美金刚联合多奈哌齐对阿尔茨海默病的疗效分析

乔宇

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)俗称老年痴呆,此疾病属于一种中枢神经系统退行性疾病,此疾病发病隐匿,病程比较长［1］,早期阶段临床诊断的难度比较大,当疾病发展到中后期之后,患者会出现记忆障碍、失语、认知功能障碍、生活能力下降甚至丧失等症状,对患者的健康及生活质量有严重影响,因此选择合理有效的治疗方式十分重要［2］。本文选取于2018 年12 月～2019 年12 月在本院接受治疗的72 例阿尔茨海默病患者作为研究对象,分析美金刚联合多奈哌齐对阿尔茨海默病的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的72 例阿尔茨海默病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组36 例。对照组男16 例,女20 例；年龄66～94 岁,平均年龄(79.44±8.42)岁。观察组男17 例,女19 例；年龄65～93 岁,平均年龄(79.69±8.23)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［3］：所有患者经过治疗,符合阿尔茨海默病学会(AA)提出的诊断标准,均判定为阿尔茨海默病；经过头颅CT 检查,结果发现患者均存在不同程度的脑萎缩。排除标准［4］：合并存在严重脏器疾病患者以及其他精神疾病患者；由于其他疾病导致痴呆患者；对本次研究药物存在禁忌证患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 患者单纯采用多奈哌齐［卫材(中国)药业有限公司,国药准字 H20050978］进行治疗,口服,初始剂量为5 mg/d,持续治疗4 周,以后增加药量10 mg/d,连续治疗12 周。

1.3.2 观察组 患者采用美金刚联合多奈哌齐进行治疗。多奈哌齐使用方法和使用剂量与对照组一致,美金刚(丹麦灵北药厂,注册证号H20120268),口服,第1 周,早晨口服5 mg/d；第2 周服用10 mg/d,分早晚2 次服用；第3 周服用15 mg/d,早晨服用10 mg,下午服用5 mg；第四周服用20 mg/d,分2 次服用,治疗周期为12 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效,治疗前后IADL 评分、ADAS-Cog 评分,治疗后精神行为症状评分、生活质量评分,不良反应发生情况。①临床疗效判定标准：采用阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)评分标准对临床疗效进行评价,评分降低>50%为显效；评分降低25%～50%为有效；评分降低<25%为无效［5］。总有效率=显效率+有效率。②IADL 评分：总分80 分,评分越高表示生活能力越差。ADAS-Cog 评分：总分75 分,评分越高表示认识功能越差［6］。③精神行为症状评分：采用BEHAVE-AD 评分标准,各项0～3 分,评分越高表示精神行为状态越差［7］。④不良反应包括恶心呕吐、失眠头晕、腹泻、乏力。⑤采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估生活质量,评分越高则表示生活质量越佳［8］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为97.22%,高于对照组的80.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后IADL 评分、ADAS-Cog 评分比较 治疗前,两组患者IADL 评分、ADAS-Cog评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者IADL 评分、ADAS-Cog 评分均较本组治疗前降低,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后IADL 评分、ADAS-Cog 评分比较 (,分)

表2 两组患者治疗前后IADL 评分、ADAS-Cog 评分比较 (,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.3 两组患者治疗后精神行为症状评分比较 治疗后,观察组患者攻击行为、幻觉、行为紊乱、偏执与妄想、恐惧与焦虑、情感障碍、日夜节律紊乱评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗后精神行为症状评分比较 (,分)

表3 两组患者治疗后精神行为症状评分比较 (,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.5 两组患者治疗后生活质量评分比较 治疗后,观察组患者躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者治疗后生活质量评分比较 (,分)

表5 两组患者治疗后生活质量评分比较 (,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

近年来,随着我国老龄化社会程度的不断提高,老年人数量逐渐增多,从而阿尔茨海默病患者的例数也大幅度增加,成为临床上常见的一种疾病,该疾病在我国被广泛称为老年痴呆症,属于中枢神经系统变性病症,临床较为常见,此疾病起病隐袭,病程长,早期症状不够典型,因而容易出现误诊、漏诊情况［9,10］。很多患者在确诊时病情已经比较严重,可逆性比较差,治疗的难度增大。阿尔茨海默病患者的主要症状表现包括逐渐发生记忆障碍、认知功能存在一定障碍、人格发生较大改变或者语言障碍,均为神经精神症状的表现,对患者的生活、社交功能以及工作产生较大影响,因此患者早期接受积极有效的治疗十分重要。临床上对该疾病患者的最常用治疗方法为药物治疗,不同药物的治疗效果也各不相同,所以选择合理的治疗方法十分重要［11,12］。

多奈哌齐是临床上常用的治疗阿尔茨海默病的药物,此药物属于第 2 代胆碱酯酶抑制剂,用药后可以增加受体部位的乙酰胆碱含量,从而提高患者的记忆能力。但是对患者单纯采用多奈哌齐进行治疗,难以取得理想的治疗效果。本院对部分患者在多奈哌齐治疗的基础上增加美金刚治疗,取得了更好的治疗效果。美金刚用药后不仅可以提高患者的记忆能力,还有助于改善患者的运动能力。两种药物联合使用可以显著改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。另外,临床研究发现,对阿尔茨海默病患者采用美金刚联合多奈哌齐治疗,需要持续12 周,效果更为显著。

本研究结果显示：观察组患者治疗总有效率为97.22%,高于对照组的80.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IADL 评分、ADAS-Cog评分均较本组治疗前降低,且观察组患者IADL 评分(38.43±1.13)分、ADAS-Cog 评分(50.74±2.41)分低于对照组的(47.88±2.12)、(58.67±2.32)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者攻击行为、幻觉、行为紊乱、偏执与妄想、恐惧与焦虑、情感障碍、日夜节律紊乱评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明采用美金刚联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者进行治疗是有效的,可以将其作为临床治疗的优良方案。

综上所述,对阿尔茨海默病患者采用美金刚联合多奈哌齐治疗临床效果显著,值得推荐。