观察组 采用针刺联合中医辨证方案治疗,具体操作如下：①针刺。选穴：百会、天柱(双)、风池(双)、头维穴(双)、肩井穴(双)、百劳穴(双)、颈部夹脊穴。如果患者为实证患者,则需要增加太冲、丰隆穴；如果患者为虚证,则需要增加足三里、肝俞和肾俞。对穴位周围皮肤消毒之后,取毫针(直径0.35 mm,长40～75 mm)刺入,进针方式选择单手震颤式,对主穴采用平补平泻法,配穴实证和虚证分别采用泻法和补法,治疗期间,每10 min 需要行针1 次,留针30 min,然后起针,治疗1 次/d,1 个疗程10 d,连续治疗1 个疗程。②中医辨证治疗。对于肝阳上亢证患者,口采用天麻钩藤饮治疗,方剂组成：天麻、山栀、杜仲、黄芩、益母草、夜交藤、桑寄生、茯神各10 g,钩藤、川牛膝各15 g,甘草6 g,石决明20 g；对于痰湿中阻证患者,采用半夏白术天麻汤治疗,方剂组成：天麻、半夏、橘红、茯苓各10 g,炒白术15 g,甘草6 g；对于肾精不足证患者,采用左归丸治疗,方剂组成：山药、枸杞、熟地各15 g,川牛膝、菟丝子、山萸肉和鹿角胶各10 g；对于瘀血阻窍证患者,采用通窍活血汤治疗,方剂组成：桃仁、红花、生姜、川芎、赤芍各10 g,甘草6 g；对于气血亏虚证患者,采用归脾汤治疗,方剂组成：党参、炒白术、当归、茯苓、酸枣仁、木香、龙眼肉各10 g,黄芪15 g,甘草和远志各6 g,生姜5 g,大枣10 g。每天使用1 剂,分早晚2 次服用,1 个疗程5 d,连续服用2 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组临床疗效。本次研究将治疗的临床疗效分为四个等级,即治愈、显效、有效和无效。治疗后患者的眩晕症状消失,可以恢复正常的生活和工作,随访半年,患者无复发,判定为治愈；临床症状基本消失,眩晕明显减轻,正常生活和工作基本不受影响,随访半年,眩晕症状偶有发生,但是在休息之后均可以自行恢复正常,判定为显效；经治疗各种临床症状有所改善,随访半年眩晕症状偶有发生,判定为有效；患者的临床症状改善不明显,对正常生活和工作还具有比较明显的不利影响为无效［5］。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者治疗前后不同时间眩晕症状评分。③比较两组患者生活质量评分。采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)量表,对患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能四个维度进行评价,得分高表示生活质量好［6］。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者眩晕症状评分比较 治疗前,两组患者的眩晕症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3、7、14、28 d,两组患者的眩晕症状评分均较治疗前提升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者眩晕症状评分比较(,分)

表2 两组患者眩晕症状评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组治疗后生活质量评分比较 观察组躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗后生活质量评分比较(,分)

表3 两组治疗后生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

目前,临床上关于颈性眩晕的发病机制还不是十分明确,甚至存在一些争议。现代医学认为,颈性眩晕是机体颈椎退行性病变［7,8］。由于颈椎发生退行性病变,可能诱发颈部肌肉软组织出现紧张状态,再加上椎动脉可能出现变异,导致患者脑供血不足,进而出现眩晕症状［9,10］。中医学认为颈性眩晕病因虚实错杂,治疗的关键就是行气活血、祛风除湿、舒筋通络［11］。通过针刺疗法治疗,可以发挥舒筋活络、调和阴阳的功效。在针刺治疗的基础上,根据患者的具体症状,对患者采用中医辨证治疗,使治疗的针对性明显提升,从而治疗效果也明显提升［12,13］。针刺和中医辨证方法联合用于治疗颈性眩晕,可以实现内治和外治的兼顾,并联合局部和整体,充分发挥滋养肝肾、使髓海充足的功效,从而最终提高临床治疗的整体效果［14］。

白欣蕊等［15］在相关研究当中,选取了60 例颈性眩晕患者,随机分成对照组和治疗组,对照组采用常规西医治疗,治疗有效率为73.3%,治疗组采用针刺联合中医辨证治疗,治疗有效率为96.7%,治疗组临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本文的研究结果显示,观察组治疗总有效率96.0%高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、7、14、28 d,两组患者的眩晕症状评分均较治疗前提升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与白欣蕊等［15］研究结果基本一致,这就说明采用针刺联合中医辨证方案对颈性眩晕患者进行治疗是有效的,可以将其作为临床治疗的优良选择。伴随着患者眩晕症状的改善,临床治疗有效率的提高,患者的生活质量明显提升,有利于患者更好的恢复正常生活,提高生活质量。本次研究中,观察组躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,采用针刺和中医辨证方案治疗颈性眩晕可以显著提升治疗效果,减轻患者痛苦,临床干预效果显著。