急性胰腺炎患者检测降钙素原及C 反应蛋白的临床价值探讨

张娟

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症,是胰管阻塞、胰管内压力骤然升高及胰腺血液淋巴循环障碍所引起的胰腺消化酶对自身消化的一种病症,病理特点为炎细胞入浸,胰腺出血、水肿或坏死［1-3］。胰腺炎患者中约有20%～33%的患者因感染发展成重症胰腺炎,重症胰腺炎病死率极高,可达30%,而早期诊断、早期治疗是治疗胰腺炎的关键［4］。为探讨降钙素原及C 反应蛋白在急性胰腺炎的诊断中的价值,本院对2018 年5 月～2019 年4 月入院治疗的90 例急性胰腺炎及同期健康体检者50 例展开研究,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2019 年4 月在本院接受治疗的90 例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据是否感染分为感染组(50 例)和非感染组(40 例)；另选取同期的健康体检者50 例作为对照组。感染组中男28 例,女22 例；年龄27～71 岁,平均年龄(45.3±8.6)岁。非感染组男22 例,女18 例；年龄26～70 岁,平均年龄(44.7±14.4)岁。对照组中男29 例,女21 例；年龄28～72 岁,平均年龄(45.7±8.8)岁。三组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 三组研究对象均于晨起空腹状态下抽取肘静脉血4 ml 于肝素抗凝管中,经离心后,取上层离心液进行检验,应用双抗夹心免疫化学发光法检测降钙素原,严格按操作步骤操作。应用免疫比浊法检测C反应蛋白含量,严格按操作步骤操作。

1.3 观察指标 观察对比三组的降钙素原及C 反应蛋白水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组降钙素原水平对比 感染组患者的降钙素原水平为(5.3±0.3)μg/L,非感染组患者降钙素原水平为(1.9±0.4)μg/L,对照组的降钙素原水平为(0.8±0.2)μg/L；感染组与非感染组的降钙素原水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；感染组患者降钙素原水平明显高于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组降钙素原水平对比 (,μg/L)

表1 三组降钙素原水平对比 (,μg/L)

注：与对照组对比,aP<0.05；与非感染组对比,bP<0.05

2.2 三组C 反应蛋白水平对比 感染组患者的C 反应蛋白水平为(178.3±21.9)mg/L,非感染组患者的C 反应蛋白水平为(109.3±17.7)mg/L,对照组的C 反应蛋白水平为(11.4±2.1)mg/L；感染组与非感染组患者的C反应蛋白水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；感染组患者C 反应蛋白水平明显高于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 三组C 反应蛋白水平对比 (,mg/L)

表2 三组C 反应蛋白水平对比 (,mg/L)

注：与对照组对比,aP<0.05；与非感染组对比,bP<0.05

3 讨论

急性胰腺炎常见的病因有胆石症、大量饮酒及暴饮暴食。急性胰腺炎患者发病后多种致病因子使胰酶被异常激活,导致大量的细胞因子及炎性介质释放,出现全身性炎症反应,可伴多脏器功能障碍,此病具有起病急、发展迅速、病情凶险、死亡率高的特点［5］。因细胞炎性因子是急性胰腺炎的关键致病因素,因此对细胞炎性因子进行动态观察对急性胰腺炎的诊断、治疗及预后判断意义重大。

降钙素原是由机体肝脏、脾脏和小肠等器官的单核细胞合成,是一种多肽类激素糖蛋白,其由116 个氨基酸分子组成,是降钙素的前肽物质,有半衰期短的特性［6-8］。降钙素原在正常人体组织内通常并不存在,但在人体有全身性细菌感染、真菌感染或寄生虫感染时可在机体肌肉组织、脂肪组织以及肝脏等中大量产生,明显导致机体血液中含量升高,尤其人体出现全身性炎性反应时升高更为明显,因此降钙素原检测可以作为判断感染严重程度、治疗效果及预后判断的敏感监测指标［9-11］。

C 反应蛋白是人体肝脏细胞合成的一种急性时相反应蛋白,在人体血液中以糖蛋白的形式存在,在健康人的血液中含量甚微,当机体出现感染、创伤、肿瘤时,其在人体血液中含量显著升高,据研究发现其升高程度与感染程度呈正相关,因此临床上将其视为监测感染的动态指标［12-14］。

此次研究中,将90 例急性胰腺炎患者根据是否感染分为感染组和非感染组,将50 例健康体检者作为对照组,检测并对比三组的降钙素原及C 反应蛋白水平,结果显示：感染组和非感染组患者降钙素原、C反应蛋白水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；说明检测降钙素原及C 反应蛋白可以判断有无急性胰腺炎存在。本研究结果还显示,感染组患者降钙素原及C 反应蛋白水平均明显高于非感染组(P<0.05),说明检测降钙素原及C 反应蛋白可以判断急性胰腺炎有无感染,对于指导临床治疗及判断预后具有重要指导意义。

综上所述,通过检测降钙素原及C 反应蛋白水平,可对急性胰腺炎患者进行早期诊断,并能及时判断患者有无感染,有助于临床医生准确判断患者病情进展及预后,积极开展急救与治疗,可有效促进病患康复,值得临床广泛应用。