三维数字化牙颌模型在口腔正畸学中的应用价值探讨

孙乐海 孙庆光

近些年来,随着医疗水平的飞速发展,顺应信息化时代的数字医疗被提出和广泛应用,而在口腔正畸领域中,过去一百多年来,多用牙颌模型来作为记录患者牙、牙弓、牙槽、腭盖以及基骨等形态信息的重要方式,以此来客观反馈和帮助患者设计矫正方案的途径。但传统的石膏牙颌模型存在一定的弊端,如容易磨损、断裂,需占用较大的空间,且无法在目前信息时代下实现数据交流和共享等。对于正畸患者而言,能否通过先进的诊疗技术获得一个精确、全面的诊疗方案是整个治疗过程中最关键的［1］,以此来获得高效的矫正效果。近些年来,三维数字化牙颌模型慢慢开始应用于牙科正畸手术中,通过三维数字化技术辅助医生量化诊断病因［2］,制定更加符合患者实际情况的矫正方案。通过三维数字化的牙颌模型应用于气道以及关节等多个领域,能够快速、有效、准确的帮助医生诊断出病因［3］,再结合相关软件,记录好相关数据,保留三维牙颌模型,帮助医生在治疗过程中更好的掌控和调整治疗方案。本次实验对90 例患者进行三维数字化牙颌模型治疗,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2017 年1 月来本院进行口腔正畸的180 例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组90 例。对照组患者中男41 例,女49 例；年龄18～58 岁,平均年龄(36.7±7.9)岁。观察组患者中男45 例,女45 例；年龄20～59 岁,平均年龄(38.1±8.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用传统石膏模型,通过模型锯分割石膏模型的牙冠,并对其进行重新排列和定位,从而帮助医生完善治疗方案。

观察组患者采用三维数字化牙颌模型,首先对患者进行面部以及外形的三维激光扫描,以明确患者上下颌的咬合关系,并记录相应的数据。通过软件来配合医生治疗,在形成的三维数字模型上进行定点以测量和分析相关数据,且还能灵活变换不同角度旋转观察,明确患者的Spee 曲线曲度、Bolton 比、牙齿排列的拥挤程度等。将上述数据逐一记录至系统数据库中,且患者每次复诊时,同样记录好最新的各项数据,建立新的三维模型,将原有的模型与现在的模型进行观察和对比融合,调整诊疗计划。除此之外,每次建模时同样需要记录患者的牙根部位的详细情况,通过三维数字化技术来宏观调整及监督整个正畸治疗修复过程。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗时间 比较两组患者的单次治疗时间、总治疗时间。

1.3.2 不良事件发生情况 比较两组患者不良事件发生情况,口腔正畸患者常常会出现模型断裂、磨损以及丢失等不良事件。

1.3.3 满意度 比较两组患者满意度。出院前,统计所有患者的满意度,分为十分满意、满意、不满意,总满意率=(十分满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗时间比较 观察组患者单次治疗时间、总治疗时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗时间比较()

表1 两组患者治疗时间比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组患者不良事件发生情况比较 观察组患者不良事件发生率为3.3%,低于对照组的16.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良事件发生情况比较［n(%)］

2.3 两组患者满意度比较 观察组患者总满意率为98.9%,明显高于对照组的92.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者满意度比较［n(%)］

3 讨论

对于口腔正畸患者的临床治疗而言,如何获取准确的图像资料,从而诊断病因及制定完善的诊疗计划是十分关键的。随着现代社会的飞速发展以及医疗水平的大幅提高,数字化诊疗方式被广泛应用于临床医疗中,通过数字化和计算机软件对牙颌情况进行整理、记录和建模［2］。三维数字化牙颌模型能够帮助医生进行病因诊断和矫正方法的设计,一定程度上还可以预测矫正方案带来的变化,能够有效保障临床治疗的准确性、安全性以及有效性。

牙颌模型简单来说就是通过确立正畸患者的牙、牙弓、牙槽、基骨以及腭盖等部位的咬合情况来精准复制出患者的口腔状况［3］,过往多采用石膏模型进行复制,多用于分析牙齿间排列的形状、牙弓的形态测量以及牙槽和基骨的测量等,虽然能够一定程度上反映出患者的口腔情况,但传统的石膏牙颌模型渐渐无法满足目前患者的需求,易出现磨损、断裂、占用空间大以及无法快速传输实验牙颌数据等问题,往往给治疗带来极大的不便［4］。随着医疗的发展和现代化数字化的仪器的广泛运用,新型三维数字化牙颌模型通过三维激光扫描,将获取到的数据进行数字化建模［5］,以找出患者病因,同时观察气道以及下颌运动的相关数据,进一步明确患者的咬合情况以及牙齿排列的紧密程度,可以有效、精准的复制出牙颌模型。

传统石膏模型通过模型锯分割石膏模型的牙冠,对其进行重新排列和定位,但分割出的石膏模型难以实现多次拼接操作,且极易损坏,定位和重新排列也会受到相应限制,但三维数字化牙颌模型通过软件完整的显示出患者牙齿排列以及牙弓、牙槽、基骨和腭盖情况,传统石膏模型难以做到的逐个拆解和重组［6］,在三维模型中将不再是问题,其能够对患者口腔内每一颗牙的情况进行单独定位和测量,方便逐一拆解重新排列,从而为正畸方案提供更精准的数字依据。除了数据分析更加方便快捷,以及准确性高等特点,三维数字化牙颌模型还拥有便携的传输能力［7］。传统的石膏牙颌模型需要通过人工携带的方式进行资料传递,但三维数字化模型可以直接利用现代互联网的便捷,实现在线传输,出现疑难病例时可以很快传输至相关科室和上级部医院进行联合诊断,实现病理资料的远程共享和交流,在更短的时间内完成患者矫正方案的制定［8］。同时,数字化的模型存储在数据库中,患者术后复诊时可再次建模,并且可以反复对比之前的数据,较好的回顾治疗方案中的恢复情况,以便医生更好的监控恢复情况,以及按照实际情况作出相应的调整,帮助患者更快康复。本次实验结果显示,观察组患者单次治疗时间、总治疗时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率为3.3%,低于对照组的16.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

及时有效的病例传输,以及精准灵活的三维模型使诊疗过程变得更加有效和便捷,同时,因将牙颌模型充分数字化和信息化,均展示在计算机软件中,既不会出现磨损和断裂,更难以出现牙颌模型丢失的情况。

实验结果还显示,观察组患者总满意率为98.9%,高于对照组的92.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。传统石膏牙颌模型的病情评估及治疗方案的设定常常受到实物模型的限制［15］,而三维数字化牙颌通过计算机成像技术和精准的数据分析技术,使得完美复制牙颌面解剖结构成为现实,患者在治疗过程中可以观看三维颌面效果,医生在治疗前就向患者沟通和讲解治疗思路,有效促进医患交流,形成良好的氛围,患者对于疾病的了解程度良好,在治疗过程中也能够很好的配合,从而拥有更好的患者满意度。

综上所述,应用三维数字化牙颌模型能够明显缩短口腔正畸患者的临床治疗时间,且不良事件发生率低,患者满意度更高,值得临床推广应用。