胸腺肽肠溶片在菌阳肺结核复治中的应用效果分析

罗键 钟欣欣 冯君兰

肺结核是由于肺部出现结核分枝杆菌感染而发生的一种结核病,患者的症状表现常见于咳痰、咳嗽及咯血等,不仅会对患者的生命健康造成较大威胁性,而且极易传染［1］。现如今随着医疗卫生事业的快速发展,临床可以通过一系列措施抑制肺结核病菌传播,但对于菌阳肺结核复治患者,因其病情更甚于常规肺结核,所以治疗难度更大［2］。但有学者指出,在对患者行常规抗结核基础上辅以胸腺肽肠溶片可以提高临床疗效,促进患者康复［3］。基于此,本次以2017 年7 月～2020 年5 月本院收治的67 例菌阳肺结核复治患者为研究对象,分析胸腺肽肠溶片对其应用效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年7 月～2020 年5 月本院收治的67 例菌阳肺结核复治患者,纳入标准［4］：①痰结核菌培养为阳性者；②治疗前3 个月不存在免疫调节制剂治疗史者；③研究用药不存在禁忌情况者；④本人及家属知情授权本研究者。排除标准：①合并其他重要器官功能缺失者；②免疫性疾病、机体代谢性疾病者；③癫痫、器官移植史以及精神疾病者等。本研究通过医学伦理委员会审核。将患者依据随机数字表法分为对照组(32 例)和研究组(35 例)。对照组中男20 例,女12 例；年龄21～65 岁,平均年龄(41.45±8.44)岁；病程1～7 年,平均病程(3.65±1.55)年。研究组中男22 例,女13 例；年龄22～65 岁,平均年龄(43.95±7.60)岁；病程1～8 年,平均病程(3.70±1.58)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规抗结核治疗,0.3 g 异烟肼(杭州民生药业有限公司,国药准字H33021636)口服,1 次/d；0.45 g 利福平(成都锦华药业有限责任公司,国药准字H51020786)口服,1 次/d；1.5 g 吡嗪酰胺(成都锦华药业有限责任公司,国药准字H51020877)口服,1 次/d；0.75 g 乙胺丁醇(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H42022126)口服,1 次/d。研究组在对照组基础上给予胸腺肽肠溶片治疗,2 片胸腺肽肠溶片(吉林康乃尔药业有限公司,国药准字H20065576,规格：15 mg×12 片)口服,3 次/d。两组患者治疗周期均为3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①免疫功能指标,分别于患者治疗前后采取5 ml 外周静脉血,通过流式细胞检测仪检测CD3+、CD4+/CD8+水平。②肺功能指标,分别于患者治疗前后通过德国耶格肺功能检测仪检测FVC%与FEV1%。③治疗效果,判定标准：经治疗肺部病变灶吸收>50%,空洞直径缩减>50%,痰菌转阴持续时间>3 个月,为显效；经治疗肺部病变灶吸收<50%,空洞直径缩减达到50%,痰菌转阴持续时间达到1 个月,为有效；若不符合上述标准则为无效［5］；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。④痰菌转阴率、肺内空洞闭合率、不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后免疫功能指标对比 治疗前,两组患者CD3+、CD4+/CD8+水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患者CD3+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后免疫功能指标对比()

表1 两组治疗前后免疫功能指标对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组治疗前后肺功能指标对比 治疗前,两组患者FVC%、FEV1%对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患者FVC%、FEV1%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标对比 (,%)

表2 两组治疗前后肺功能指标对比 (,%)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3 两组治疗效果对比 研究组总有效率为94.29%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果对比［n,n(%)］

2.4 两组痰菌转阴率、肺内空洞闭合率、不良反应发生率对比 研究组患者痰菌转阴率94.29%、肺内空洞闭合率80.00%均高于对照组的75.00%、56.25%,不良反应发生率8.57%低于对照组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组痰菌转阴率、肺内空洞闭合率、不良反应发生率对比［n(%)］

3 讨论

结核病作为慢性传染疾病,会严重威胁患者机体免疫系统,进而引发一系列其他疾病,进一步损害患者的生命健康。目前因我国医疗卫生事业的长足发展,临床已经可以有效治疗结核病,但由于药物多样性影响,治疗期间患者极易产生耐药情况,对治疗造成阻碍,其中肺结核是最具代表性且常见的疾病,患者无法痊愈即可能造成复治菌阳肺结核,导致治疗更为困难［6］。

针对菌阳肺结核复治患者,临床所采用的方案为抗结核药物,例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,通过这些药物的协同作用可以抑制结核分枝杆菌扩散、生长,继而缓解患者的病症［7］。但结合既往临床经验发现,治疗效果与预期仍存在一定差异,仍需进一步探讨可靠的治疗方案［8］。近年来有学者研究发现,以常规抗结核药物为基础,为菌阳肺结核复治患者辅以胸腺肽治疗,预后较为可观。基于此,本次对本院收治的67 例菌阳肺结核复治患者进行研究,结果显示,治疗后,研究组患者CD3+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者FVC%、FEV1%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者痰菌转阴率、肺内空洞闭合率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因,胸腺肽是提取于胸腺组织中的一组多肽,可改善人体的免疫功能,而且具有较高的生理活性,对T 细胞成熟、分化有较好的诱导功效,使用后可以优化、稳定人体的免疫功能,同时增强T 细胞的抗原反应能力与B 细胞抗体应答能力,是临床治疗自身免疫疾病、免疫功能障碍疾病的常规辅助药物［9,10］。本次针对菌阳肺结核复治患者,在常规抗结核的同时使用胸腺肽肠溶片,可以促使患者机体免疫功能得到较好的优化,进而改善T 细胞亚群与肺功能,最终解除患者临床症状,实现康复。

综上所述,胸腺肽肠溶片应用于菌阳肺结核复治中效果明显,可以明显改善患者的免疫功能与肺功能指标,且痰菌阴转、肺内空洞闭合情况良好,不良反应少,值得推广。