微针射频痤疮治疗仪联合心理护理对面部痤疮患者的治疗效果分析

江萍

面部痤疮是一种类似毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,其发病率较高,该疾病的临床主要表现为粉刺、结节、丘疹等,且多发于年轻群体。夫西地酸是一种抗生素,其具有抑菌和杀菌的作用,对患有细菌性、感染性皮肤病患者有良好的疗效,但单一使用效果不佳。微针射频痤疮治疗仪中的黄金射频火针是火针和射频技术的结合,可用于治疗面部皮肤疾病,且通过微针的刺激激活皮肤修复系统,促进胶原蛋白的新生,对面部痤疮患者治疗效果较快。心理护理可改善患者的负性认知及情绪障碍的恶性循环,进而扭转患者面对病情的态度,使面部痤疮患者正确认知自己的病情,利于恢复病情［1］。本文旨在探讨微针射频痤疮治疗仪联合心理护理对面部痤疮患者的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年4～7 月收治的面部痤疮患者79 例,按随机数字表法分为对照组(39 例)和观察组(40 例),年龄20～35 岁,平均年龄(25.71±4.09)岁。对照组女18 例,男21 例；病程2～8 个月,平均病程(5.54±1.78)个月。观察组女17 例,男23 例；病程3～9 个月,平均病程(5.26±1.76)个月；年龄21～34 岁,平均年龄(25.16±3.84)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医学伦理委员会审查批准。诊断标准：参阅《皮肤病学》［2］。纳入标准：治疗前14 d 内未经过外用药物治疗者；痤疮发作部位为面部及颈部者；患者及家属对本研究均知情同意等。排除标准：妊娠期及哺乳期妇女；光敏及瘢痕体质者；肝肾功能不全者等。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者使用夫西地酸软膏(澳美制药厂,国药准字HC20140018,规格：5 g/剂)治疗,0.2 g/次,2 次/d。观察组则在对照组基础上联合使用微针射频痤疮治疗仪治疗,时间设置：400～500 ms,能量4～8 W,将0.5%聚维酮碘涂在患者面部进行消毒,将微针垂直插入丘疹逐个治疗,观察至结束使用聚维酮碘棉签清除分泌物。两组患者均治疗1 周后观察效果。

1.2.2 护理方法 两组患者均进行心理护理干预,具体内容包括：①护士加强与患者的沟通与交流,在医院进行有关痤疮的知识讲座,鼓励患者之间沟通、交流,发展并培养其兴趣爱好,设计有关痤疮护理知识的答案及问卷,奖励分数较高的患者；②邀请已恢复患者进行经验分享给需治疗患者经验和信心,引导患者积极配合与反馈。护理人员分发有关痤疮的健康教育手册,引导其乐观的态度配合治疗；③护理人员需遵循患者的心理活动规律及反应特点,并针对性的采取一系列心理护理措施,帮助面部痤疮患者适应新的人际关系及医疗环境,加快治疗速度,缩短治疗周期；④个性化的护理干预,分年龄段、严重程度等对面部痤疮患者进行护理,利用爱美和青春期攀比的心理激起其对治疗的热情,开展痤疮治疗的介绍会并进行随访,互相讨论治疗心得等,增强患者依从性。向患者展示治疗成功患者的照片,进行治疗前后的对比,增强需治疗患者的自信心和信念。为期1 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组临床疗效,参照《中国痤疮治疗指南(2019 修订版)》［3］评定,判定标准：治愈：患者皮损减退率>90%,且粉刺、结节临床症状等消失；显效：痤疮患者皮损减退率在60%～90%,患者的上述症状明显减轻；有效：痤疮患者皮损减退率在20%～59%,患者的粉刺、结节等症状有所减轻；无效：患者皮损减退率<20%,且患者面部痤疮未改善。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②比较两组治疗前后心理状态,分别采用SAS［4］和SDS［5］进行评估。SAS 标准分分界值为50 分,评分越高,焦虑症状越严重。SDS 标准分的分界值为53 分,评分越高,抑郁症状越严重。③比较两组治疗前后生活质量,采用生活质量量表(QLQ-C30)［6］进行评估,选取角色、情绪、认知功能3 个维度,每项100 分,分值越高,患者的生存质量越高。④比较两组治疗期间不良反应发生情况,包括短暂性疼痛、暂时性红斑、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 ［n(%)］

2.2 两组护理前后心理状态比较 治疗前,两组SAS、SDS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组SAS、SDS 评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后心理状态比较 (,分)

表2 两组护理前后心理状态比较 (,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.3 两组治疗前后生活质量比较 治疗前,两组角色功能、情绪功能、认知功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组角色功能、情绪功能、认知功能评分均高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后生活质量比较 (,分)

表3 两组治疗前后生活质量比较 (,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.4 两组治疗期间不良反应发生情况比较 观察组发生疼痛1 例,红斑1 例,不良反应发生率为5.00%；对照组无不良反应发生情况。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

面部痤疮发病机制为毛囊中皮脂腺产生过量的皮脂及毛囊壁脱落的角化细胞过多引起皮脂腺管阻塞,形成痤疮。夫西地酸属抗菌药物,在皮肤病理状态下,其可渗透入皮肤深处,进入感染病灶,消除细菌所致的组织水肿、渗出等,从而减少患者面部的丘疹、脓包等面部症状,但单一使用效果受限,且长期使用患者易出现耐药性。

微针射频痤疮治疗仪可通过对微针的机械刺激及射频产生的生物效应、热刺激来刺激皮肤的自我修复系统,促进皮肤的微循环及新陈代谢；其利用针体部分绝缘的细小黄金微针将射频能量精确作用于皮脂腺等靶组织,可选择性破坏皮脂腺,保护表皮并可激活患者自身的消炎修复系统,抑制炎症反应,从根本上消除诱因。心理护理的干预促使患者摆脱心理困境,提高其勇气,同时帮助其调整心理状态,营造积极的氛围,益于恢复。研究结果表明,治疗后,观察组总有效率高于对照组；两组SAS、SDS 评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组；两组角色功能、情绪功能、认知功能评分均高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。表明微针射频痤疮治疗仪联合心理护理干预可改善面部痤疮患者心理状态,缓解其症状,提高生活质量,疗效显著,与陈沁等［7］研究结果一致。心理护理干预可拉进医患关系,了解患者的内心诉求减少患者不良反应的发生。该仪器可适当剥离局部组织,形成微小的输送管,利于细胞生长因子和营养物质的通过,深入皮肤以提高吸收率,减少药物使用的毒性,减轻不良反应。本研究结果表明,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。表明微针射频痤疮治疗仪联合心理护理干预安全性良好,与林莉珑等［8］研究结果一致。

综上所述,微针射频痤疮治疗仪联合心理护理干预可缓解面部痤疮患者症状,改善心理状态,治疗效果显著,并能有效改善患者生活质量,且不良反应小,但本次研究并未深入探讨微针射频痤疮治疗仪联合心理护理干预治疗面部痤疮患者的治疗机制,有待进一步深入研究。