吸入用乙酰半胱氨酸溶液在老年支气管扩张症急性加重期患者中的应用效果观察

张峡玲

老年支气管扩张症急性加重期患者的病情进一步加剧,患者血气含量不足导致呼吸困难,容易诱发器官衰竭,危及患者生命健康［1］。临床治疗中,以改善患者通气状况、化痰为主。吸入用乙酰半胱氨酸溶液作为常见雾化药物,具有消炎、溶痰以及抗氧化等作用,能够改善老年支气管扩张症急性加重期患者临床症状。此次研究选择本院2018 年5 月～2020 年7 月收治的88 例老年支气管扩张症急性加重期患者进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年5 月～2020 年7 月收治的88 例老年支气管扩张症急性加重期患者进行分析,随机分为对照组与研究组,每组44 例。对照组中,男24 例,女20 例；年龄61～82 岁,平均年龄(71.69±3.57)岁；病程2～8 年,平均病程(5.09±1.21)年。研究组中,男25 例,女19 例；年龄62～83 岁,平均年龄(71.72±3.76)岁；病程2～9 年,平均病程(5.12±1.20)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者研究资料完整；②符合世界卫生组织(WHO)老年支气管扩张症急性加重期患者临床诊断标准；③患者及家属知情同意此次研究内容,并签订相关知情同意书。排除标准：①患者中途退出研究；②合并其他呼吸系统疾病患者；③危重型患者；④急救患者；⑤精神疾病患者；⑥传染病患者。

1.3 治疗方法 两组患者均接受解痉、平喘、抗感染等药物治疗。对照组患者接受生理盐水雾化吸入治疗方案：8 ml(0.9%)生理盐水进行雾化吸入,2 次/d,治疗时间10 d。研究组患者接受吸入用乙酰半胱氨酸溶液(山西国润制药有限公司,国药准字H20183229)雾化吸入治疗方案：5 ml 生理盐水(0.9%)+0.3 g 吸入用乙酰半胱氨酸溶液混合后进行雾化吸入,2 次/d,治疗时间10 d。两组患者在治疗3 d 后症状无改变或者出现持续加重症状,则视为治疗失败,需要为患者及时更换其他治疗方案,保障研究安全性。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后血气指标(PaO2、PaCO2)、症状评分、不良反应发生情况及临床效果。症状评分标准：0 分：无痰液、无咳嗽、无肺部啰音；1 分：痰易咳出,偶有咳嗽、少有啰音；2 分：痰难咳出,咳嗽症状轻度影响日常作息,中等量啰音；3 分：痰咳不出,少量脓性痰液,咳嗽症状严重影响日常生活,精神不佳,休息不足,脓性痰液；4 分：痰咳不出,大量脓性痰液,痰量>50 ml/d,肺部有大量啰音；5 分：脓性痰液>100 ml/d,通气困难,肺部有大量啰音,日常无法正常行动。不良反应包括恶心、咽部不适、其他。临床效果判定标准：①显效：临床症状评分<2 分；②有效：临床症状评分2～3 分；③无效：临床症状评分>3 分；总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血气指标比较 治疗前,对照组的PaO2(62.14±1.02)mm Hg、PaCO2(45.32±0.69)mm Hg与研究组的(62.31±1.03)、(45.34±0.71)mm Hg 比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组的PaO2(76.98±1.25)mm Hg 高于对照组的(70.21±1.32)mm Hg,PaCO2(35.64±0.54)mm Hg 低 于 对 照 组 的(40.54±0.54)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血气指标比较 (,mm Hg)

表1 两组患者治疗前后血气指标比较 (,mm Hg)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组患者治疗前后症状评分比较 治疗前,对照组症状评分为(3.21±0.54)分,与研究组的(3.24±0.34)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组的症状评分为(1.02±0.01)分,低于对照组的(2.11±0.06)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后症状评分比较 (,分)

表2 两组患者治疗前后症状评分比较 (,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组发生不良反应3 例(6.82%),研究组发生不良反应4 例(9.09%),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较 ［n(%)］

2.4 两组患者临床效果比较 研究组的治疗总有效率95.45%(42/44)明显高于对照组的79.55%(35/44),差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者临床效果比较 ［n(%)］

3 讨论

支气管扩张症是常见的呼吸系统疾病,病程较长,主要表现为剧烈咳嗽、通气不畅等症状。支气管扩张症患者中老年群体占比较高,患者生活质量差,无法正常呼吸、生活。支气管扩张症属于进展性疾病,如果不及时治疗会不断加重病情,导致患者出现脓性痰液,咳嗽症状加剧,损伤患者呼吸气道。临床调查研究数据显示,>60 岁老年群体的支气管扩张症发病率>2%［2］。老年群体身体免疫能力下降,长期合并多种慢性病,对于支气管扩张症的致病原抵御能力有限,患上支气管扩张症后容易反复发作,甚至因为病情加重,导致气管中的脓性痰液加重,患者呼吸困难,呼吸肌过度疲劳,引发呼吸衰竭症状［3］。

临床治疗中,雾化是溶解痰液的有效方法。老年支气管扩张症急性加重期患者的病情较为严重,生理盐水溶解效果一般,吸入用乙酰半胱氨酸溶液效果相对比较好,溶解脓性痰液更加快速。吸入用乙酰半胱氨酸溶液可以解开痰液中的黏蛋白二硫键,使其流变学性质发生变化,减少痰液黏性,更容易被患者排出气道,使患者通气状况得到优化［4］。此外,吸入用乙酰半胱氨酸溶液具有抑制呼吸气道定植菌生长的作用,因此临床治疗效果较为明显,可防止病情反复加重［5］。

临床研究中表明,吸入用乙酰半胱氨酸溶液的不良反应主要为恶心、咽部不适等,但临床不良反应的发生率并不高,如果能够合理控制其剂量,可以保障其雾化吸入的安全性。此次研究选择本院收治的88 例老年支气管扩张症急性加重期患者进行分析,研究组接受吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗方案后,研究组的PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)；研究组的症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；但两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。说明了吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗效果佳,使用安全性高,同上述观点相一致。

综上所述,老年支气管扩张症急性加重期患者咳嗽症状加剧,呼吸较为困难,接受吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化治疗,能够显著改善咳嗽症状,缓解患者病情,改善患者血气状况,临床应用安全性高。