OGTT 在妊娠期糖尿病诊断和治疗中的价值及对妊娠结局的影响分析

黄慧 金宁 叶锦美

GDM 是指孕妇在妊娠期间发生不同程度的糖耐量异常情况,一般出现于妊娠中期与妊娠末期［1］。GDM会导致孕妇和胎儿出现各种并发症,如胎膜早破、妊娠期高血压、早产、胎儿宫内窘迫等,同时孕妇在产后出现糖尿病和心血管疾病的风险也会大大增加,严重影响到了孕妇以及胎儿的生命健康安全,因此,对GDM 进行早发现、早诊断、早治疗具有十分重要的意义［2-4］。GDM 的出现是受到众多因素影响的结果,为保证诊断准确率,临床上尝试将专门用于针对糖尿病患者的OGTT 用于对孕妇的诊断中［5,6］。本研究旨在探讨分析OGTT 在GDM 诊断及治疗中的价值及对母婴结局的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2020 年1 月在本院就诊并分娩的50 例妊娠期孕妇。GDM 纳入标准：妊娠24～28 周的孕妇进行OGTT 试验,服糖前、服糖1 h 后、服糖2 h 后孕妇的血糖值水平应分别<5.1、10、8.5 mmol/L,若其中任意一项血糖水平达到或超过该水平则认为孕妇为GDM。将25 例符合GDM 诊断标准的孕妇纳入GDM 组,将25 例正常孕妇纳入对照组。

1.2 方法 所有孕妇均进行OGTT,试验前3 d,孕妇摄入碳水化合物应≥200～300 g/d,试验前12 h,孕妇需禁食,且避免进行剧烈的体力活动；试验前0.5 h,孕妇进行适当静坐,避免受到精神刺激。在试验开始后,医护人员对孕妇进行空腹抽血,采血完毕后,将75 g 葡萄糖粉溶于250～300 ml温水中,让孕妇在5 min内服完,并在1、2 h 后进行抽血检测。孕妇在试验期间避免进行剧烈运动以及饮用咖啡、茶水、酒精饮品等；在试验完成后,医师应当给予GDM 组孕妇针对性治疗,以降低GDM 对孕妇及胎儿的影响。

1.3 观察指标 ①比较两组基本资料,包括孕妇的平均年龄、平均孕次、平均产次等。②比较两组OGTT结果,包括空腹血糖、服糖1 h 后血糖、服糖2 h 后血糖。③比较两组不良妊娠结局发生情况,包括妊娠期高血压、剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、胎膜早破等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基本资料比较 两组平均孕次及平均产次比较,差异无统计学意义(P>0.05)；GDM 组平均年龄明显大于对照组,差具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组基本资料比较()

表1 两组基本资料比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组OGTT 结果比较 GDM 组空腹血糖、服糖1 h 后血糖、服糖2 h 后血糖水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组OGTT 结果比较(,mmol/L)

表2 两组OGTT 结果比较(,mmol/L)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组不良妊娠结局发生情况比较 两组不良妊娠结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良妊娠结局发生情况比较 ［n(%)］

3 讨论

随着时代的进步和社会的发展,我国居民生活水平得到了极大的提高,生活质量的提高及久坐等不良生活方式导致血糖升高的人数越来越多,我国GDM 的患病率也呈现出了持续上升的趋势,及时诊断GDM并给予孕妇针对性的合理的治疗成为了愈发重要的事情［7,8］。GDM 作为孕妇于妊娠期出现的糖代谢异常,导致其出现的因素较多,主要包括孕妇年龄、饮食习惯、肥胖、生活方式等［9］。有研究数据证明,孕妇在妊娠期间出现糖耐量异常、血糖升高等情况会导致不良妊娠结局的发生,如胎膜早破、妊娠期高血压、早产、胎儿宫内窘迫等,严重威胁孕妇与胎儿的生命健康安全［10-12］。然而,目前还未有专门针对GDM 的筛查策略以及诊断标准共识,针对此种情况,临床上尝试使用专门用于针对糖尿病患者的OGTT 用于对孕妇进行诊断。OGTT 是对血糖升高但未达到糖尿病诊断标准的患者进行一种检验措施,主要通过受检者在服用一定量的葡萄糖后,其体内血液中的葡萄糖含量变化来进行判定,临床上主要将其用于对糖尿病症状不明显的患者群体中［13,14］。

本研究结果显示,GDM 组平均年龄明显大于对照组,差具有统计学意义(P<0.05)。由此可知,GDM 的发生与孕妇年龄存在一定关联；所有孕妇进行OGTT,GDM 组空腹血糖、服糖1 h 后血糖、服糖2 h 后血糖均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可知,OGTT 试验能够通过血糖水平对孕妇出现GDM 的情况进行诊断；两组不良妊娠结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。由此可知,在对所有孕妇进行OGTT 后,医护人员对GDM 孕妇进行的针对性治疗具有较好的效果,能明显减少不良妊娠结局的出现。根据李洁［14］回顾性分析GDM 的危险因素及对母婴妊娠结局影响的结果显示,GDM 孕妇出现胎膜早破、羊水过多、妊娠高血压综合征等并发症的几率明显高于健康孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)；GDM 孕妇所产下的胎儿出现并发症的几率明显高于健康孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。并由此推导出GDM 孕妇具有较多并发症,对围生儿容易造成不良结局。此结果与本研究结果不同的原因为在本次研究中,医护人员在对孕妇进行OGTT 后对符合GDM 诊断标准的孕妇进行了针对性的合理的治疗,真正实现了早发现、早诊断、早治疗,从而大大降低了各种并发症的出现,明显降低了不良妊娠结局发生率。

综上所述,GDM 孕妇进行OGTT 可以对其血糖水平进行检测,有效评定是否患有GDM,进而使得医护人员能够及时进行治疗干预,降低不良妊娠结局的发生率,具有较高应用价值。